壮医基础理论教学探讨

作为传统医药重要组成部分的壮医药是广大壮族人民长期以来与疾病作斗争的智慧结晶.壮医基础理论是阐述壮医学的基本知识、基本理论和独特思维方法的学科,是壮医理论体系的核心部分.学生在有限的课时里更好地掌握壮医基础理论知识,对于他们进一步学习壮医临床各学科有着极其重要的意义.笔者结合自己的教学实践,浅析个人见解.     

成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良：置换合适假体是最好的治疗策略？

背景：Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良,表现为股骨头完全脱位,下肢明显短缩,髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形,目前尚无专门针对其治疗策略的报道。 目的：探索成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。 方法：收集2000年1月至2013年1月在常州市第一人民医院骨科进行治疗的12例成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者,其中男5例,女7例,年龄19-47岁,平均33.5岁。骨牵引两三周后行双侧人工全髋关节置换,均于真臼位置重建髋关节旋转中心,复位困难者行转子下截骨,对于前倾角〉40°;的患者,行转子下旋转截骨矫正前倾角。 结果与结论：治疗后所有患者髋关节疼痛消失,活动满意,步态正常,双下肢基本恢复等长,下肢延长2.5-4.8 cm,平均3.1 cm。1例患者出现坐骨神经刺激症状。患者平均随访3.5年,无骨折、脱位和假体松动等并发症出现。置换后患者Harris评分达86.3分。说明通过于真臼位置重建髋关节旋转中心、矫正前倾角、重建外展肌力、选择合适假体等,人工全髋关节置换治疗成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良可获良好疗效。     

腹腔镜右肝肿瘤切除术的初步探讨(附15例报告)

目的:探讨腹腔镜右肝肿瘤切除术的可行性、安全性。方法:回顾分析2012年9月至2014年2月为15例右肝肿瘤患者行腹腔镜肝切除术的临床资料。其中肝血管瘤9例,原发性肝癌6例。结果:12例成功完成完全腹腔镜下手术,3例行手辅助腹腔镜手术,无一例中转开腹。其中10例行肝右后叶切除术,5例行右前叶肿瘤切除术。术中13例需阻断肝门,阻断时间平均(17.3±3.5)min。手术时间平均(150±55)min,术中出血量平均(168±39)ml,术后平均住院(11.2±2.7)d。结论:腹腔镜右肝肿瘤切除术受技术问题、手术风险性、肿瘤治疗原则的限制,对术者腹腔镜技术要求较高,操作过程复杂,但在严格把握手术适应证、熟练掌握腹腔镜技术的前提下,肝右叶的肿瘤行腹腔镜肝肿瘤切除术是安全、可行的。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效分析

目的 比较原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)不同治疗方法的疗效,探讨影响患者术后的预后因素.方法 回顾性分析我院2005年1月至2012年12月收治的539例HCC合并PVTT患者的临床资料.根据治疗方案的不同,将患者分为四组:保守治疗组(A组,47例)、单纯化疗组(B组,84例)、单纯手术组(C组,119例)、综合治疗组(D组,289例).结果 四组基线临床资料,包括肿瘤的数目、大小、门静脉癌栓分布等无明显差异(P＞0.05).手术治疗及化疗均可提高患者的生存率,综合治疗有明显的优势.单因素、多因素分析提示肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉癌栓分布及术后化疗次数是影响手术切除后疗效的危险因素.结论 对于HCC合并PVTT患者,积极手术治疗是有效的方法,术后联合化疗可提高患者的生存率.如患者病情可耐受,可行多次化疗栓塞.     

续断种子方对少精子症模型小鼠附睾结构改变的干预

目的：探讨续断种子方对少精子症模型小鼠附睾结构的影响。方法：将45只中的10只雄性小鼠标记为正常组，余下35只小鼠经腹注射白消安，连续注射5 d后，使用水合氯醛麻醉随机选取的5只小鼠，并取出其左侧附睾，光学显微镜下观察附睾见少量精子，表明成功造模，随机分为模型组、左卡组、续断组3组各组10只。续断组和左卡组依照人体等效剂量溶剂配药灌胃，正常组和模型组予生理盐水灌胃。灌胃8周后处杀全部实验小鼠，并摘取左侧附睾，行精子检测、精浆生化、HE染法色检测，电镜检测附睾。结果：模型组小鼠附睾上皮细胞增大，部分主细胞及基细胞空泡变性，间质细胞水肿，血管扩张。与正常组比较，模型组精液浓度、活力、SOD、α-葡糖苷酶、果糖显著下降，差异具有统计学意义（P<0.01）；药物灌胃治疗8周，续断组相较于模型组在精液浓度、活力、SOD、α-葡糖苷酶、果糖等方面显著增加，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：续断种子方对于少精子症模型小鼠附睾结构、附睾精子成熟微环境、维护附睾上皮结构稳定性方面有着显著改善，为精子在附睾培育成熟创造条件。     

高原地区23例腹主动脉瘤的外科治疗

目的:探讨在高原地区开展腹主动脉瘤(AAA)外科治疗的方法和效果.方法:分析6年间收治的23例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料.所有患者均行腹主动脉瘤切除人工血管置换术.病变范围仅累及腹主动脉9例,累及腹主动脉及髂动脉13例,2例施行急诊手术.结果:全组无死亡,1例术后发生肺梗塞,1例切口疝形成.结论:高原地区腹主动脉瘤的外科治疗安全有效.     

早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

目的探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并 N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者, 通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例, 年龄65(58～70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验, 计数资料组间比较采用χ2 检验。结果第3天NT-proBNP水平, 左西孟旦组低于对照组, 但差异无统计学意义[866(455, 1 960)比 1 118(459, 2 417)ng/L;Z=-1.25,...     

浅谈亚健康状态的中医药防治思路和方法

亚健康状态是近年来国内外医学界提出的一个新概念 ,但目前医学界对它没有明确定义 ,比较普遍的观点是指机体处于健康与非健康之间的一种状态 ,以自我种种不适应为主。亚健康状态通常表现为 :情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、胸闷心悸 ,失眠健忘 ,精神不振 ,疲乏无力、腰背酸痛、易感疾病等 [1 ] ,临床检查并没有明显的阳性指标。据世界卫生组织调查 ,全球约有 35 %的人处于非健康状态 ,而在这个“亚健康状态”人群中 ,中年男性所占的比例高达 75 %。我国中老年人占 4 5 %以上 ,在一些从事企业管理、商业活动的人中 ,这个比例更高。亚健康状…     

论壮族文化对壮医卫生保健形成与发展的影响

壮医卫生保健是壮族人民颇具特色且行之有效的预防疾病和养生保健的方法，是壮族文化的重要组成部分。壮族文化中的花山文化，干栏文化，饮食文化，药市、佩药、挂药习俗文化等对壮医卫生保健的形成与发展有着密切关系，只有继承和发展壮族文化，丰富和完善壮医卫生保健内容，才能大力推进壮医卫生保健事业的发展。     

胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸的疗效分析

2002年1月—2006年12月,笔者分别采用胸腔镜(VATS)及腋下小切口(SMT)开胸治疗自发性气胸24例及44例,报告如下。1对象与方法1.1研究对象68例既往均无慢性阻塞性肺病(COPD)史,