针刺干预对单眼视觉剥夺模型大鼠视皮层方位柱“漂移”和异常重组的调节作用及其脑功能机制

探讨针刺干预对大鼠单眼视觉剥夺后视皮层方位柱“漂移”和通道重组的影响，初步阐明其作用机制。     

治疗前外周血炎性标志物对EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的预后价值研究

  目的  探讨治疗前外周血炎性标志物在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）阳性晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者中的预后作用。  方法  回顾性分析2015年1月至2018年10月中国人民解放军总医院第五医学中心142例EGFR突变阳性晚期NSCLC患者临床资料。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞计数比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）和淋巴细胞与单核细胞计数比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）的最佳临界值，应用Kaplan-Meier方法进行生存分析。Cox比例风险模型评估各变量的预测价值。  结果  NLR、PLR、SII和LMR的最佳临界值分别为2.60、167.32、687.39和3.13。根据最佳临界值分别将研究对象分为高值组和低值组，高NLR、PLR和SII组的中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS）及中位总生存期（median overall survival，mOS）均显著低于低值组中相应值，高LMR组mPFS及mOS较低LMR组延长。  结论  治疗前升高的NLR、PLR、SII和降低的LMR可能与接受靶向治疗的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的不良预后相关。      

温经汤治疗原发性痛经的网络药理学作用机制＊

目的 本文将通过网络药理学结合分子对接对温经汤治疗原发性痛经作用机制进行预测。方法 利用TCMSP、TCMID及BATMAN-TCM数据库，收集温经汤活性成分并预测其作用靶标。通过GeneCards数据库、OMIM数据库筛选原发性痛经的靶标，并运用R软件获取疾病交集靶标，绘制韦恩图。运用Cytoscape软件构建温经汤治疗原发性痛经的成分-靶标网络图，通过STRING数据库构建PPI靶标蛋白互作网络，并进行核心靶标的GO功能富集分析及KEGG通路富集分析。通过Autodock Vina软件对药物活性成分与疾病核心靶标进行分子对接验证。结果 筛选得到温经汤治疗原发性痛经的124个活性成分和31个药物-疾病共同靶标，并推断其作用机制可能与介导HIF-1、TNF、PI3K-Akt等105条信号通路相关。槲皮素、山柰酚、豆甾醇等活性成分与PTGS1、ESR1、PGR等核心靶标对接结果良好。结论 温经汤活性成分可能通过发挥镇痛、抗炎、调节激素水平、缓解平滑肌痉挛和改善缺氧状态等药理作用来治疗原发性痛经。     

超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症分析

目的分析超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症的相关影响因素。 方法收集2015年1月至2017年12月于西部战区总医院住院并在超声引导下行经皮肺穿刺活检术的205例患者临床资料，分析205例患者穿刺术后病理结果及并发症发生率，探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症的相关影响因素。 结果205例患者行超声引导下经皮肺穿刺活检术，术后并发出血8例，占3.9%(8/205)，术后发热3例，占1.46% (3/205)，为低热，且予以对症治疗后均恢复正常，无严重并发症发生。术后出血的发生率在不同性别、年龄、BMI及病灶类型的患者中无显著差异(P>0.05)，且吸烟对患者术后出血率也无显著影响(P>0.05)；但有基础疾病的患者其术后出血率更高(P＝0.005)，且病灶直径越小，术后越容易并发出血(P＝0.006)。不同性别、年龄及病灶类型对术后发热的发生率无显著影响(P>0.05)，且术后发热与吸烟史及基础疾病史无关(P>0.05)，但BMI≥24或3 cm ≤病灶直径(d)<6 cm的患者术后更易发热(P<0.05)。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症发生率低(约为5.37%)，主要为出血及低热，其中术后出血主要与基础疾病史和病灶直径有关，术后发热主要与病灶直径及BMI有关。     

乳腺实体乳头状癌影像学表现的初步研究

目的分析乳腺实体乳头状癌（SPC）的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊且经手术病理检查证实为SPC的93例患者共93个病灶。所有患者均行手持超声（HHUS）检查，88例完成数字化乳腺摄影（DM）检查，15例补充完成乳腺MRI检查，16例补充完成纤维乳管镜（FDS）检查。对所有病灶的影像学特征进一步总结分析。结果病理检查证实为单纯原位SPC73例，SPC合并微浸润10例。HHUS异常检出率为78.5%（73/93），主要表现为实性结节型、导管异常型、复合囊肿型。DM异常检出率26.1%（23/88），以肿块影为主要表现。增加MRI检查的15例患者，分类均为BI-RADS4A类及以上，强化曲线以平台型为主。增加FDS检查的16例患者，均提示乳管内占位。结论SPC主要的临床表现是病理性溢液，超声检查对SPC的异常检出率远高于DM，可作为首选的检查方法。MRI可以作为补充的影像学检查方法。     

前列腺癌早期诊断的研究进展北大核心

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是中老年男性常见恶性肿瘤之一,目前尚缺乏有效的晚期癌症治疗方法,因此早期诊断对于降低PCa死亡率至关重要。近年来,较多研究开发出多种新型诊断方法以改善对PCa诊断的准确性,同时避免过度诊疗,但其有效性及实用性尚需进一步验证。本文对目前新型生物标志物、联合成像技术及风险预测模型等的早期诊断技术进行总结,以期为临床研究提供指导作用。     

产后压力性尿失禁患者盆底康复现况及应对策略

检索相关文献，通过对产后压力性尿失禁康复现状的综述，分析现阶段可以从高危人群、多学科合作、构建医院-社区联动政策等方面进行干预，以期实现产后压力性尿失禁的早预防、早康复的目的。     

骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症物理预防的最佳证据总结

目的总结骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症（VTE）物理预防的证据，提高护理人员VTE物理预防措施实施依从性。方法根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据总结方法学，检索骨科围手术期患者VTE物理预防相关文献，根据纳入文献类型，由研究人员独立进行质量评价，并提取、汇总最佳证据。结果共纳入文献17篇，包含10篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识、4篇系统评价。经过分析，总结出7类共30条骨科围手术期患者VTE物理预防最佳证据。结论最佳证据可为护士提供循证依据。但在应用时，还需评估具体临床情境，结合专业判断和患者意愿，针对性选择证据，以促进护理质量的持续改进。