基于DEA-Tobit模型的江苏省三级医院运行效率研究△

目的：评价2017年江苏省58所三级甲等医疗机构运行的相对效率,分析大型医疗机构运行现况,并基于优化医疗资源配置,推动大型三级医院合理运转的角度提出建议。方法：通过数据包络分析法对三级甲等医疗机构的技术效率和规模效率进行比较研究,并利用Tobit模型探索效率的影响因素。结果：江苏省58所三级甲等医院的综合效率相对较低,仅17.24%的医院DEA有效,机构运行效率存在地区差异,苏南地区存在医疗资源投入冗余,苏中地区资源投入不足。医院卫生技术人员总数、人员床位比、平均住院日与医护比影响机构运行效率。结论：结合区域医疗机构运行现况,从省级纵观层面上合理规划医疗资源配置,积极引导大型三级甲等医院内涵发展,不断提高机构管理能力和资源利用率。     

新冠肺炎背景下公立医院远程医疗发展情况及医务人员需求分析

目的：以江苏省为例,了解新冠肺炎疫情对公立医院远程医疗发展情况的影响及医务人员对医院远程医疗建设的需求。方法：运用分层抽样法抽取样本,对样本医院及其医务人员进行访谈和问卷调查,对结果进行描述性统计分析和分层卡方检验。结果：江苏省公立医院远程医疗建设水平在疫情前和疫情期间变化有差异,苏北、苏中、苏南3个地区建设水平有差异。医务人员对所在医院远程医疗建设的满意度较高,对远程医疗建设需求主要集中在制度优化和硬件设备完善两个方面。结论：新冠肺炎疫情推动了江苏省公立医院远程医疗的发展,但省内不同地区建设水平存在差异,应在平衡地区发展水平的基础上,以制度建设、硬件设备性能提升等为重点,持续推进公立医院远程医疗建设。     

关于加强院办精细化管理的思考

南京大学医学院附属鼓楼医院院长办公室全面加强精细化管理,围绕“全面贯彻医院总体目标”的主线,塑造了新的管理模式,全面提升了办公室管理水平,为新常态下院办精细化管理提供了实践借鉴.     

某大型医院院长行政查房优化方案实践与成效

探讨院长行政查房管理现状,通过优化规范查房流程、跟踪落实情况、完善信息平台、建立反馈机制、创新查房内容等改进措施,提高院长行政查房效率,推动行政查房向规范化、系统化、科学化发展,提升医教研品质内涵,推动学科建设,不断提升医院精细化管理水平,助力医院高质量可持续发展。     

基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的医院突发公共卫生事件应急管理体系构建

目的结合我国新型冠状病毒肺炎疫情的防控工作,建立医院应对突发公共卫生事件应急管理体系,为全国疫情防控和公共卫生应急管理体系构建提供参考。方法参考国内外重大疫情等突发公共卫生事件管理的文献,结合南京大学医学院附属鼓楼医院等医院在新冠肺炎疫情防控中的实际做法,梳理医院应对新型冠状病毒肺炎等突发公共卫生事件3个阶段要求及管理重点。结果建立了突发公共卫生事件预警识别阶段、应急处理阶段和恢复重建阶段3个阶段的医院应急管理重点,并构建了组织指挥体系、专家救治体系、培训防控体系、综合管理体系、人员调度体系、物质保障体系、信息保障体系、关怀激励体系、科研攻关体系、宣教引导体系等10个方面的医院应对新型冠状病毒肺炎等突发公共卫生事件应急管理体系。结论构建全方位、立体化、多层次和综合性的医院公共卫生应急管理体系,是一个综合性、专业性、系统性强的复杂工程,必须高度重视,常态化运行,多方联动,持续完善。     

