水解微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究

目的 总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验,着重探讨微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的方法、技术和手术相关并发症的防治.方法 回顾性分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤20例,共22个动脉瘤,所有病例均采用水解脱铂金弹簧圈治疗.结果 栓塞治疗后18例患者20个动脉瘤90%～100%栓塞,2例患者2个动脉瘤80%～90%栓塞.术后发生手术相关并发症5例,包括微弹簧圈脱出至载瘤动脉1例,术中动脉瘤破裂1例,严重脑血管痉挛1例,术后脑梗死2例,无死亡病例.结论 血管内栓塞治疗动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法;选择正确的技术和方法对改善动脉瘤栓塞治疗效果、减少并发症有重要意义.     

31例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗临床分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果,栓塞时机、技巧及并发症的防治。方法采用血管内栓塞治疗31例（32个颅内动脉瘤）,其中电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤27例（28个）,球囊辅助瘤颈重塑型技术和微导丝辅助瘤颈成形技术栓塞治疗2个宽颈动脉瘤,电解可脱性弹簧圈闭塞载瘤动脉1个,可脱性球囊闭塞载瘤动脉1个。结果致密栓塞29例,疏松栓塞2例;术中动脉瘤破裂出血1例;1例术后死亡。结论电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠等优点;采用微导丝辅助瘤颈成形技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。     

颅内动脉瘤的电解可脱性弹簧圈栓塞治疗

目的：进一步提高对颅内动脉瘤的认识，改善颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果。方法：应用电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗25例颅内动脉瘤。结果：其中大脑中动脉分支远端动脉瘤在进行弹簧圈填塞过程中破裂出血、死亡；另1例术前Hunts分级V级的患者，术后因严重脑血管痉挛死亡，其余恢复情况良好。结论：应用电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全而有效的方法。     

颅内动脉瘤的介入治疗

目的总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗的经验及疗效。方法对13例经全脑血管数字减影血管造影(DSA)证实的颅内动脉瘤,使用电解可脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗,13例中,后交通动脉瘤5例,颈内动脉瘤3例,前交通动脉瘤3例,大脑中动脉瘤2例;动脉瘤呈囊状7例,球形2例,葫芦形2例,宽颈2例;动脉瘤直径在4-11mm之间。结果13例电解式可脱栓塞病例中,动脉瘤腔100％栓塞6例,95％栓塞4例,80-90％栓塞2例,不足80％1例。栓塞后载瘤动脉痉挛3例,弹簧圈少量脱出动脉瘤1例次,过度栓塞1例次。结论电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤是一种治疗颅内动脉瘤有效的方法。     

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效分析

目的探讨应用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效、并发症及技术要点.方法采用微弹簧圈对30例33个颅内破裂动脉瘤进行栓塞治疗,其中,前交通动脉瘤17个,后交通动脉瘤3个,大脑前动脉动脉瘤2个,大脑中动脉动脉瘤3个,小脑后下动脉瘤4个,大脑后动脉2个,基底动脉末端2个.结果所有患者均成功栓塞,其中100%栓塞27个,95%栓塞5个,90%栓塞1个,术中无死亡.1例于术后3d发生脑梗死,经治疗后好转.30例患者随访6~12个月,CTA或DSA复查示2例动脉瘤复发,再次手术后栓塞完全,1例支架轻度移位,其余均恢复良好,全组术后均无再破裂出血.结论微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全实用,疗效确切,采用合适的技术、积极防治并发症对提高治疗效果具有重要意义.     

