2006－2019年云南省预防母婴传播服务效果分析

目的通过分析评估云南省预防艾滋病母婴传播服务工作效果,找出预防艾滋病母婴传播工作中存在的问题和影响因素,为云南省预防母婴传播工作提供理论指导。方法从国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统》中导出2006 — 2019年云南省孕产妇检测、干预措施及随访管理服务等相关信息,采用Excel 2010软件进行数据整理,采用SPSS 20.0软件进行描述性分析、各年度指标变化趋势分析和Q聚类分析。结果2006 — 2019年云南省孕产妇HIV检测率由63.82%上升到99.97%,孕早期检测率由2014年的39.50%上升到2019年的71.59%;产妇服药率由67.76%上升到99.72%,婴儿服药率由78.31%上升到99.91%。 艾滋病母婴传播率由阻断前的34.80%下降到2019年的1.93%。 将16州（市）预防艾滋病母婴传播工作效果按照母婴传播率和过程指标进行聚类分析,结果分为4类:第一类为昆明市、保山市、玉溪市、楚雄州、大理州、西双版纳州和德宏州;第二类为昭通市、临沧市、曲靖市、红河州、普洱市和文山州;第三类为怒江州;第四类为丽江市和迪庆州。结论云南省预防艾滋病服务模式运转效果良好,有效降低了全省的艾滋病母婴传播率,但地区发展不平衡状况突出,需重点关注第二、第三、第四类州（市）,结合实际科学研判,制订有针对性的工作策略。     

胰岛素瘤21例诊治分析

胰岛素瘤也称胰岛β细胞瘤,是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的肿瘤.胰岛素瘤主要是合成和分泌过多的胰岛素,引起低血糖症状反复发作.由于部分症状酷似精神和神经疾患,容易被误诊为精神病、癫(癎)等.我院1977年1月至2006年7月共收治胰岛素瘤21例,现回顾分析总结如下.     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例体会

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的效果。方法对25例腹股沟嵌顿疝无张力疝修补术患者于连续硬膜外麻醉下,取腹股沟区斜切口,探查腹腔,2例行坏死大网膜切除,15例肠管绞窄经松解后血运恢复;处理疝囊后行无张力疝修补。结果本组25例全部治愈,无术后感染发生,7例伤口疼痛需予止痛药处理,阴囊肿胀3例,经局部处理后均治愈,随访4～29个月无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、效果好。     

急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断及治疗：附29例分析

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析29例AMI患者的临床资料。结果 29例均以急性剧烈腹痛为首发症状,13例有腹膜刺激征,5例出现腹膜炎并休克,CT检查确诊20例。14例经全身抗凝、溶栓治愈;手术治疗13例,12例切除坏死肠管,治愈7例,死亡6例,因放弃治疗死亡2例。结论 AMI临床上缺少特异表现,超声、血管造影及多排螺旋CT肠系膜血管成像有助于AMI的早期诊断,根据患者情况早期抗凝溶栓或手术治疗可降低病死率。     

云南省2006—2019年孕产妇艾滋病流行特征及趋势分析

目的 分析云南省2006—2019年孕产妇艾滋病流行病学特征和趋势,为制定预防艾滋病母婴传播工作策略提供科学依据。方法 从国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播(IPMTCT)管理信息系统》导出2006—2019年孕产妇接受HIV检测及HIV阳性孕产妇个案信息等相关资料,用Excel 2013对数据进行整理,SPSS 22.0对数据进行统计描述。结果 2006—2019年期间云南省孕产妇HIV阳性检出率在0.21%～0.28%之间,将云南省2010年人口普查数据作为标准组进行标化后阳性检出率在0.14%～0.17%之间。在检出的阳性孕产妇中往年确认阳性并重复怀孕比例从2006年5.53%上升到2019年的57.14%;14年间年龄别构成30～39岁组从14.77%上升到47.43%,而20～29岁组从72.73%下降到38.68%,婚姻状况构成再婚从10.61%上升到35.16%,未婚比从1.52%上升到6.62%,而初婚者从81.06%下降到48.87%;边境县（市、区）的孕产妇HIV阳性检出率高于内地的县（市、区）。结论 14年间云南省孕产妇粗HIV阳性检出率总体呈上升趋势,校正阳性检出率相对平稳,原阳再孕比例呈逐年上升趋势。HIV感染孕产妇年龄分布呈30～39岁组上升,20～29岁组下降的趋势,婚姻状况分布呈再婚和未婚上升,初婚者下降的趋势。HIV阳性孕产妇地区分布呈边境县（市、区）的高于内地县（市、区）的趋势。     

腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤的临床经验：附六例报告

目的评价腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的可行性和临床价值。方法采用胃镜定位、腹腔镜胃部分切除术治疗2例胃体后壁,2例胃体前壁,1例胃底部,1例胃窦部后壁间质瘤。结果6例手术均获成功,手术时间45～72min,术中出血量不足10m1,术后住院4～7d,无术后并发症。结论腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤是一种可行、安全、有效的微创治疗方式。     

腹股沟疝腹腔镜下全腹膜外补片植入术入路探讨（附35例报告）

目的探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的最佳手术入路。方法回顾性分析2006年10月至2007年10月完成TEP者35例,其中斜疝30例,直疝5例。全部采用三孔法,即两个操作孔,一个进镜观察孔,共开辟了4种手术入路,如正中途径腹直肌后鞘与腹直肌之间,正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间,侧途径腹直肌后鞘与腹直肌之间,侧途径腹膜与腹直肌后鞘之间。结果手术全部成功,无中转开腹或经腹腔腹膜前修补手术。手术时间40—190min,平均75min。术后无需使用镇痛剂,住院时间4～7d,平均5d。惟一并发症为阴囊血肿1例,未行引流而自行吸收。随访3～15个月,无术后复发。结论TEP是一种成熟的疝修补技术,且复发率低、并发症发生率低。应根据每位患者的不同体质,按照最小损伤的原则,TEP尽可能采用正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间入路。     

麦默通旋切系统在治疗副乳腺的应用体会

副乳腺是一种先天性畸形,发病率约为3％,好发于中青年女性,可位于腋下,也可位于腋前线。传统的治疗手术切除方法创伤大,手术界限不清,术后腋下留下很长的瘢痕,已不能满足广大女性,特别是年轻女性的审美要求。我科自2009年1月开始,除了在良性乳腺肿瘤、男性乳房发育症、乳腺组织活检术的应用之外,把麦默通（Mammotome）微创旋切技术应用到副乳手术中,对12例20处副乳腺行微创旋切,手术疗效确切,取得了较好的临床疗效,现报道如下。     

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗NOD小鼠新发糖尿病初步研究

观察二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidyl peptidase Ⅳ,DPP-Ⅳ)抑制剂NVP-DPF728对雌性非肥胖性糖尿病(non-obese diabetic,NOD)小鼠发病早期治疗作用.结果 显示,给药组20只小鼠中15只血糖逆转,逆转率为75%;血糖逆转的NOD小鼠,血清中转化生长因子β1、胰升糖素样肽1浓度显著升高,胰岛炎的程度显著减轻,腹腔淋巴结、胸腺中Tregs占总T细胞百分比显著升高(P＜0.05).NVP-DPP728能够缓解胰岛炎和调节自身免疫反应,有效治疗NOD小鼠新发糖尿病.     

胃癌组织中Twist、E-cadherin、N-cadherin的表达变化及意义

目的 观察胃癌组织中凋亡抑制蛋白Twist、上皮性钙黏附素（E—cadherin）及神经性钙黏附素（N—cadher-in）的表达变化,并探讨其临床意义。方法分别采用免疫组化法及RT—PCR法检测58例胃癌组织和对应癌旁组织中的Twist、E—cadherin、N-cadherin蛋白及其mRNA。结果胃癌组织中Twist、E．cadherin、N．cadherin蛋白阳性表达率分别为75．9％、36．2％、44．8％,癌旁组织分别为32．8％、91．3％、12．1％;Twist、E．cadherin、N．cadherin mRNA在胃癌组织中的表达量（光密度比值）分别为1．55±0．51、0．86±0．21、1．53±0．54,癌旁组织分别为1．22±0．39、1．07±0．20、1．15±0．37;上述各指标在胃癌组织与癌旁组织中的表达相比,P均〈0．01。Twist、E-cadherin、N．cad．herin的表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移有关（P均〈0．05）。结论在胃癌组织中,Twist、N—cadherin高表达,E-cadherin低表达,可能与胃癌发生发展有关,检测Twist、N—cadherin及E—cadherin对预测胃癌的转移、判断预后有一定价值。