痴呆患者和社区人群睡眠行为障碍的发生率及其相关因素

目的：调查社区人群和轻中度痴呆患者睡眠行为障碍的患病率及其相关危险因素. 方法：调查于2002-01/2003-01进行.社区人群样本来源于北京市万寿路地区和通州农村等八个城区和农村地区,年龄在40岁及其以上,无认知功能障碍的主诉,简易精神状态检查成绩在26分以上的非痴呆居民3 108人.痴呆患者来源于协作单位门诊患者373例.采用国际通用的神经精神科问卷调查其睡眠行为障碍,包括是否存在睡眠障碍及其频度和严重程度.并以频度和严重程度的乘积为调查得分,得分＞0存在睡眠障碍.同时调查了脑梗死、心脏病、糖尿病等14种疾病并计算其疾病指数,疾病指数为所患上述疾病之和,0为未患上述任何疾病,14为患有上述全部14种疾病.结果：社区人群3 108人和痴呆患者373例完成睡眠行为障碍调查,全部进入结果分析.①社区人群中8.3%主诉有睡眠行为障碍,其中29.1%的患者至少患有一种疾病,心脏、消化和神经系统疾病最常见.多因素Logistic回归分析显示,其睡眠行为障碍与年龄、教育程度、女性有关,比值比分别为1.22,1.13和1.32（P＜0.05）;85岁以上则与疾病指数（比值比=2.12）和教育（比值比=2.06）有关（P＜0.05）.②19.8%痴呆患者有睡眠行为障碍,其中的68.9%至少患有一种疾病,患3种及以上者高达23.0%,以心脏、神经、呼吸系统疾病和糖尿病最为常见,与不伴有睡眠行为障碍的患者比差异有显著性意义（P＜0.05）.主要危险因素为疾病指数和居住在城市,比值比分别为1.45和4.33（P＜0.05）.结论：睡眠行为障碍是老年人和痴呆患者常见的症状.高龄老年人和痴呆患者的睡眠行为障碍不单纯是衰老的结果,也与伴随的疾病有关.     

北京协和医院门诊就诊患者抑郁及焦虑障碍诊疗现状

  目的  了解综合医院神经科、消化科、心内科及妇科门诊中抑郁和/或焦虑障碍的患病情况、诊治现状和患者的治疗意愿。  方法  采用现况调查的方法, 对在北京协和医院神经科、消化内科、心内科及妇科门诊就诊的621例患者进行调查, 对医院焦虑抑郁量表评分≥ 8分者进行国际神经精神科简式访谈确定诊断, 并调查患者的治疗意愿。  结果  经过校正, 抑郁和/或焦虑障碍发生率神经科为33.4%、消化内科为18.8%、心内科为12.4%、妇科为25.5%, 总发生率约为22.5%, 门诊医生的识别率为18.9%。被调查者多愿意服用药物, 其次选择心理咨询, 再次选择精神科就诊。  结论  综合医院门诊患者具有较高的抑郁和/或焦虑障碍发生率, 门诊医生的诊断和治疗率不高, 不能满足患者的治疗需求。     

针刺对抑郁症患者康复及血清中细胞因子的影响

目的探讨针刺百会、足三里对抑郁症患者康复疗效的影响及其相关机制。方法将90例抑郁症患者随机分为电针观察组、电针对照组、药物对照组。电针观察组取百会、足三里穴;电针对照组取太冲、三阴交、内关、神门穴;药物对照组给予百优解口服,20 mg/次,每日1次。3组均治疗6周。在治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。采用酶联免疫分析法(ELISA)检测血清中白细胞介素2(IL-2),白细胞介素4(IL-4)以及干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果与治疗前比较,治疗后3组患者的HAMD评分明显降低(P<0.01);临床疗效等级分布具有明显差异,提示针刺百会、足三里穴有较好的疗效;血清中IL-4水平较治疗前明显降低(P<0.01)。治疗后电针观察组和电针对照组血清中IL-2和IFN-γ升高(P<0.01,P<0.05),药物对照组也有升高,但无统计学意义。结论电针观察组与电针对照组比药物对照组起效快;电针观察组疗效优于电针对照组和药物对照组;3种治疗方法能够改善血清中IL-2、IL-4和IFN-γ的水平,从而改善抑郁症症状。但是3种治疗方法疗效比较没有差异。     