颅内破裂微小动脉瘤的血管内治疗临床研究

目的 探讨颅内微小破裂动脉瘤血管内治疗的技术可行性和临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年10月～2012年3月共收治的10例颅内微小动脉瘤性急性蛛网膜下腔出血患者行血管内治疗病例,其中颈内动脉床突上段动脉瘤1例,后交通动脉瘤4例,前交通动脉瘤2例,大脑中动脉瘤1例,椎动脉瘤1例,小脑后下动脉瘤1例;行单纯可脱性微弹簧圈动脉瘤囊内栓塞8例,对其中的宽颈动脉瘤辅以血管支架、球囊辅助的瘤颈成形技术完成治疗2例.结果 9例行可脱性微弹簧圈动脉瘤囊内栓塞病例,达完全致密栓塞8例,1例患者瘤颈有很小的部分残留为95％栓塞,在随访期间保持稳定;其中1例置入支架的颈内动脉床突上段动脉瘤,术后半年复查,未发现支架移位;本组病例无1例死亡.结论 血管内治疗颅内破裂微小动脉瘤是可行和有效的,是外科颅内动脉瘤夹闭术的一种有效替代方法.     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症分析

目的　探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗并发症的发生原因及防治。方法　应用微导管技术 ,在数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA)监视下 ,对 1 84例颅内动脉瘤用可控弹簧圈行血管内治疗 ,并对其并发症及预防和处理方法进行分析。结果　术中动脉瘤破裂 3例 ;弹簧圈脱出至载瘤动脉 1 5例 ;术中引起严重脑血管痉挛 3例 ;载瘤动脉或邻近动脉闭塞 3例 ;脑梗死 3例 ;2例并发高血压性脑出血 ;因并发症死亡 5例 ;并发症发生率 1 5 8%。结论　栓塞技术的提高 ,对脑血管解剖的熟悉 ,栓塞材料的改进以及对各种并发症的预防措施可降低并发症的发生。     

支架结合可脱性弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的分析颅内支架结合弹簧圈治疗颅内宽殒动脉瘸的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵寞段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于殒内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉,绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘸9例,相对宽颈3例,瘤颈／瘸体均〉0．7。术中将颅内支架引至动脉瘸处并释放支架虔互动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100％栓塞8例,95％栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本妞病人无死亡。5例术后3个月随访造影,动脉瘸腔完全闭塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤既可保护载瘤动脉通畅又可提高宽颈动脉瘤拴塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。     

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的评估应用电解可脱性弹簧圈（GDC）及水解可脱铂金弹簧圈（DCS）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效，探讨手术时机及术中操作注意事项。方法采用GDC及DCS对23例颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞，包括前交通动脉瘤5个，后交通动脉瘤6个，颈内动脉瘤7个，大脑中动脉瘤3个，椎基底动脉瘤2个；其中1例颈内动脉巨大动脉瘤栓塞2次，3例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术（Remodeling technique）或血管内支架（Neuroform）置入后行介入栓塞治疗。结果23例动脉瘤均成功栓塞，按动脉瘤的填塞程度分为：完全填塞20例，不完全填塞3例；2例巨大动脉瘤行载瘤动脉栓塞；术后无血栓形成及血栓性栓塞并发症，亦无神经功能障碍、瘫痪和死亡等永久性并发症；1例颈内动脉巨大动脉瘤在栓塞后24个月行造影随访发现局部复发，再次行动脉瘤栓塞治疗。随访2-42个月，全组术后均无出血或再出血。结论GDC及DCS栓塞颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法，根据动脉瘤病情联合运用多种栓塞技术有助于提高动脉瘤栓塞的治愈率、降低并发症。     

Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的报道采用Neuroform自膨式支架结合弹簧图治疗颅内宽颈动脉瘤，探讨该支架的特点及使用该支架的安全性、术中并发症、短中期疗效和应用前景。方法采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗30例31枚颅内宽颈动脉瘤。颈内动脉海绵窦段3枚，眼动脉3枚，后交通动脉20枚，前交通动脉2枚，大脑中动脉M1段1枚，大脑中动脉分叉部1枚．基底动脉干1枚，其中1例患者为多发动脉瘤，绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘤26枚，相对宽颈5枚，瘤颈瘤体闭均〉0．7。结果4枚采用NeuroformⅡ代自膨式支架结合弹簧圈栓塞治疗，其余均采用NeuroformⅢ代支架结合弹簧圈栓塞治疗。30例31枚支架均成功到位释放，1例多发动脉瘤患者置入2枚支架。9枚动脉瘤完全栓塞（100％），11枚几乎完全栓塞（95％～99％），11枚不完全栓塞（95％以下）。2例术中出血；2例术中支架内血栓形成，其中1例术后遗留肢体偏瘫，另1例死亡；1例术中弹簧圈尾端从支架网孔突入颈内动脉，术后出现一过性脑缺血表现，其余患者均恢复良好出院。临床随访28例，随访期1～32个月，平均11个月，6例术后6～12个月血管造影随访，其中1例后交通动脉瘤患者同侧大脑前动脉闭塞，大脑中动脉主干血栓形成；另5例原有瘤颈残留者无变化。结论在栓塞颅内宽颈动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术，使弹簧圈无法突入载瘤动脉，可提高栓塞致密度，安全疗效好。     

CTA技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的探讨CT血管成像技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用价值。方法 CTA检查确诊颅内动脉瘤44例(46个动脉瘤),45个动脉瘤经介入栓塞治疗,对栓塞过程和结果进行回顾性分析。结果 44例中43例栓塞过程顺利(1例有2个动脉瘤的只栓塞了其中1个),1例(1个动脉瘤)术中动脉瘤破裂、病情恶化、家属放弃治疗。结论 CTA可作为临床颅内动脉瘤栓塞治疗前的常规检查。     

以电解可脱性弹簧圈急诊栓塞破裂动脉瘤

总结２７例以电解可脱性弹簧圈（ＧＤＣ）急诊栓塞破裂动脉瘤的体会。方法：自发性蛛网膜下腔出血患者２７例,女１７例,男１０例,年龄４０－８５岁。２５例在急性ＳＡＨ发病１２ｈ内行ＧＤＣ动脉栓塞。动脉瘤的大小为３－２２ｍｍ。６例动脉瘤,颈较宽的患者行瘤颈成形术。术后常规给予低分子肝素７ｄ。７名患者ＧＤＣ栓塞后鞘内给予ｔ－ＰＡ。结果：动脉瘤栓塞后随访３个月至１年,无１例发生再出血,恢复良好１７例,中等５例。     

血管内神经外科治疗颅内动脉瘤及动静脉畸形

目的　观察血管内栓塞治疗颅内动脉瘤及脑动静脉畸形 (AVM)的效果。　方法　栓塞治疗颅内动脉瘤 6例 ,脑AVM 8例。　结果　 6例动脉瘤中 4例栓塞成功 ,2例未成功 ;8例脑AVM中 ,完全闭塞 3例 ,部分闭塞 5例 (其中 3例栓塞 75 %以上 ,2例 75 %以下 )。 14例栓塞治疗后无死亡及永久性并发症。　结论　颅内动脉瘤及脑AVM的栓塞治疗 ,是目前比较理想的治疗方法。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床分析

目的讨论可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法对18例颅内动脉瘤患者、20个动脉瘤分别采用电解及水解可脱弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞。结果 20个动脉瘤中14个被100%闭塞,4个90%闭塞,术中动脉瘤破裂2例,3例在术中出现颈内动脉痉挛。术后DSA随访11例,1例复发,1例弹簧圈轻度移位。结论血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再出血的有效办法。     

颅内动脉瘤的介入栓塞治疗分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗的临床价值。方法 40例颅内动脉瘤患者共47个瘤体,其中28例采用单纯弹簧圈栓塞,12例采用支架辅助弹簧圈栓塞。结果 40例患者栓塞成功39例(97.5%),1例行手术夹闭。结论血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂出血的有效方法,栓塞治疗效果好,安全可靠。     

