血小板计数及动态变化在瓣膜置换术后SIRS中的意义

目的　监测心脏瓣膜置换术后血小板计数的动态变化 ,探讨血小板计数与病情及预后的关系。方法　 87例心脏瓣膜置换术患者 ,从术后 6h开始动态监测血小板值的变化 ,根据有无全身炎症反应综合征 (SIRS)分成非SIRS组及SIRS组 ,观察术后恢复情况与血小板下降程度、回升趋势的关系。结果　非SIRS组手术结束 6h血小板计数为术前的 (72± 2 1) % ,术后第 3天开始回升 ,术后第 7天开始超过术前水平。SIRS组手术结束 6h血小板计数为术前的 (4 8± 16 ) % ,恢复到术前水平约需 9～ 17d。两组相比有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　心脏瓣膜置换术后血小板值下降程度与变化趋势能较正确、敏感地反映病情和预后 ,可作为术后能否获得良好恢复的预警指标。     

前瞻性评价Bj(?)rk-Shiley、Hancock和Car-pentier-Edwards人工心脏瓣膜

英国爱丁堡两家医院(1975.12～1979.8)按前瞻性方式随机选用Bj?rk-Shiley机械瓣(273例)或猪生物瓣(Hancock瓣107例,后改用Carpentier-Edwards瓣160例)为540例患者替换二尖瓣(262例)、主动脉瓣(210例)及(二尖瓣/主动脉瓣)双瓣(60例).另8例同时替换三尖瓣(替换二尖瓣6例、替换双瓣2例),未列入分析.     

主动脉内球囊反搏救治心脏手术后室性心律失常的疗效观察

目的　评价主动脉内球囊反搏(IABC)治疗心脏手术后室性心律失常的效果。　方法　对33例因心脏手术后出现室性心律失常使用IABC的病例进行分析，观察心律恢复情况、ST段转复情况、监测桡动脉和主动脉压力波形，记录血管活性药物用量。　结果　所有患者在应用IABC后1～2小时室性心律失常由原来的Ⅱ～Ⅴ级恢复到0～Ⅰ级(Lown分级)。ST段的抬高或降低在30分钟～1小时后恢复正常。所有患者在应用IABC后，桡动脉压的基础收缩压均在早期有所下降，从90±19mmHg下降到78±21mmHg(P＜0.05)；基础舒张压从71±16mmHg上升到131±25mmHg(P＜0.01)；平均动脉压增加。多巴胺用量由8±2μg/ml     

白细胞滤过器保护肺功能的实验研究

在猫体外循环 (CPB)动物模型基础上应用白细胞滤过器 (LDF) ,探讨LDF在CPB中肺保护的效果。实验组 (6只 )应用LDF ,对照组 (6只 )未用LDF。测定肺内白细胞扣留率 ,肺组织干 /湿重比值 ,用电子自旋共振 (ESR)法直接测定肺组织氧自由基含量 ,测定肺组织丙二醛 (MDA)含量 ,观察肺组织超微结构的变化。白细胞滤除率为 0 .93± 0 .0 5 ,与滤过前比较P <0 .0 1。肺内白细胞扣留率对照组明显高于实验组 (P <0 .0 1)。肺组织干 /湿比值对照组为 0 .2 5 8± 0 .0 11,实验组为 0 .6 12± 0 .0 2 3(P <0 .0 1)。在不同时间点对照组氧自由基含量均明显高于实验组 (P <0 .0 1) ;肺组织MDA的变化对照组由阻断前的 0 .5 74± 0 .0 5 1nmol/mg增至 1.371±0 .0 78nmol/mg(P <0 .0 1) ,6 0min后增至 2 .0 89± 0 .10 8nmol/mg ;实验组阻断前为 0 .5 2 3± 0 .0 48nmol/mg ,6 0min后为 0 .5 87± 0 .0 5 6nmol/mg ,实验组较对照组含量低 (P <0 .0 5 )。CPB后两组均可见肺泡水肿 ,有时可见透明膜形成 ,并伴有不同程度的白细胞浸润 ,以对照组最明显。研究表明 ,应用LDF能明显减轻肺损伤 ,具有较好的肺保护效果。     

烟叶复烤作业工人职业危害调查报告

烟草尘的危害目前仅有少量资料报道了卷烟作业粉尘的危害情况,但烟叶复烤业的职业危害尚未见有报道。为了解烟叶复烤作业工人职业危害,我们对蚌埠门台子烟叶复烤厂进行劳动卫生学调查和工人健康检查,现将结果报告如下: 结果与分析 (一)一般情况:门台子烤烟厂是1917年建造的老式厂房,至今仍以手工敞开式的操作为主。每年8月至次年4月为复烤烟叶旺季。工人连续接触烟草尘时间达8个月。原料来自安徽省内各产烟区。     

