近肾动脉腹主动脉瘤腔内搭桥治疗的实验研究

目的：研制可跨过肾动脉开口的国产带膜支架并检验其腔内治疗近肾动脉腹主动脉瘤的可行性。方法：以镍钛记忆合金（ｎｉｔｉｏｌ）及国产人造血管为材料制作上端裸露的带膜支架,通过输送器在透视下将支架放置在动脉瘤模型的恰当位置,裸露部分跨过肾动脉,使动脉瘤完全得到旷置。随访１～１２月观察支架放置后病理变化。结果：７例近肾动脉瘤５例治疗效果满意;１例支架放置过高致一侧肾动脉阻塞;１例支架放置过低支架上端发生漏血     

动脉瘤栓塞剂醋酸纤维素的重新估价

目的 通过动物实验对醋酸纤维素（ｃｅｌｌｕｌｏｓｅ ａｃｅｔａｔｅ ｐｏｌｙｍｅｒ,ＣＡＰ）的安全性、有效笥和病理反应等方面进行重新估价。方法 ＣＡＰ栓塞３０只大鼠的右侧颈动脉,在栓塞后４月内的７个时间阶段各取２只栓塞后的血管标本行病理检查。采用静脉移植的方法建立犬动脉瘤模型１５枚,以ＣＡＰ栓塞１２枚模型,栓塞后１周、２周、２月行造影复查,并随机抽取１只动物行病理检查。病理检查方法包括ＨＥ染色、Ⅷ     

脑损伤后伤侧皮质N—甲基—D—天冬氨酸受体—1表达的变化

目的 通过对脑损伤后Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸受体－１（ＮＭＤＡＲ１）表达变化的研究,进一步探讨脑损伤后ＮＭＤＡＲ的作用机制。方法 以自由落体致伤方法制作脑损伤模型,以侧脑室注射ＡＰ５（２－ａｍｉｎｏ－５－ｐｈｏｐｈｏｎｌａｎｏｉｃ ａｃｉｄ）制作治疗模型,用原位分子杂交技术于不同时期检测伤侧大脑皮质ＮＭＤＡＲ１ ｍＲＮＡ表达水平。结果 脑损伤后１５ｍｉｎ ＮＭＤＡＲ１表达明显增加,伤后７２ｈ表达最少,伤后１６８ｈ表达基本正常;经ＡＰ５治疗,伤后７２ｈ其表达基本恢复正常。结论 脑损伤后ＮＭＤＡＲ１的过度表达可能参与了继发性脑损害的病理过程,ＡＰ５对脑损伤后神经元具有保护作用。     

细胞周期蛋白D1基因表达在心肌肥大形成中的时相性变化

目的：观察心肌肥大形成过程中细胞周期蛋白Ｄ１（ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１）基因表达的时相性变化,并探讨ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１在心肌肥大形成中的作用。方法：肛用腹主动脉缩窄法建立大鼠心肌肥大模型,设缩窄手术组及假手术对照组,观察两组大鼠手术后不同时间心脏左心室（含左心室游离与室间隔）质量与体质量比、左心室游离壁厚度及心肌细胞横径的变化,以确证模型的稳定建立;其后应用ＲＮＡ印迹法分析检测ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１基因表达     

以电解可脱性弹簧圈急诊栓塞破裂动脉瘤

总结２７例以电解可脱性弹簧圈（ＧＤＣ）急诊栓塞破裂动脉瘤的体会。方法：自发性蛛网膜下腔出血患者２７例,女１７例,男１０例,年龄４０－８５岁。２５例在急性ＳＡＨ发病１２ｈ内行ＧＤＣ动脉栓塞。动脉瘤的大小为３－２２ｍｍ。６例动脉瘤,颈较宽的患者行瘤颈成形术。术后常规给予低分子肝素７ｄ。７名患者ＧＤＣ栓塞后鞘内给予ｔ－ＰＡ。结果：动脉瘤栓塞后随访３个月至１年,无１例发生再出血,恢复良好１７例,中等５例。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术国产化器具的动物应用研究

