5-羟色胺转运蛋白基因多态性与抑郁症发病及抗抑郁治疗关系的研究进展

人5-羟色胺转运蛋白（serotonin transporter，5-HTT）是一种钠依赖单胺转运蛋白，由630个氨基酸组成，相对分子质量为70320。5-HTT位于5-羟色胺（5-HT）能神经元的突触前膜上，其作用是与突触间隙中5-HT结合，并将其转运至神经元的轴突末端。5-HTT不仅参与了5-HT摄取这一生理过程，还是药物的作用靶点。新型抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀、帕罗西汀及西酞普兰等均通过抑制5-HT的再摄取过程来发挥其药理作用。缘于上述，5-HIT基因多态性与抑郁症发病及抗抑郁治疗的关系是目前研究热点之一，现将近年来的有关进展综述于下。     

神经白塞病28例临床特征分析

白塞病是一种病因不明的多系统血管炎，典型表现为三联征：复发性口腔溃疡、外阴溃疡和色素膜炎，除此之外，还常累及关节、大血管、消化系统、神经系统等，神经系统受累被称为神经白塞病。本文回顾性总结了白塞病的神经系统表现，以期增加对该病的认识。     

综合医院老年住院患者联络精神医学的回顾性分析

目的在一家大型综合医院老年综合病房,通过不同方式进行联络精神医学服务,探索提高精神医学的可及性。方法采用回顾性研究,选取2008年1月至2014年12月北京协和医院老年综合病房的住院患者,年龄≥65岁,分别采用由精神科医师参加老年科查房及精神科会诊(T1期:2008年1月至2009年12月),以及在老年综合评估、多学科团队查房的基础上进行精神科会诊的形式(T2期:2010年1月至2014年12月),比较不同时期的会诊率、精神障碍患病率、住院日及医疗总费用。结果 1230例患者中共383例接受511次联络精神医学服务。T1期与T2期的会诊率分别为19.7%、33.8%(P=0.000)。住院日T1期会诊组为(199.2±40.0)d,非会诊组为(71.3±16.6)d(P=0.004);T2期则分别为(22.0±2.4)d及(22.6±1.6)d(P=0.834);医疗总费用T1期会诊组为(24.3±4.4)万元,非会诊组为(7.9±1.8)万元(P=0.040);T2期则分别为(1.8±0.2)万元及(2.1±0.1)万元(P=0.302)。T1期与T2期经联络精神医学服务发现的精神障碍患病率分别为15.8%及29.8%(P=0.000)。结论老年住院患者是精神障碍的易感人群,以老年综合评估、精神科访谈和多学科治疗团队查房模式进行精神医学服务,是开展联络精神医学的有效方式。     

长时延迟回忆测试对阿尔茨海默病的诊断价值

目的比较即刻回忆测试、长时延迟回忆测试对阿尔茨海默病的诊断效度,为临床选用神经心理量表提供依据。方法病例组183例中轻度AD 118例、中度AD 65例,对照组1 417名中认知正常组1 283名、非痴呆混合组134名,进行加利福尼亚词语学习测验、逻辑记忆测验、复杂图形测验。上述3个测验均包括即刻回忆、长时延迟回忆、长时延迟再认测试。即刻回忆、长时延迟回忆、长时延迟再认得分分别为上述3项测验的即刻回忆、长时延迟回忆、长时延迟再认得分之和,回忆总分=即刻回忆+长时延迟回忆+长时延迟再认得分。结果正常组、非痴呆混合组、轻度AD组、中度AD组回忆总分的校正均数分别为76.8±0.4、59.8±1.5、31.5±1.5、19.3±2.0(两两比较P=0.0001)。以正常组不同文化程度量表得分的5th百分位数为分界值,即刻回忆、长时延迟回忆、回忆总分诊断AD的敏感性分别为81.87%、84.70%、87.13%,特异性分别为94.13%、92.61%、93.53%。结论与单用即刻回忆测试相比,在加用长时延迟回忆、长时延迟再认测试后能明显提高AD诊断的敏感性。     

