泉州地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药相关基因分析

<正>肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)是引起儿童呼吸道感染特别是社区获得性呼吸道感染的重要致病菌。近年来SP对抗生素的耐药情况已日趋严重,其中大环内酯类抗生素耐药较为普遍。为了解泉州地区引起儿童呼吸道感染SP对常用抗生素的耐药情况及可能的耐药原因,本研究调查泉州地区2012―2013年临床分离的引起儿童呼吸道感染SP对常用抗生素的耐药情况,进一步分析介导SP大环内酯类抗菌素耐药性的相关基因erm B、erm TR、mef A及mef E等,探讨SP对大环内酯类药物的耐药机制。     

贵州省农村育龄妇女不良妊娠结局现状及影响因素分析

目的了解贵州省农村育龄妇女不良妊娠结局发生现状,并分析影响不良妊娠结局的因素,为贵州省预防不良妊娠结局提供科学依据。方法采用巢式病例对照研究,分析男女方因素与不良妊娠结局的相关性。结果不良妊娠结局发生率为10.3%。χ~2检验结果显示,不良妊娠结局与女方的年龄、体重指数、不良妊娠史、吸烟以及男方的年龄、体重指数和饮酒的关联差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,女方年龄在35岁及以上(OR=1.315,95%CI:1.072~1.614)是不良妊娠结局的危险因素;与孕前体重指数正常妇女相比,孕前体重指数偏胖(OR=1.183,95%CI:1.010~1.384)或肥胖(OR=1.953,95%CI:1.418~2.689)是不良妊娠结局的危险因素;不良妊娠史(OR=1.128,95%CI:1.004~1.267)是不良妊娠结局的危险因素。结论女方的高龄、体重指数偏胖或肥胖、不良妊娠史与不良妊娠结局有关。应鼓励孕龄期妇女优生优育,加强育龄夫妇的健康教育,有针对性地对不同情况的夫妇进行孕前保健和指导,以减少不良妊娠结局的发生。     

粗针穿刺确诊马尔尼菲篮状菌感染性淋巴结炎的临床病理分析

目的 分析马尔尼菲篮状菌(TM)感染性淋巴结炎的临床病理特点。方法 回顾性分析15例TM感染性淋巴结炎的临床资料、病理形态特点、病原体检查、治疗情况等。结果 15例TM感染性淋巴结炎中,男14例,女1例,年龄26~67岁,平均(49.1±11.87)岁,包括13例艾滋病和2例糖尿病患者,伴有颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。粗针穿刺的条索状淋巴结组织,其结构全部或部分被炎性病变所取代,8例显微镜下形态以吞噬病原体的组织细胞弥漫性浸润为主;5例以广泛凝固性坏死为主伴散在少量病原体及核碎屑;2例以成纤维细胞小结节状增生,形成肉芽肿结构的改变为主,多核巨细胞少、散在分布。病原体大小、形态较一致,呈圆形、椭圆形或腊肠状,团聚成簇,如桑葚样,淀粉酶消化后过碘酸希夫及六胺银染色可见包含横隔的菌体结构。15例患者血液、肺泡灌洗液、痰液或者淋巴结抽出液真菌培养均查见TM生长。临床及时抗真菌治疗,15例患者病情好转后出院。结论 TM感染性淋巴结炎往往是全身侵袭性TM病晚期阶段的突出表现之一,容易被临床误诊,通过淋巴结粗针穿刺活检及早明确诊断,以免延误治疗,从而提高治愈率。     

医科大学生心理健康状况及其相关因素分析

为了解贵州地区大学生心理健康水平，逐步建立区域性的大学生心理健康数据库和评估系统，以症状自评量表(SCL-90）及大学生心理健康影响因素问卷为测试工具，对628名医科大学生进行调查。研究发现SCL-90大部分因子分高于全国常摸，女生的恐惧、强迫、敌对、焦虑等因子分高于男生。学习年级、学习压力、预期社会适应压力等对心理健康状况有影响。由此应加强对医科大学生心理健康保健，减轻学习压力，增强就业信心。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

贵州黔西县定新乡留守儿童健康现况调查

目的了解贵州省农村留守儿童的健康状况。方法对贵州省定新乡1所中学和4所小学的1 565名学生进行自制儿童问卷调查,对部分儿童进行智力、行为测试,对小学生进行体格检查。结果定新乡留守儿童比例为35.02%;留守与非留守小学男童的平均身高分别为128.74、130.46 cm,平均体重分别为27.31、28.71 kg;留守与非留守小学女童的身高分别为128.52、131.54 cm,平均体重分别为27.26、28.77 kg;同性别留守儿童的平均身高、平均体重均低于非留守儿童,差异有统计学意义;留守儿童的行为问题检出率为34.88%,非留守儿童为28.87%,其中处于青春期(12～16岁)的留守儿童行为问题检出率为41.40%,高于同年龄段非留守儿童的30.62%,差异有统计学意义;留守儿童与非留守儿童在智力方面差异无统计学意义。结论定新乡农村留守儿童比例较高,与非留守儿童比较,留守儿童生长发育较差,心理问题差异不明显,行为问题存在年龄分化现象。     