目的：研制开发腹主动脉瘤腔内隔绝术国产化器具。方法：以镍钛合金丝编织成Ｚ形支架,外面包裹国产真丝超薄人造血管,装入导鞘制成腔内隔绝系统;以牛颈静脉间置法制作保留腰动脉的犬腹主动脉瘤模型;Ｘ线监视下将腔内隔绝系统经犬动脉导入动脉瘤腔内,释放后将移植物固定在动脉瘤两端正常血管壁上,使动脉瘤与血流隔绝。结果：１０只模型犬接受手术,成功９只。术后即时检查,移植物与宿主结合紧密,没有移位、内漏等并发症发生。     

心脏房室管畸形的外科治疗

手术治疗心脏房室管畸形１５例，其中单纯型４例、部分型９例、完全型２例。术中先修补二、三尖瓣裂口，后用Ｄａｃｒｏｎ补片修补心内膜垫缺损。Ｋｏｃｈ三角区近三尖瓣隔瓣处间断浅缝合。１３例冠状静脉窦口留在右房，２例在左房。术后合并三度房室传导阻滞１例，死亡１例，２次手术及残留分流各１例。１３例恢复良好。术后常规应用临时起博预防传导阻滞。     

建立犬胸主动脉夹层动脉瘤模型的一种新方法

目的：探索建立理想的胸主动脉夹层动脉瘤动物模型的简便而可靠的方法。方法：以带刻度的软管及穿刺针为材料，设计并制作血管导入装置（造瘤器）；在X线透视下，将造瘤器经实验动物（犬）骼总动脉或腹主动脉导入至胸主动脉中膜中，然后通过导管注入肝素、肝素化血液和弹力蛋白酶。结果：实验后即时、2周、1个月通过60％复方泛影葡胺造影下显示夹层动脉瘤形成，证明建模成功。结论：应用本实验方法可以较为方便地建立胸主动脉夹层动脉瘤动物模型。     

细胞粘附分子在炎症角膜中的表达

目的：研究细胞粘附分子（ｃｅｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅｓ,ＣＡＭｓ）在炎症角膜中的表达,探讨其在角膜炎症发生机制中的作用。方法：采用冰冻切片免疫组织化学染色方法检测了１８只炎症角膜、３只正常角膜和２只圆锥角膜组织中细胞间粘附分子１（ｉｎｔｅｒｃｅｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ１,ＩＣＡＭ１）、人类白细胞抗原ＤＲ（ｈｕｍａｎｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎＤＲ,ＨＬＡＤＲ）、ＣＤ１１ａ、ＣＤ１１ｂ、ＣＤ１８、ＣＤ２和ＣＤ２０的表达及变化。结果：正常角膜中,ＩＣＡＭ１主要表达于角膜缘血管内皮细胞,基质细胞、角膜内皮细胞中仅有微弱表达或不表达。炎症角膜中,基质细胞、内皮细胞和血管内皮细胞的ＩＣＡＭ１表达增强,尤其在炎症细胞浸润处最为显著;原不表达ＩＣＡＭ１的上皮细胞亦出现异常表达;ＩＣＡＭ１和ＨＬＡＤＲ常共同表达于同一部位,炎症明显组角膜ＩＣＡＭ１和ＨＬＡＤＲ的表达水平明显高于炎症轻微组;炎症浸润细胞中表达ＬＦＡ１（ＣＤ１１ａ／ＣＤ１８）的细胞较表达Ｍａｃ１（ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８）的细胞多;浸润淋巴细胞以Ｔ（ＣＤ２）淋巴细胞为主;属非炎症性病变的圆锥角膜中Ｉ     

以右腹疼痛为主要症状的慢性胰腺炎误诊1例

以右腹疼痛为主要症状的慢性胰腺炎误诊１例Ｏｎｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｃａｓｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｗｉｔｈｒｉｇｈｔａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ￥／／李珊,高堂忠１临床资料李某,女患,５０ａ,以右腹疼痛５ａ再发５ｄ为主诉入院．ｓａ...     

