心率减速力及连续心率减速力对慢性心力衰竭患者风险及预后的评估价值

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率减速力(DC)和连续心率减速力(DRs)的变化特点及其对CHF患者风险及预后的评估价值。方法选取2017年8月至2018年6月在安徽医科大学第三附属医院心内科住院确诊为CHF的92例患者作为CHF组,根据纽约心脏病协会心功能分级标准将其分为心功能Ⅱ级组(28例)、Ⅲ级组(36例)和Ⅳ级组(28例);另选取同期在安徽医科大学第三附属医院门诊体检,性别、年龄相匹配的健康人群66例作为对照组。完善两组研究对象动态心电图、超声心动图检查并对结果进行分析。比较CHF组和对照组DC、DRs、心率变异性(HRV)和平均心率(HR)等水平,以及CHF亚组间DC、DRs、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等水平。联合DC及DRs值进一步对CHF患者进行危险分层,分为低危组、中危组及高危组,平均随访6~12个月,观察心血管事件(包括心源性死亡、心源性休克、恶性心律失常、心力衰竭反复发作再住院)发生情况。结果与对照组比较,CHF组DC、DRs及HRV相关指标均明显降低,平均HR明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。随着心功能下降,CHF患者DC、DRs及LVEF逐渐降低,LVEDD逐渐增大,DC、DR4、DR8及LVEDD、LVEF差异均有统计学意义(P0.05)。事件组DC、DRs、HRV均明显低于非事件组,差异均有统计学意义(P0.05)。高危组患者心血管事件发生率明显高于低危组和中危组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 DC联合DRs检测能有效反映CHF患者迷走神经功能状态,对CHF患者的风险及预后评估意义显著。     

多学科会诊模式在结肠癌手术患者中的应用效果

目的分析多学科会诊(MDT)模式对结肠癌患者术后胃肠功能恢复及并发症的效果评价。方法将2017年1月至12月收治的50例结肠癌患者作为对照组,给予常规干预措施;将2018年1月至12月收治的50例结肠癌患者为观察组,采取MDT模式干预。比较两组患者的胃肠功能恢复情况及一般围手术期指标;干预前和干预后2周,采用世界卫生组织生存质量评估量表(WHOQOL-BREF)评估两组患者的生活质量;术后3天,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者腹胀发生情况;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间、伤口愈合时间、住院时间、术后下床时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后2周,两组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域及总体健康评分均高于本组干预前,且观察组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域及总体健康评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,观察组患者的腹胀程度低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为6.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论MDT模式干预可促进患者术后胃肠功能恢复情况,缩短伤口愈合时间及住院时间,降低术后并发症发生率,并改善了患者的生活质量。     

Jadassohn-Pellizari型皮肤松弛症1例

患者女，28岁，腹部及背部疝囊样丘疹、斑块8年，加重3年余。皮肤科情况:皮损为大小不一卵圆形斑块，质软，中央可见凹陷，伴风团样斑块，触之有疝囊感。皮损组织病理示:角化过度，表皮萎缩，真皮浅层胶原轻度增粗红染，血管周围及胶原间少量淋巴组织细胞为主的浸润。弹力纤维染色可见真皮乳头层弹性纤维正常，真皮中层弹性组织消失。诊断:Jadassohn-Pellizari型皮肤松弛症。患者未予治疗。     

免疫系统在绝经后骨质疏松症中的作用

随着我国老龄人口的不断增加，绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMOP）的发病率在不断增加。雌激素的减少导致的骨量丢失是引起PMOP的主要原因。雌激素引起骨量丢失的机制十分复杂，而且与免疫系统密切联系。本文将对免疫系统在PMOP的作用进行简要综述，以期为本病的治疗提供一种新的思路。     

胎盘植入磁共振成像的诊断分型及鉴别

<正>胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛组织从底蜕膜发育不全处深入子宫肌层,甚至达浆膜层[1]。可造成产前或产后大出血、子宫穿孔、继发感染,危及孕妇及胎儿的生命,自然分娩时胎盘植入患者可能会出现大出血,平均出血量可达3⁵ L,并有可能出现弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等严重并发症,甚至死亡。胎盘植入是产科严重并发症,因此,正确及时的诊断对手术的规划有较大益处,是改善预后的关键。本研究通过对11例经过病理证     

