如何判断脑死亡

80年代初，英国学者提出脑死亡的概念，此后20余年间，确定脑死亡或成为重要的医学命题之一。脑死亡的基本条件是脑干功能不可回逆的丧失，WHO提出的确定标准为：需要不停地维持人工呼吸，对外界刺激无反应，无自发性的肌肉活动，无反射活动，脑电图长时间出现平直线。确定脑死亡，必须与持续植物状态和闭锁综合征相鉴别。     

植物状态

李舜伟 ,男 ,1936年生 ,上海市人 ,195 8年毕业于上海第一医学院医疗系 ,毕业后任职于北京协和医院神经科 ,历任住院医师、主治医师、副教授、教授。1991～ 1997年任神经科主任。现为博士生导师。曾赴美国进修 3年 ,主要研究神经心理学与神经药理学。现为法国神经科学会荣誉会员 ,美国生物精神科协会通讯会员 ,中华医学会会员 ,中华医学会神经科分会常务委员 ,中华医学会神经科北京分会名誉主任委员 ,中国医学科学院神经科学委员会副主任委员 ,国家药品监督管理局专家组成员 ,中华医学会医疗事故鉴定组成员。现任《国际内科双语杂志》(中、…     

帕金森病(震颤麻痹)的诊断与治疗

1 定义帕金森病 (ＰａｒｋｉｎｓｏｎＤｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)又称震颤麻痹( ｐａｒａｌｙｓｉｓａｇｉｔａｎｓ) ,是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路的变性病。临床特点是震颤、强直、少动和姿势反射丧失。2 病因和发病机制原发性ＰＤ的主要病变在黑质 ,正常成年人黑质细胞约 4 2 50 0 0个 ,到 80岁时大约减少为 2 0 0 0 0 0个 ,而病人的黑质细胞大多数少于 1 0 0 0 0 0个。现已明确黑质纹状体通路与化学递质多巴胺 (ＤＡ)有密切关系 ,ＰＤ患者的黑质和新纹状体中的ＤＡ含量显著减少 ,其主要代谢产物高香草酸 (ＨＶＡ)在纹状体和脑脊液…     

睡眠呼吸暂停综合征患者的认知功能障碍

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)引起的认知功能障碍。现已认为OSAS可能是导致痴呆的一个重要病因。对其进一步电生理检查，及早诊断，对痴呆治疗有一定意义。     

施普善治疗缺血性卒中后早期恢复期疗效再评价

目的 :验证施普善治疗缺血性卒中后早期恢复期的疗效及安全性。方法 :多中心双盲随机平行对照研究 ,其中施普善组 199例 ,给予 10 0mL的氯化钠注射液 ,内含 30mL施普善 ;对照组 185例 ,给予氯化钠注射液 10 0mL ,均iv ,gtt,qd× 2 8d。结果 :治疗后施普善组智力检查量表评分比治疗前提高 3.3分±s 0 .6分 ,与对照组 (提高 2 .3分± 0 .7分 )比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。治疗期间 2组病人的不良反应差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :施普善对改善缺血性卒中后早期恢复阶段病人的认知功能有一定作用且有较好的安全性     

癫痫与睡眠呼吸暂停综合征的关系

本研究的目的是探讨癫痫是否易合并睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)、ＳＡＳ对癫痫的影响及持续正压气道通气 (ＣＰＡＰ)对癫痫合并ＳＡＳ患者的疗效。资料和方法 :随机选择癫痫患者 2 4例 ,男性 18例 ,女性6例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 31岁。以 1985年第一届全国癫痫学术会议上制定的分类方法进行分类。入选患者均为原发性癫痫 ,其中部分性发作 10例 ,全身性发作 14例。入选患者均作 16导脑电图及多导睡眠图检查。 3例癫痫合并ＳＡＳ的患者应用ＣＰＡＰ治疗 ,并记录癫痫发作情况。对所有数据进行统计学处理。结果 :在癫痫合并ＳＡＳ与未合并…     

临床神经精神药物

一、抗癫痫药物 癫痫是一种急性、突发性、一过性和复发性的脑功能紊乱,常伴有脑电活动的异常。在一般人口中,终身患病率为4.4‰(1983年全国六城市调查资料),发病率为0.35‰(年),与欧美国家依次为2～7‰与0.17～1.0‰相似,癫痫的原因很复杂,但病因未明的约占89％。 根据1981年国际会议,癫痫分为:①全身性发作,包括大发作、小发作、肌阵挛发作和癫痫连续状     

神经系统副肿瘤综合征16例临床分析

目的　对神经系统副肿瘤综合征的临床特点进行分析，探讨可能的病因。方法　对１６ 例神经系统副肿瘤综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果　本组临床类型有：肌无力综合征（１０ 例） ，周围神经病（７ 例） ，脑脊髓炎（４ 例） ，亚急性小脑变性（２ 例） ，其中肌无力综合征合并周围神经病４ 例，肌无力综合征合并脑脊髓炎２ 例，肌无力综合征合并周围神经病、脑脊髓炎１ 例；肌无力综合征合并周围神经病、亚急性小脑变性１ 例。肿瘤类型有小细胞未分化肺癌、腺癌、淋巴瘤等。结论　神经系统副肿瘤综合征临床表现形式多样，免疫机制异常可能在发病中起重要作用。     

近乎三分之二的眩晕症病根藏在耳朵里——访武警总医院眩晕病研究所所长、耳鼻咽喉头颈外科主任单希征教授

张老伯今年60多岁，身体一向比较健康，但近一段时间睡眠不太好。这天准备午休时突然觉得有点晕，跟着眼前的家具就转了起来，感觉床头向下沉去，床尾像要立起来似的，不敢睁眼，不敢动弹，紧接着就是恶心、呕吐，发作数分钟后若停止不动则眩晕停止，但是若位置再改变，眩晕又会发作。家人生怕他有脑血管的问题，带他到医院，CT、核磁、彩超、化验，一通检查之后，排除了脑血管的问题。但是医院也说不出来是什么原因引起的眩晕，只是给开了一些增加血液循环的药（银杏叶片等），慢慢好转了。可过了个把月，同样的毛病又犯了。有人介绍他到武警总医院耳鼻喉科就诊，经检查确诊为良性阵发性位置性眩晕症，是因为内耳中嵴帽上的小耳砂掉在半规管里而引发眩晕。做了一次极为简单的复位治疗后，到现在一年多了，一次也没犯过，恢复得很好。