补片扩大成型术构建猪腹主动脉瘤腔内治疗模型

目的 探索使用补片扩大成型技术建立猪腹主动脉瘤模型,验证其作为动脉瘤腔内修复动物模型的可行性。方法 实验猪在全身麻醉下接受腹人工血管补片扩大成型术构建腹主动脉瘤模型,随即进行动脉造影,并实施覆膜支架动脉瘤腔内修复术,术后随访3个月复查造影。结果 完成腹主动脉瘤模型建立及腔内修复10例,所有模型建立均获得成功,术中测量肾下腹主动脉直径平均为(10.5±0.4)mm;动脉瘤模型最大直径平均为(26.3±3.1)mm,直径平均增加(15.7±3.1)mm;动脉瘤模型建立前、后的动脉直径差异有统计学意义(P＜0.001)。除1例因腔内修复时支架遮盖肾动脉于术后24 h死亡,其余实验猪手术过程平稳,术后恢复良好,随访3个月未发生意外死亡,围手术期1个月及术后3个月生存率均为90%。腔内修复发生Ⅱ型内漏1例(10%),随访3个月造影均无内漏。结论 全身麻醉下开腹人工血管补片扩大成型技术构建猪腹主动脉瘤模型安全有效,该模型可作为腹主动脉瘤腔内修复的动物模型。     

Wistar大鼠腹主动脉瘤模型的建立及改进

目的:腹主动脉瘤(AAA)是一类死亡率极高的主动脉疾病.为研究AAA的发病机制及治疗措施,必须建立合适的病理模型.文中研究建立简便、迅速、稳定的Wistar大鼠AAA模型. 方法:10周龄雄性Wistar大鼠30只,随机分成实验组及对照组(各15只),实验组采用缩短弹力酶灌注时间的改进建模方法,对照组采用传统建模方法.14d后计算2组动物的存活率、腹主动脉瘤的形成率,制作腹主动脉石蜡及电镜切片,观察其形态学变化.结果 :对照组大鼠手术存活率为60%,存活大鼠AAA形成率为89%;实验组大鼠存活率为87%,存活大鼠AAA形成率为85%;两组大鼠均可见腹主动脉明显扩张,动脉壁变硬,部分区域可见内膜撕裂,中膜弹力纤维减少或消失,外膜炎性细胞浸润明显. 结论:改进后的30min弹力酶灌注法可用于AAA大鼠模型的制作,动物成活率及AAA形成率均较高.是一种简便、迅速、稳定的腹主动脉瘤Wistar大鼠建模方法.     

Bentall手术治疗升主动脉瘤14例报告

目的：总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换，双侧冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）无死亡的治疗体会，方法：14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植，对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术。另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果：14例病人均无手术死亡，术后平均引流720ml，平均住院28．5d，随访未发现远期并发症，心功能均恢复至1－II级，结论：Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。     

Bilateral rectus sheath block as the single anaesthetic technique for an open infraumbilical hernia repair

We present a case of an open surgical repair of an infraumbilical hernia, which was performed on a 45-year-old man categorised as American Society of Anesthesiologists class 4; he weighed 107 kg, and had a body mass index of 34.2 kg/m² and nonischaemic cardiomyopathy (left ventricular ejection fraction of 20%). Due to the patient’s significant perioperative risks, the surgery was performed with the patient under ultrasonography-guided bilateral rectus sheath block; 15 mL of 1% lignocaine and 10 mL of 0.5% bupivacaine were deposited in the space between the rectus abdominis and posterior rectus sheath. The patient tolerated the surgery with minimal further sedation and additional analgesia. Rectus sheath block is a useful regional technique for periumbilical surgery, allowing surgery in high-risk patients while avoiding general anaesthesia and central neuraxial blockade. The use of real-time ultrasonographic guidance may reduce risks of peritoneal puncture, bleeding and visceral injury, while potentially increasing the rate of success.     