卷烟作业工人职业危害调查研究

本文报道了卷烟厂工人受职业危害情况。该厂各车间内空气中烟草尘时间加权平均浓度为42．12mg／M^3，飘尘中游离SiO2含量在4％以下，分散度小于5um 86．7％。216名接触烟草尘．工龄在8年以上的工人中明确诊断烟草尘肺5例检出率为2．3％。X线表现主要为间质性改变，3例以不规则S，t阴影改变为主，分布在两中下肺区，密集度为Ⅰ级，2例以类圆形阴影为主，分布在上，中、下六个肺区，密集度为Ⅱ级。肺活量降低者的占10．2％，最大通气量降低者的占13．89％，第一秒时间肺活量降低者约占10．2％，流速——容量曲线显示V25改变的占32．4％。提示烟草尘对工人健康有一定程度危害，做好防尘工作，确保工人身体的健康。提高生产率是非常必要措施。     

血管形成素-1重组腺病毒对兔实验性心肌梗死治疗作用的研究

目的　研究心肌内直接注射血管形成素 1(Ang 1)重组腺病毒促进血管生长的作用及对心肌梗死范围的影响。方法　用硝基四氮唑蓝大体标本染色观测血管形成素 1对高位双重结扎兔冠状动脉前降支后造成的急性心肌梗死范围的影响 ,并用免疫组化方法观察了血管生长情况。 48只雄性新西兰白兔随机分为实验组、单纯培养基 (DMEM)组与半乳糖苷酶Z(LacZ)重组腺病毒组 ,分别于冠状动脉结扎后心肌内直接注射血管形成素 1重组腺病毒 ,DMEM与LacZ重组腺病毒。第 14天与第 2 8天各组分别处死 8只 ,以观测心肌梗死与及血管新生情况。结果　在结扎冠状动脉前降支后 14天 ,实验组与对照组梗死心肌范围及新生毛细血管数目均无明显差异 ,术后 2 8天的结果显示实验组心肌梗死范围显著小于对照组 ,而新生毛细血管密度明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论　血管形成素 1能促进兔实验性心肌梗死区新生血管形成 ,减轻心肌梗死程度     

心内直视手术后腹腔内出血的处理经验

心内直视手术后腹部常见的并发症有消化道出血、急性胰腺炎、急性胆囊炎和麻痹性肠梗阻等〔1〕,而腹腔内出血十分罕见 ,现报告并分析我院发生的 6例心内直视手术后腹腔内大出血的病例。临床资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 34～ 6 0岁 ,平均 5 0岁。手术均在中度低温体外循环下进行〔2〕,上、下腔静脉插管采用 34Ｆ和 36Ｆ。其中主动脉瓣和二尖瓣置换术 4例 ,体外循环 (ＣＰＢ)时间 12 0～ 12 5ｍｉｎ ;冠状动脉搭桥术 1例 ,关胸时怀疑桥血管堵塞 ,再次建立体外循环 ,重新行搭桥术 ,ＣＰＢ时间 2 74ｍｉｎ ;主动脉瓣置换和主动脉根部扩大术 …     

三尖瓣绞锁缝合瓣环化成形技术

2000年11月至2006年11月我们采用绞锁缝合瓣环化成形术(TVP)对108例中、重度功能性三尖瓣反流病人进行了三尖瓣成形术治疗,现总结报道如下.     

风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动左房迷宫术五年随访

评价左房迷宫手术对风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动 (简称房颤 )治疗及心脏功能的远期影响。15例风湿性心脏瓣膜病伴慢性房颤同期施行心脏瓣膜手术和在心外膜标测指导下的左房迷宫手术 ,随访 5 9.2± 7.9个月。结果 :①心脏复跳后心外膜双房标测 11例显示窦性激动 ,4例为心房扑动。②术后 3个月 ,1,3,5年维持窦性心律者分别为 6 7% (10 / 15 ) ,80 % (12 / 15 ) ,86 .6 % (13/ 15 ) ,92 .8% (13/ 14 ) ,且不用任何抗心律失常药。③ 2例因窦性停搏 >3s ,安置永久起搏器。④随访期间左房容积 (76 .0 6± 2 0 .2 3cm3 vs 10 5 .5 1± 33.79cm3 ,P <0 .0 5 )、左房舒张内径(2 .79± 0 .5cmvs 3.6 7± 1.10cm ,P <0 .0 5 )、左室舒张内径 (4 .36± 0 .2 9cmvs4 .6 3± 0 .4 9cm ,P <0 .0 5 )、左室舒张末期容积 (86 .6 1± 14 .5 0cm3 vs 10 3.80± 2 4 .4 8cm3 ,P <0 .0 5 )、心输出量 (4 .6 0± 1.35L/minvs 5 .6 6± 0 .0 5L/min ,P <0 .0 5 )均明显小于术后。随访期射血分数 0 .6 6± 0 .0 7,左室内径短轴缩短率 35 .98%± 5 .39%。左房有收缩功能 87% ,右房有收缩功能 93%。⑤随访期再住院率 2 6 .6 %。结论 :风湿性心脏瓣膜病在换瓣同时进行左房迷宫术能安全有效的消除房颤 ,改善心脏功能和结构。