庄国康教授运用重潜搜风法治疗顽固性皮肤瘙痒的经验

瘙痒是皮肤科最常见症状,而顽固性瘙痒因其瘙痒剧烈、夜不能寐、持续时间长,常规中西医治疗无效,更是临床治疗的难点。庄国康教授在50余年的临床皮肤病诊疗过程中,积累了丰富而又宝贵的临床经验,认为痒必挟风,而顽固性瘙痒多伴情志失调,肝失疏泄,心神浮越,风火相煽,常规祛风之法疗效不显,故治疗多从心肝入手,运用重潜搜风法,选择金石和介壳类药物生龙骨、生牡蛎、石决明、珍珠母、灵磁石等为主确立核心处方,并根据皮疹颜色、形态以及患者整体辨证灵活配伍,取得了满意疗效。     

真空压膜后牙斜面导板矫治器治疗乳牙骨性Ⅲ类错(牙合)的临床效果

乳牙期安氏Ⅲ类错（牙合）多数是牙源性错（牙合），一般使用活动矫治器即可得到良好的治疗效果。部分患者存在一定程度的骨骼畸形，传统的治疗方法如头帽一颏兜、前方牵引、FR3功能矫正器等，常因患者戴用时间不够，配合不力而疗效不佳。真空压膜后牙斜面导板矫治器是一种全天候矫正器，上下两个斜面在咀嚼和吞咽时相互作用，利于Ⅲ类骨性关系的纠正和面形的改善，（牙合）垫有利于咀嚼，易取得患儿合作，用于治疗乳牙期骨性Ⅲ类错（牙合），临床效果较好。     

氯霉素与哈西奈德联合治疗舌舔皮炎疗效观察

舌舔皮炎是由于舌不良习惯经常反复舔吮口周皮肤引起的一种口周皮肤病损，笔者采用氯霉素与哈西奈德糊剂局部外涂治疗舌舔皮炎，取得了满意的疗效。     

山西省三级医院专科护士工作现状调查分析

目的调查山西省三级医院专科护士的工作现状,为进一步完善专科护士培养制度,加强专科护士使用与管理提供参考依据。方法采用自制问卷,对山西省三级医院941名专科护士进行工作现状、工作内容、科研和继续教育情况、待遇及满意度情况的调查。结果山西省专科护士未区别于普通护士使用,主要工作为参加全院会诊和以讲课形式进行健康教育;科研和继续教育情况有待提高;对目前的工作较满意。结论山西省专科护士未完全发挥其应有的作用,各专科的具体工作职责和实践模式有待进一步细化和完善。     

痴呆患者和社区人群睡眠行为障碍的发生率及其相关因素

目的：调查社区人群和轻中度痴呆患者睡眠行为障碍的患病率及其相关危险因素. 方法：调查于2002-01/2003-01进行.社区人群样本来源于北京市万寿路地区和通州农村等八个城区和农村地区,年龄在40岁及其以上,无认知功能障碍的主诉,简易精神状态检查成绩在26分以上的非痴呆居民3 108人.痴呆患者来源于协作单位门诊患者373例.采用国际通用的神经精神科问卷调查其睡眠行为障碍,包括是否存在睡眠障碍及其频度和严重程度.并以频度和严重程度的乘积为调查得分,得分＞0存在睡眠障碍.同时调查了脑梗死、心脏病、糖尿病等14种疾病并计算其疾病指数,疾病指数为所患上述疾病之和,0为未患上述任何疾病,14为患有上述全部14种疾病.结果：社区人群3 108人和痴呆患者373例完成睡眠行为障碍调查,全部进入结果分析.①社区人群中8.3%主诉有睡眠行为障碍,其中29.1%的患者至少患有一种疾病,心脏、消化和神经系统疾病最常见.多因素Logistic回归分析显示,其睡眠行为障碍与年龄、教育程度、女性有关,比值比分别为1.22,1.13和1.32（P＜0.05）;85岁以上则与疾病指数（比值比=2.12）和教育（比值比=2.06）有关（P＜0.05）.②19.8%痴呆患者有睡眠行为障碍,其中的68.9%至少患有一种疾病,患3种及以上者高达23.0%,以心脏、神经、呼吸系统疾病和糖尿病最为常见,与不伴有睡眠行为障碍的患者比差异有显著性意义（P＜0.05）.主要危险因素为疾病指数和居住在城市,比值比分别为1.45和4.33（P＜0.05）.结论：睡眠行为障碍是老年人和痴呆患者常见的症状.高龄老年人和痴呆患者的睡眠行为障碍不单纯是衰老的结果,也与伴随的疾病有关.