北京市部分综合医院神经内科门诊焦虑、抑郁障碍现况调查

目的: 了解北京市综合医院神经科门诊就诊者中抑郁/焦虑障碍的患病情况和门诊诊治现状.方法: 采用现况调查的方法调查3所综合医院神经科门诊就诊者529名.所有纳入者进行医院焦虑抑郁量表筛查,对≥8分者用<简明国际神经精神访谈>作出诊断.结果: 矫正后抑郁障碍检出率20.2%,焦虑障碍9.1%,至少符合抑郁或焦虑障碍一项者21.5%.门诊医生对符合抑郁或焦虑患者中的19.8%进行转诊,15.1%给予精神科药物.患者的就诊意愿依次为:药物治疗、心理咨询和精神科就诊.结论: 北京市综合医院神经内科门诊患者中具有较高的抑郁/焦虑障碍发生率,门诊医生的诊断和治疗率不高,值得相关部门关注.     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.     

原发性干燥综合征神经精神损害28例分析

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)的神经精神损害特点。方法选择我院1984~2004年间住院的原发性干燥综合征合并神经精神损害的病人共28例进行回顾性分析。结果周围神经系统(PNS)受累19例,中枢神经系统(CNS)7例,同时受累2例;重症肌无力2例,肌肉病变2例(其中1例同时存在周围神经病);抑郁状态1例。结论pSS的神经精神损害表现多样,PNS和CNS均可受累,并且神经系统损害表现常先于pSS症状,常缺乏腺体外表现和免疫功能异常。     

甲亢厌食和高钙血症的关系分析——临床随机对照研究

目的　研究甲亢患者厌食和高钙血症及其他因素的关系。方法　随机选择 17例表现厌食的未治疗甲亢和 2 9例无厌食的未治疗甲亢患者 ,比较两组的血清游离钙、肝功能和焦虑评分。结果　治疗前两组血清游离钙分别是 (1 2 8± 0 0 8)mmol L和 (1 2 7± 0 0 8)mmol L ,显著高于正常对照组 ,但两组之间没有显著性差别 ;厌食组肝功能异常的人数和焦虑评分都明显高于无厌食组。结论　研究结果不能证明甲亢厌食和高钙血症之间有关系 ,肝功能异常和焦虑可能是甲亢厌食的危险因子。     

痴呆患者和社区人群睡眠行为障碍的发生率及其相关因素

目的：调查社区人群和轻中度痴呆患者睡眠行为障碍的患病率及其相关危险因素. 方法：调查于2002-01/2003-01进行.社区人群样本来源于北京市万寿路地区和通州农村等八个城区和农村地区,年龄在40岁及其以上,无认知功能障碍的主诉,简易精神状态检查成绩在26分以上的非痴呆居民3 108人.痴呆患者来源于协作单位门诊患者373例.采用国际通用的神经精神科问卷调查其睡眠行为障碍,包括是否存在睡眠障碍及其频度和严重程度.并以频度和严重程度的乘积为调查得分,得分＞0存在睡眠障碍.同时调查了脑梗死、心脏病、糖尿病等14种疾病并计算其疾病指数,疾病指数为所患上述疾病之和,0为未患上述任何疾病,14为患有上述全部14种疾病.结果：社区人群3 108人和痴呆患者373例完成睡眠行为障碍调查,全部进入结果分析.①社区人群中8.3%主诉有睡眠行为障碍,其中29.1%的患者至少患有一种疾病,心脏、消化和神经系统疾病最常见.多因素Logistic回归分析显示,其睡眠行为障碍与年龄、教育程度、女性有关,比值比分别为1.22,1.13和1.32（P＜0.05）;85岁以上则与疾病指数（比值比=2.12）和教育（比值比=2.06）有关（P＜0.05）.②19.8%痴呆患者有睡眠行为障碍,其中的68.9%至少患有一种疾病,患3种及以上者高达23.0%,以心脏、神经、呼吸系统疾病和糖尿病最为常见,与不伴有睡眠行为障碍的患者比差异有显著性意义（P＜0.05）.主要危险因素为疾病指数和居住在城市,比值比分别为1.45和4.33（P＜0.05）.结论：睡眠行为障碍是老年人和痴呆患者常见的症状.高龄老年人和痴呆患者的睡眠行为障碍不单纯是衰老的结果,也与伴随的疾病有关.