医学活动中的去人性化

在人们日常争吵中经常听到一句话“真不把人当人看”,其出现于一个人感到被侮辱、被贬低或者受到不公正对待时,潜台词可能是指把人当“牲口”“机器”“工具”“标本”等看待。这在心理学意义上就是一种“去人性化”(dehumanization),也就是一个人对另一个人作为人的特性的全部或部分否定。对去人性化的研究最早出现于种族或民族冲突中,但最近研究提出了对去人性化更广义的看法,即去人性化也     

针刺百会、足三里对抑郁症患者血清炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨电针百会、足三里治疗抑郁症的免疫机制.方法:将84例患者随机分为电针观察组、电针对照组、药物对照组,每组28例.电针观察组穴取百会、足三里;电针对照组穴取太冲、三阴交、内关、神门;药物对照组给予百优解口服.在治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用酶联免疫分析法(ELISA)检测患者血清中白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-а(TNF-а)的水平.结果:与治疗前比较,各组患者治疗后HAMD评分均显著降低(均P<0.01).电针观察组痊愈2例,显效19例,有效5例,无效2例;电针对照粗分别为0例、16例、12例、0例;药物对照组分别为l例、17例、7例、3例,临床疗效等级分布提示电针观察组有较好的疗效(P<0.05);3组患者血清IL-1β、IL-6水平均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01);血清TNF-а有所降低,但无统计学意义.结论:电针观察组疗效优于电针对照组和药物对照组;3种治疗方法都能清除炎性细胞因子IL-1β及IL-6,从而改善抑郁症状.

Abstract：

Objective To investigate the immunologic mechanism of acupuncture at Bǎihuì(百会 GV 20) and Zúsānlǐ(足三里 ST 36) for treatment of depression. Methods Eighty-four cases of depression patients were randomly divided into an electroacupuncture observation group(group A), an electroacupuncture control group(group B) and a medication control group(group C), 28 cases in each and the group C was treated with oral administration of Fluoxetine. The scores of Hamilton Depression Scale (HAMD) were tested and the level of serum interleukin 1(IL-113), interleukin 6 (IL-6), and tumor necrosis factor a (TNF-a) were measured by Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) before and after treatment. Results Their scores of HAMD were obviously decreased after treatment in three groups(all P<0.01). In the group A, 2 cases were cured, 19 cases were markedly effective, 5 cases were effective and 2 cases were failed. In the group B, 16 cases were markedly effective, 12 cases were effective. While in the group C, 1 case was cured, 17 cases were markedly effective, 7 cases were effective and 3 cases were failed. The grade distribution of clinical effect showed that the effect of group A was better (P<0.05). The levels of serum IL-1β and IL-6 in the three groups were obviously decreased after treatment (P<0.05, P<0.01 ), while there was no significant difference between the level group is superior to those of electroacupuncture control group and medication control group.All of these three methods can clear the inflammatory cytokines such as IL-1β and IL-6 away and improve the symptoms of depression.     

北京市部分综合医院神经内科门诊焦虑、抑郁障碍现况调查

目的: 了解北京市综合医院神经科门诊就诊者中抑郁/焦虑障碍的患病情况和门诊诊治现状.方法: 采用现况调查的方法调查3所综合医院神经科门诊就诊者529名.所有纳入者进行医院焦虑抑郁量表筛查,对≥8分者用<简明国际神经精神访谈>作出诊断.结果: 矫正后抑郁障碍检出率20.2%,焦虑障碍9.1%,至少符合抑郁或焦虑障碍一项者21.5%.门诊医生对符合抑郁或焦虑患者中的19.8%进行转诊,15.1%给予精神科药物.患者的就诊意愿依次为:药物治疗、心理咨询和精神科就诊.结论: 北京市综合医院神经内科门诊患者中具有较高的抑郁/焦虑障碍发生率,门诊医生的诊断和治疗率不高,值得相关部门关注.     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.     

甲亢厌食和高钙血症的关系分析——临床随机对照研究

目的　研究甲亢患者厌食和高钙血症及其他因素的关系。方法　随机选择 17例表现厌食的未治疗甲亢和 2 9例无厌食的未治疗甲亢患者 ,比较两组的血清游离钙、肝功能和焦虑评分。结果　治疗前两组血清游离钙分别是 (1 2 8± 0 0 8)mmol L和 (1 2 7± 0 0 8)mmol L ,显著高于正常对照组 ,但两组之间没有显著性差别 ;厌食组肝功能异常的人数和焦虑评分都明显高于无厌食组。结论　研究结果不能证明甲亢厌食和高钙血症之间有关系 ,肝功能异常和焦虑可能是甲亢厌食的危险因子。