联合血清纤维化指标与门静脉灌注指数评估慢性乙型肝炎及肝硬化患者病情

慢性乙型肝炎(CHB)是一种严重危害国民健康的传染病,可致肝脏进行性纤维化,最终发展为肝硬化,并出现门静脉高压和肝功能障碍.近年来,由于与肝脏炎性反应活动度及纤维化程度存在一定相关性,血清纤维化指标,如PCⅢ、HA、ⅣC及LN被临床广泛应用于评估CHB及肝硬化患者病情[1].此外,放射性核素肝脏显像亦因无创性及可进行功能评价而被大量用于肝硬化病情评估[2-4].其中通过肝脏灌注显像获得的门静脉灌注指数(portal perfusion index,PPI)被证实与肝硬化门静脉高压及功能储备密切相关[5-7].因此,全面准确的病情评估对指导CHB及肝硬化治疗具有重要意义.本研究通过分析血清纤维化指标与PPI在CHB及肝硬化患者中的变化特点,对两者在CHB及肝硬化患者病情评估中的联合应用价值进行初步探讨.     

弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨干骨折疗效观察

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童（4～14岁）股骨干骨折的疗效。方法 92例大龄儿童股骨干骨折患者在C形臂X线透视机透视下行骨折闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,术后髋＂人＂字石膏或支具外固定5～8周,早期行患肢功能锻炼。结果 88例均获随访,均获临床愈合,患肢功能和邻近关节活动均接近正常。其中发生肢体不等长2例（〈1 cm）,轻微畸形愈合（X线检查示成角〈5°）2例,3例术后出现＂激惹现象＂。结论弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨干骨折具有手术切口小、软组织损伤轻、手术时间短、康复快及并发症少等优点。     

儿童股骨颈骨折48例临床分析

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及疗效。方法根据治疗方法不同分成3组。A组,牵引加髋人字石膏固定治疗16例,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折中无移位12例,有移位者4例;B组,闭合复位,经皮克氏针内固定治疗18例,均为Ⅰ~Ⅲ型轻度移位,不稳定性骨折;C组,切开复位内固定（空心螺钉、角钢板）或外固定支架治疗,为Ⅰ~Ⅳ型14例,骨折明显移位,成角分离或闭合复位失败者。结果48例均获长期随访,疗效按照Ratliff标准评价,A组优10例,良2例,可1例,差3例,优良率75%。其中发生股骨头坏死2例,髋内翻2例,骺早闭1例;B组优12例,良1例,可1例,差4例,优良率72.2%。发生股骨头坏死4例,髋内翻1例,骺早闭1例;C组优8例,良2例,可1例,差3例,优良率71.4%。发生股骨头坏死3例,骺早闭1例,下肢不等长1例。结论儿童股骨颈骨折骨折无明显移位者应首选保守治疗;对骨折明显移位者可采用手术治疗,早期切开减压、解剖复位并予内固定（空心螺钉、角钢板）或外固定支架治疗,能够有效降低骨折并发症（骺板早闭、股骨头坏死、髋内翻、骨不连）的发生,提高骨折治愈率。     

老年人慢性硬脑膜下血肿

目的探讨老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床诊治特点。方法对钻孔引流治疗的112例老年人CSDH的临床和影像学资料进行回顾性总结，结果老年人CSDH多以偏侧症状及慢性颅内压增高起病。CT扫描上以混合密度表现多见，MRI的T1和T2加权上均表现为高信号；术后痊愈109例，死于并发症3例。结论1.CT扫描有助于早期诊断，MRI是最好的确认方法；2钻孔引流治疗老年人CSDH安全有效；3应重视对术后并发症的防治。     

中枢神经干细胞

众所周知,由于成年的哺乳动物的神经元缺乏再生能力,造成其中枢神经系统损伤后的恢复相当困难,这也是临床上治疗神经创伤及神经变性难以取得满意效果的主要因素之一。神经干细胞是指一类具有向多个细胞系分化(神经元细胞及胶质细胞),同时又能自我更新的细胞。近年来随着对神经干细胞的深入研究,人们已经从胚胎及成年的脑组织中分离、纯化出神经干细胞,神经干细胞不仅能促进神经元的再生及脑组织的修复,而且通过基因操作,神经干细胞可以作为载体用于神经系统疾病的基因治疗,如表达外源性的神经递质、神经营养因子及代谢性酶[13]。本文就神经…     

儿童陈旧性孟氏骨折30例临床分析

30例儿童陈旧性孟氏骨折行尺骨畸形进行截骨矫形,重建钢板固定,桡骨小头切开复位,环状韧带修补或重建,肱桡关节短期克氏针固定治疗,术后随访1～4年,根据Mackay疗效评定标准:优20例,良7例,差3例;优良率90%。早期手术矫正畸形,可以较好地防止陈旧性盂氏骨折造成的屈肘和前臂旋后功能障碍。     

经面静脉-眼静脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经面静脉-眼静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CSDAVFs）的方法和疗效。方法自2001年4月至2005年9月采用经股静脉-面静脉-眼静脉途径插管，以弹簧圈栓塞治疗CSDAVFs病人9例。结果7例病人导管均成功插入海绵窦，其中6例病人栓塞后完全治愈，另1例病人不全栓塞，但病人突眼、球结膜充血等症状完全好转。1例病人由于术中眼静脉痉挛导致插管失败，术后症状加重，但2个月后眼部症状完全恢复正常。1例病人由于插管失败，改行眼静脉切开穿刺插管成功栓塞。随访4～51个月，9例病人均未复发。结论对于岩下窦插管困难、面静脉和眼静脉扩张明显而无明显迂曲的CSDAVFs病人采取经面静脉-眼静脉栓塞治疗,其疗效较满意。     

经岩骨-小脑幕上下联合人路切除岩尖-斜坡肿瘤

目的：报道24例岩尖-斜坡肿瘤经岩骨-小脑幕上下联合人路手术切除。方法：分析肿瘤的临床特点、神经放射学资料，详细介绍该人路的手术方法、注意事项等。结果：本组全切除和次全切除20例(83％)，无手术死亡．无严重并发症。结论：此人路适用于岩尖-中上斜坡肿瘤切除术。     

创伤性脑水肿和大剂量激素治疗的动物实验和临床研究(摘要)

本文报道利用大鼠制成的急性创伤性脑水肿模型和大剂量激素治疗创伤性脑水肿的实验结果。我们还进行了大剂量地塞米松治疗重型颅脑伤的临床研究。 模型的建立:将26只雄性大白鼠随机分为实验组和对照组。致伤物由30cm高、100g重的砝码,用自由落体外力作用于骨窗处的硬膜外,造成局限性脑挫裂伤。6小时后断头取脑,测定脑水含量,伊文氏兰染范围和伊文氏兰含量,并在光镜和电镜下观察水肿脑组织的形态学改变。结果表明:实验     

垂体腺瘤经口、鼻蝶窦径路切除术的体会

垂体腺瘤的手术入路,分经颅内与颅外两类。颅内入路,早已为国人所熟悉,颅外入路,早在1907年虽已为schlloffer介绍,但因视野狭窄,手术操作困难,且有严重并发症,因而未能被广泛采用。于1965年经Hardy等经口、鼻中隔,蝶窦入路,并在显微手术镜和电视控制下操作,取得了进一步的发展,使这一神经外科手术规范化,得到了较普遍的推广。 我院自1982年6月～1984年12月,应