腹腔神经节显示及胰腺癌侵犯的CT诊断

目的研究多层螺旋CT在胰腺癌腹腔神经节侵犯的诊断价值。方法回顾性分析71例胰腺癌患者多层螺旋CT表现,并与60例正常对照组进行比较,观察正常腹腔神经节形态、周围毗邻关系、CT值,以及受侵犯时的CT征象、CT值。结果正常对照组中,右侧腹腔神经节中呈细线状为55例(91.7%),呈长条、盘状为5例(8.3%),腹腔神经节三期CT均值分别为25.9±4.2、50.4±9.3和68.3±11.2 HU;左侧腹腔神经节呈细线状为16例(26.7%),长条、盘状为44例(73.3%),左侧腹腔神经节三期CT均值分别为27.3±4.4、49.8±8.1和72.9±11.7 HU,同侧肾上腺三期CT均值分别为31.2±6.8、77.9±18.7和79.2±12.2 HU,三期扫描腹腔神经节密度均低于同侧肾上腺,以动脉期腹腔神经节与同侧肾上腺密度差异最大(P0.05)。胰腺癌患者组中右侧腹腔神经节三期CT均值分别为20.4±5.5、42.6±12.1和58.5±14.3 HU,左侧腹腔神经节三期CT均值分别为23.0±5.7、47.5±11.9和65.9±13.4 HU,胰腺癌患者组腹腔神经节CT值,三期均略低于对照组腹腔神经节CT值。胰腺癌患者组内18例螺旋CT图像显示腹腔神经节侵犯,其三期CT均值为21.1±4.7、40.9±8.4和57.9±12.4 HU,对比正常对照组左侧腹腔神经节三期CT值,其CT值明显降低(P0.05)。根据胰腺癌患者组内疼痛的情况,分为顽固性疼痛组(20例)和无顽固性疼痛组(51例);在20例顽固性疼痛组患者中CT显示腹腔神经节周围间隙模糊或伴软组织影15例(75.0%),腹腔神经节周围间隙清晰6例(25.0%);在51例无顽固性疼痛患者中CT显示腹腔神经节周围间隙模糊或伴软组织影3例(5.9%),腹腔神经节周围间隙清晰48例(94.1%)(P0.05)。结论多层螺旋CT对正常腹腔神经节的位置、形态及周围毗邻结构有良好的显示及分辨能力,并对胰腺癌腹腔神经节侵犯有较高的诊断价值。     

乳管镜及B超引导下放置定位针用于乳管内占位性病变手术切除的效果分析

目的分析乳管镜及B超引导下放置定位针定位在乳管内占位性病变手术切除中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月在桐庐县第一人民医院行手术治疗的乳管内占位性病变患者60例。其中21例表现为乳头溢液患者行乳管镜下放置定位针定位的方法引导手术切除，39例表现为无乳头溢液患者行B超引导下放置定位针定位的方法引导手术切除。分析手术效果。结果60例患者术中均找到病变部位并成功切除病灶。乳管镜下定位患者中发现乳腺浸润性癌1例，行右乳癌改良根治术，术后病理检查提示为浸润性乳腺癌Ⅰ级，长径0.4cm，前哨淋巴结转移1枚。B超引导下定位患者中发现乳腺癌1例，行右乳单切+前哨淋巴结活检术，病理检查提示为乳腺导管原位癌，部分浸润性癌，浸润灶长径约0.6cm，未见转移淋巴结。结论针对乳管内占位性病变，不管是乳管镜下放置定位针定位还是B超引导下放置定位针定位引导手术切除，均能帮助准确定位病灶，精准手术切除，提高病理检查准确率及早期乳腺癌检出率。     

从南京鼓楼医院新大楼看人性化服务与精细化管理

南京大学医学院附属鼓楼医院以“打造全国最好的人文医院”为愿景,在人文理念的指引下,2012年建成并启用医院南扩新大楼,实施人性化、现代化、智能化服务,打造精细化和人本管理模式,改善了医院环境,优化了服务流程,提高了工作效率,满足了员工执业需求,医院综合满意度不断提升,医院新大楼赢得市民及国际认可,取得了显著成效。     

发挥院办桥梁作用 沟通内外上下左右

院办作为医院的综合办事机构,是沟通内外上下左右的桥梁。近年来,我们在院领导的支持和帮助下,针对如何发展桥梁作用的各个环节做好工作,提高了管理水平。 1 认识桥梁作用,明确角色定位 我院是一所有着110年悠久历史的“三甲”医院,拥有职工近1700人,床位1060张,日门急诊量近4000人次,工作非常繁忙。院办处于医院的中枢部     

我院学科建设精细化管理的实践与思考

目的:总结该院开展学科建设精细化管理的典型做法和经验,为探索学科高质量发展模式和管理路径提供借鉴和参考。方法:自2015年起,该院围绕学科建设,从战略目标制定、制度规范建设、人才梯队培养、岗位责任制考核以及文化建设等方面,创新各项管理举措,理顺管理机制。结果:该院学科发展制度进一步完善、人才梯队建设更加合理、岗位责任制考核深度优化,医疗服务综合能力和水平不断提高,在2018年复旦医院排行榜中,医院综合排名39位,同比上升20位。结论:学科建设是医院持续发展的驱动力,需要管理者因地制宜,结合实际从学科建设的目标、规则、训练、考核、文化等五方面综合施策并持续改进。