腹股沟疝腹腔镜下全腹膜外补片植入术入路探讨（附35例报告）

目的探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的最佳手术入路。方法回顾性分析2006年10月至2007年10月完成TEP者35例,其中斜疝30例,直疝5例。全部采用三孔法,即两个操作孔,一个进镜观察孔,共开辟了4种手术入路,如正中途径腹直肌后鞘与腹直肌之间,正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间,侧途径腹直肌后鞘与腹直肌之间,侧途径腹膜与腹直肌后鞘之间。结果手术全部成功,无中转开腹或经腹腔腹膜前修补手术。手术时间40—190min,平均75min。术后无需使用镇痛剂,住院时间4～7d,平均5d。惟一并发症为阴囊血肿1例,未行引流而自行吸收。随访3～15个月,无术后复发。结论TEP是一种成熟的疝修补技术,且复发率低、并发症发生率低。应根据每位患者的不同体质,按照最小损伤的原则,TEP尽可能采用正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间入路。     

改良膀胱腹直肌间置术治疗逼尿肌无反射型神经原性膀胱(附9例报告)

目的　为了提高逼尿肌无反射型神经原性膀胱患者的手术治疗效果。方法　对 9例逼尿肌无反射型神经原性膀胱患者采用改良膀胱腹直肌间置手术。手术特点为将腹直肌外侧 1/ 2肌瓣与后鞘交叉缝合 ,使膀胱真正置于腹直肌之间 ,以加强膀胱排尿功能。结果　术后患者排尿情况明显改善 ,并发症少 ,随访 6～ 36个月 ,疗效满意。结论　改良膀胱腹直肌间置术是一种安全性高、并发症少、疗效显著的方法。     

显微外科技术在腹主动脉瘤动物模型制作中的应用

目的:研究提高腹主动脉瘤(AAA)动物模型制作成功率的方法.方法:Wistar大鼠40只,分成2组,分别按传统方法和改进后的方法制成腹主动脉瘤模型,并通过弹力纤维和胶原纤维的特殊染色、CD68免疫组织化学染色观察动脉壁的损伤、炎性细胞浸润程度;通过基质金属蛋白酶(MMP-2)原位分子杂交,观察内生性弹力酶的mRNA表达,并比较两种方法的优劣.结果:方法改进组的动物模型成功率为90%;CD68的免疫组化染色阳性细胞明显多于对照组,MMP-2的mRNA阳性表达水平亦较高.结论:充分运用显微外科技术对腹主动脉瘤动物模型的制作方法加以改进,可提高成功率;保证灌注液具有一定的浓度对模型制作成功亦具有重要作用.     

Bentall手术治疗升主动脉瘤14例报告

目的总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换、双侧冠状动脉开口移植手术(Bentall手术)无死亡的治疗体会。方法14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植,对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术;另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果14例病人均无手术死亡,术后平均引流720ml,平均住院28.5d,随访未发现远期并发症,心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。     

Management of infected abdominal aortic aneurysm associated with vertebral destruction due to chronic leak

We report a case of a patient with an infected abdominal aortic aneurysm due to Staphylococcus versus Brucellar spine infection complicated by aortic aneurysm with chronic contained leak. A 75-year-old patient who had a history of Brucellosis 4 years ago presented one year later with 4.5 cm infra renal abdominal aortic aneurysm (AAA). He presented with aggravated acute abdominal pain radiating to the back and right hip, loss of weight, anorexia, and malaise. The CT-scan showed an AAA of size 6.5 cm involving infra-renal abdominal aorta with erosion of the body of lumbar vertebrae L3 and L4, and stretching of psoas muscle by a chronic contained posterior leak. Investigations showed erythrocyte sedimentation rate of 30, C-reactive proteins of 89, and the Brucella titer was negative. The diagnosis was infected aneurysm and the patient underwent axillo bifemoral bypass and ligation of aorta below the renal arteries. Tissue culture postoperatively showed coagulase negative Staphylococcus.     

高原地区23例腹主动脉瘤的外科治疗

目的:探讨在高原地区开展腹主动脉瘤(AAA)外科治疗的方法和效果.方法:分析6年间收治的23例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料.所有患者均行腹主动脉瘤切除人工血管置换术.病变范围仅累及腹主动脉9例,累及腹主动脉及髂动脉13例,2例施行急诊手术.结果:全组无死亡,1例术后发生肺梗塞,1例切口疝形成.结论:高原地区腹主动脉瘤的外科治疗安全有效.