系列康复治疗对住院慢性精神分裂症患者个人和社会功能疗效

目的:研究系列康复治疗对住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能的疗效。方法:将符合入组标准的120例住院慢性稳定期精神分裂症患者随机分为两组,干预组每周接受系列康复治疗2次,共治疗12周。在干预前、干预4周,干预8周及干预12周对2组患者分别采用个人和社会功能量表中文版(PSP)及阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评估。结果:两组患者在康复治疗前量表及各项因子评分差异均无统计学意义(P0.05);在康复治疗第8周至12周结束时,两组在扰乱及攻击行为的评分差异有显著的统计学意义(P0.05),精神症状因子评分差异存在统计学意义(P0.05);系列康复治疗对干预组患者的治疗效果也存在随着时间变化的趋势,特别是个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为,以及精神症状的时间主效应存在统计学意义(P均0.01)。结论:系列康复治疗有助于改善住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能及残留的部分精神症状;其中,自我照料、扰乱及攻击行为和精神症状、阴性症状改善明显。     

医疗保障制度及卫生体制改革引发的哲学思考

经过30多年的改革开放,中国经济总量已经雄踞世界第二,并成为美国国债第一债权人。虽然人均GDP仅排在世界的第99位,处于比较落后的位置,但国家的富裕程度已经不容置疑。然而,令人不解的是“看病贵、看病难”,“乱用药、乱检查”等话题却一直是近几年主流媒体经常关注的焦点,并成为重大的社会问题。医疗体制改革蹒跚前行20多年,却陷入了进退维谷的尴尬境地。各种所谓的卫生体制改革方案,质疑多于认可,效果差于预设。对于此类问题的缘由,讨论广泛热烈,但遗憾的是,真知灼见却鲜见,不仅旧有的问题没有解决,新的矛盾却不断呈现。为什么会出现这样的状况？是否有必要转换一下思路？是否可以运用哲学的方法来解答我们面临的困境？英国哲学家罗素：讲哲学,至少有一个功用,即在减轻人的一点武断。在这里笔者还想引用法国《哲学》杂志负责人亚历山大·拉克鲁瓦说过的一句话：“危机通常是孕育哲学的沃土。”哲学思考的价值并不在于给出明确无误的答案,而在于激发人们进一步的探讨和研究。法国西方马克思主义者阿尔都塞有一句名言：所有学科泄露秘密的都是答案,唯独哲学泄露秘密的是问题。于是笔者试用这个思考方法,对此进行一些有益的探讨。     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.     

医生的角色定位

目的:希冀通过理论与实践的反复论证,给予医生在社会生活中所担负的、符合其应有身份的正确角色定位。方法:根据对一般社会角色的理解,从政治、法律、社会学、伦理学和经济学五个视角,对医生的角色进行了再认识,希望能寻求到某种共识。结果:医生的角色既不是高高在上,让人仰慕;更不是被人可以随意丢弃、侮辱的下贱品。如果给其冠以"健康服务职业人"称谓,也许更适合医生本来的社会分工和角色扮演。事实上它与社会生活中其他各种职业人并没有任何的本质不同,惟一区别的只是服务对象和内容有所差异而已。结论:医生角色的正确定位,对当前正在创建的和谐社会具有重大的现实意义和历史作用,并随着时间的推移,将日益显示出它的积极意义。     

我该怎样走出心灵的黑屋子

小时候，因身体不好，曾有位医生说我能活22年就不错了。如今，我已经活到了22岁，还成了小学教师，感觉身体也没什么问题。可是最近我很烦，总是想哭，当我鼓足勇气去学一些东西时，身体却总是容易累，信心也就没有了。我觉得学什么都很难、都没有前途，我该怎么办？我感觉自己像进了一个黑暗的屋子，没有方向，越挣扎越累……     

老年期痴呆的精神症状分析

作者对阿尔采默氏病 (ＡＤ)、血管性痴呆 (ＶＤ)和混合性痴呆 (即前两者并存 )三种病例的临床症状进行了分析 ,现报道于后。1　对象与方法1 1　对象　取之于上海市杨浦区精神卫生中心住院、且符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ老年期痴呆诊断标准的患者 ,共计 115例 (男 5 9例 ,女 5 6例 )。另一部分病例则取之于本辖区内一所民政局管理的老年福利院 ,亦均符合入组条件的有 119例 (男 6 3例 ,女 5 6例 )。二者合计总病例数为 2 34例 ,其中男 12 1例 ,女 113例 ;年龄最大为 92岁 ,最小为 73岁 ,平均年龄 82 79岁 ;ＡＤ83例 ,ＶＤ10 6例 ,混合性痴呆 4 5…     

老年痴呆患者的医食住行

随着我国人口老龄化进程的加快,受老年性疾病所困扰的人也逐渐增多.老年痴呆,一个与文明发展、寿命延长密切相关的疾病,在悄然之中向我们走来.     

9例精神病人意外死亡的原因分析

作者对本院近８年住院精神病人中，９例病人意外死亡的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。１对象与方法１．１对象对１９８９年１月～１９９６年１２月，曾在我院住院期间，因精神疾病而导致意外死亡的９例逐一进行归类分析，并报道于后。１．２方法用自编调查表格进行统计，内容包括：年龄、性别、诊断、死亡原因与死亡地点。由作者查阅原始病历逐项填写。２结果本组意外死亡病例中最大年龄６２岁，最小年龄２１岁，平均年龄４３．１１岁；男性３例，女性６例；８例精神分裂症，１例神经症；７例发生在医院内，２例在假出院期间；１例死…     

医疗纠纷4年调查分析

目的 分析医疗事故纠纷产生的原因,探索减少此类事件发生的可能性,在大原则前提下维护医患双方合法权益,推进医疗体制改革进程。方法 对某区各医疗单位在最近4a里所发生的医疗纠纷进行汇总、分析。结果 医疗纠纷呈上升趋势,赔偿金额大幅度提升。与此相对照的是:真正鉴定为医疗事故的却并不多,仅占鉴定总数的6.25％。纠纷的处理绝大多数是以协商方式私下了结。结论 提高医疗、护理质量、改善服务态度、加强多环节管理、提高法制意识,这些措施应该成为基层单位防范和减少医疗纠纷的主要手段。     

气功所致精神病与精神分裂症的临床特征对照研究

目的　比较气功所致精神病与精神分裂症的临床特征。方法　比较分析按CCMD - 2诊断为气功所致精神病 84例、气功所致精神分裂样障碍 4 4例和精神分裂症 37例的临床特征。结果　气功所致精神病平均发病年龄大于精神分裂症。三组BPRS总分均值比较 ,说明初次精神病发作时症状严重程度没有差别。抗精神病药平均日剂量 ,气精组 <分裂样组 <分裂症组 ,而显效率分别为 88.1%、75 .0 %、32 .4 %。结论　气功所致的精神病初次发作严重程度与分裂症没有明显差异 ,且抗精神病药物能有效地控制其精神病发作 ;短期治疗效果比分裂症要好 ;发病有独特的文化基础与病因。如果属于气功诱发精神分裂样精神障碍 ,而短期内又不能确诊者 ,笔者倾向于诊断为精神分裂症 ,而临床表现和精神障碍内容是气功所致精神障碍和精神分裂症的早期诊断参考指标