不同类型农村留守儿童生活事件及家庭影响因素

目的分析农村正在留守、曾经留守和非留守儿童生活事件现状,探讨与家庭有关的影响因素。方法分层整群抽取贵州省黔西县定新乡和重新镇1 485名学生,采用一般问卷和青少年生活事件量表进行现场调查。结果留守、曾留守和非留守男童的生活事件总分及各因子分差异均无统计学意义(P>0.05),留守女童的总分及人际关系、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应、其他等各因子平均分分别为45.83、9.67、9.69、10.23、5.71、6.19、4.34分,曾留守女童分别为45.54、9.18、9.96、10.65、6.33、5.41、3.99分,非留守女童分别为40.32、8.22、8.73、8.33、5.16、4.37、3.26分;留守女童除丧失因子外,总分及其他各因子分均高于非留守女童(P≤0.017),曾留守女童除人际关系、其他因子外,总分及其他各因子分均高于非留守女童(P≤0.017),留守与曾留守女童总分及各因子分差异均无统计学意义(P>0.05);留守儿童生活事件的家庭影响因素包括:家庭氛围、年龄、家庭经济状况、与父母交流顺畅度、父母外出时间,曾留守儿童生活事件的影响因素包括:与父母交流顺畅度、年龄。结论不同性别、不同留守类型与儿童生活事件存在一定的关系;留守经历对儿童的生活事件影响有一定的持续性;家庭情感现状与包括曾留守儿童在内的留守儿童的生活事件密切相关。     

焦虑症患者发病与家庭环境及父母教养方式的相关性

目的探讨焦虑症患者家庭环境和父母教养方式的特点,以期为临床心理护理工作提供借鉴.方法采用父母教养方式评价量表(EMBU)和家庭环境量表中文版(FES-CV),对30例焦虑症患者与30名健康人进行测试和比较.结果焦虑症患者家庭的亲密度和情感表达评分低于对照组(P<0.05),而家庭矛盾性评分高于正常组(P<0.05);在父母教养方式方面,患者母亲在过分干涉和保护、拒绝与否认2个因子上的评分高于对照组(P<0.05).结论不良的家庭环境和教养方式可能对焦虑症的发病有一定的影响;可以针对患者家庭环境和父母教养方式的特点进行相应的心理护理.     

体外循环下心脏瓣膜置换术患者围术期输血影响因素的研究

目的分析体外循环下心脏瓣膜置换术患者围术期输血的影响因素,筛选适用于临床术前评估患者输血的风险指标,为患者提供精细化输血治疗。方法回顾性分析2014年1月—2016年11月在贵州省人民医院心外科住院成人患者1 283例,其中有721例成人患者在CPB下行心脏瓣膜手术,性别不限,年龄18—72岁。以体外循环(CPB)结束时点为截点进行分组:CPB时段输血组(整个CPB过程中接受异体输血治疗)和CPB后时段输血组(在CPB结束至出院期间接受异体输血治疗)。采用组间单因素分析P0.1的参数及临床上与输血相关的参数进行多因素Logistic回归分析,筛选影响患者输血治疗的危险因素。结果 721例患者中,围术期480例(66.57%)接受输血治疗,CPB过程中185例(25.66%)接受输血,CPB结束至出院时段422例(58.53%)接受输血。多因素Logistic回归分析显示,女性(P0.01)、老年(60—74岁)(P0.01)、BMI[(18.5—23)Kg/m2](P0.01)、BMI[(24—27)Kg/m2](P0.01)、BMI(28 Kg/m2)(P0.01)、术前合并房颤房扑(P0.01)、双瓣(P0.01)、三瓣(P0.05)、NYHAⅣ级(P0.01)、术前贫血(P0.01)、糖尿病(P0.05)是CPB时段输血的影响因素;年龄(P0.01)、BMI(P0.01)、术前贫血(P0.01)、手术时间(P0.01)、术中失血量(P0.01)是CPB后时段输血的影响因素。结论女性、高龄、低BMI、术前未合并房颤房扑、2个以上心脏瓣膜置换术、术前贫血、NYHAⅣ级、糖尿病是CPB时段接受输血治疗的风险因素;高龄、低BMI、术前贫血、长时间手术、大量术中失血是CPB后时段接受输血治疗风险因素。     

基于热休克蛋白家族分析醇提蛇床子对红色毛癣茵抗真菌作用的机制

目的:检测醇提蛇床子对红色毛癣菌的作用及其机制.方法:利用连续稀释法检测醇提蛇床子对红色毛癣菌增殖的抑制作用并计算最低抑菌浓度.利用Real-time PCR和Western印迹检测红色毛癣菌中热休克蛋白(heat shock protein,Hsp)家族蛋白的变化.结果:醇提蛇床子可以抑制红色毛癣菌的增殖.经醇提蛇床子处理的红色毛癣菌中Hsp60和Hsp90 mRNA和蛋白含量降低.结论:醇提蛇床子可以通过抑制Hsp60和Hsp90的表达抑制抑制红色毛癣菌的增殖.