复杂颅内动脉瘤的血管内介入治疗（附35例报告）

目的探讨不同栓塞技术在复杂颅内动脉瘤血管内介入治疗中的适应证和临床效果。方法回顾性分析血管内介入治疗35例复杂颅内动脉瘤的临床资料。结果采用常规可脱弹簧圈技术、球囊再塑形技术、支架载瘤动脉成形术治疗复杂颅内动脉瘤35个,完全或近全栓塞率为62.9%,部分栓塞28.6%,永久性致残率5.7%,死亡率2.9%。29例患者随访3～14个月,平均7.5个月,均无颅内出血或再出血。结论复杂颅内动脉瘤的血管内介入治疗相对安全有效,特别是支架辅助弹簧圈栓塞治疗是行之有效的方法。     

LVIS支架辅助治疗颅内动脉瘤的临床研究

目的 探究LVIS支架辅助治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性,为颅内动脉瘤临床治疗及合理选择内支架提供依据。方法 回顾2015年1月至2017年12月期间我院收治的40例(共43个动脉瘤)自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,经CTA或DSA确诊为颅内动脉瘤并均行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果 43个动脉瘤均成功栓塞。支架全部成功释放。术后即刻复查脑血管造影,结果显示:完全栓塞者27个(67.5%),近全栓塞者11个(27.5%),部分栓塞者5例(12.5%),栓塞有效率为87.5%。其中1例术中破裂,1例术后全脑梗死,死亡。术后6个月随访,mRS评分:0分者32例,1分者3例,2分者3例,3分者1例,良好率为95%。复查脑血管造影检查,完全栓塞87.5%,复发率10%。结论 应用LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤是一种安全有效的办法。但需要更大样本的研究及长期随访结果进一步验证。     

64排螺旋CTA与3D-TOF-MRA技术对比及对颅内动脉瘤的评估效果研究

目的：探讨64排螺旋CT血管成像（CTA）与3D-TOF-MRA的技术特点及对颅内动脉瘤评估的效果。方法：对58例临床怀疑颅内动脉瘤患者分别进行64排螺旋CTA和MR血管成像（MRA）检查,同时进行数字减影血管造影（DSA）检查,以DSA为标准,评估CTA与MRA显示动脉瘤的效果。结果：58例患者经DSA检查,57例阳性,发现动脉瘤73枚,CTA检查54例阳性,发现动脉瘤67枚,MRA检查52例阳性,发现动脉瘤63枚,CTA、MRA检查敏感性分别为91．8％、86．3％。结论：CTA、MRA可作为辅助DSA检查颅内动脉瘤的方法。     

颅内动脉瘤破裂的显微手术治疗

目的:探讨颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊断和手术治疗经验。方法:回顾性分析48例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者诊断和手术治疗的临床资料。结果:DSA可早期明确诊断颅内动脉瘤伴颅内血肿;48例患者53个动脉瘤颈均夹闭成功,3个月后随访时,GOS评分恢复良好者32例,中残10例,重残3例,植物生存2例,死亡1例。结论:DSA可作为该类患者术前首选检查手段,明确诊断后积极清除颅内血肿的同时夹闭动脉瘤能有效改善患者预后。     

颅内前循环动脉瘤手术时机与预后探讨

循环动脉瘤破裂出血41例中,蛛网膜下腔出血40例,未破裂动脉瘤1例;Hunt-HessⅠ级9例,Ⅱ级16例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例;行DSA检查29例,行CTA检查8例,行MRA检查4例,手术采用改良的Yasargil入路。结果:41例患者均成功夹闭动脉瘤。出现血管痉挛、脑梗死致偏瘫、失语3例,有精神症状1例,动眼神经麻痹5例。随访3~24个月,恢复良好35例,轻残2例,重残3例,植物生存1例。结论:早期手术可避免动脉瘤再次出血,减轻脑血管痉挛。HuntⅢ级及以下疗效显著,Ⅳ级以上者术后致残率明显增高。