住院病人的焦虑障碍

焦虑(anxiety)是一种不愉快的心情体验,表现为内心的紧张、担忧和心绪不宁等,严重者会发生惊恐(panic)或急性焦虑发作,表现为大难临头感、极度地恐惧、心悸、胸闷、窒息和“濒死感”等,对病人的生活、工作和健康造成不良的影响。在临床中我们发现,许多内外各科病人在躯体疾病的同时常伴发一定程度的焦虑症状,或者是焦虑障碍的病人以躯体症状为主诉,这些情况常易被忽视,造成漏诊和误诊,影响临床疗效的取得。因此应该予以足够重视。为什么这样说呢?因为医学服务的对象是有感情、有心理活动的人,而有关临床的诊治措施、病人的出、入院过程、病情的发展变化等都会影响到病人的心理活动,产生焦虑反应。本文将就焦虑障碍的临床识别及治疗原则作一概述。     

危机干预的技术应用

近年来国内的许多医疗机构与临床工作者均面临着突发事件的发生与处理,尤其是医患之间的冲突,尽管其中的原因多种多样、涉及许多方面[1-2],短期难以解决,但对于这类突发事件的危机干预则是必要的.本文将就危机干预的技术应用作一简述,旨在提高临床工作者对突发事件的危机干预能力."危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助患者解决危机,使其功能水平至少恢复到危机前水平,最高目标是提高患者的心理平衡能力,使其高于危机前的平衡状态"( Aguilera和Messick)[3].因此,围绕这一目标,危机干预过程中所使用的有关心理治疗技术,可根据患者的不同情况和治疗医师的擅长,采取相应的治疗技术,其中包括短程动力学治疗、认知治疗、行为治疗等.例如焦虑、紧张、自责的处理,可以考虑用放松的方法(沉思、自我训练、放松催眠和生物反馈)、镇静或抗抑郁药物、休息和娱乐(参加社交活动、发展兴趣爱好)、行为的脱敏以及安慰保证等技术[4].     

艾司西酞普兰治疗首发重症抑郁伴失眠患者的临床试验研究

目的观察艾司西酞普兰对首发重症抑郁伴失眠患者睡眠因子的影响。方法中国地区4家中心开放研究,对伴失眠的首发重症抑郁患者进行询问病史、体格检查、实验室检查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等,符合入选标准并且没有排除因素者进入试验。受试者在开始治疗前1天进行失眠严重指数量表(ISI)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和临床疗效总评量表(CGI)的评分,并开始记录睡眠日记。同时给予艾司西酞普兰早餐后口服治疗,初始剂量为5~10 mg/d。每天清晨与晚上记录睡眠日记,在下一次访视时返还给研究者。分别在开始治疗第7天、第14天和第30天进行随访,再次完成PSQI、ISI、MADRS、GAD-7和CGI的评分。同时包括不良事件的记录。每次随访后根据患者的疗效调整艾司西酞普兰的剂量,最高剂量为20 mg/d。对人口统计学特征、生命体征以及评分量表等应用SSPS 10.0软件进行ANOVA分析。结果入组患者160例,男性67例,平均年龄(42±12)岁;女性93例,平均年龄(41±12)岁。在4个访视点中体重、血压、心率每两个访视点之间均无统计学差异。在4个访视点中PSQI、ISI、MADRS、GAD-7和CGI的评分逐渐减少,并且每2个访视点之间均有统计学差异。开始药物治疗第7天即有明显的疗效,这种疗效从开始药物治疗的第30天仍然继续强化。艾司西酞普兰的剂量由初始剂量(9.7±1.5)mg,逐渐增加到(14.8±4.0)mg,在(14.8±4.0)mg水平发挥了比较理想的疗效。只有2例患者出现轻微头晕、心慌等不适。结论失眠是抑郁症患者最常见的症状,艾司西酞普兰在治疗伴失眠首发的重症抑郁症状的同时可以很好地改善患者的失眠,效果明显。本研究提示艾司西酞普兰治疗伴失眠首发的重症抑郁症患者的最佳有效剂量为15 mg/d。     

产后抑郁症药物治疗需停止哺乳吗

生活实例 32岁的某企业经理王玲，前不久生了个大胖儿子，这本是一家人期盼已久的喜事，但最近她遇到了新问题。由于照顾孩子，她本来就不是太好的睡眠出了状况，几乎整夜也睡不着，而且时不时就会掉眼泪，担心自己的工作受到影响。家里人看到她这种情况，遂带她到医院就诊，诊断为产后抑郁症。医生开了抗抑郁药，可王玲正在给孩子哺乳。     

新冠肺炎疫情对医务工作者心理健康的影响

医务人员在新冠肺炎疫情中不仅仅是逆行的抗疫者，更多的是较普通人群面临更高的感染风险和更大的压力与挑战，需要承受长时间和超负荷工作，经历身心的疲惫和耗竭。本文复习国内外相关研究，围绕医务人员在疫情期间的心理健康问题，提出可从管理流程、心理/社会支持、心理承受力，以及作息和情绪管理等方面综合干预和预防，促进医务人员的身心健康。     

新冠肺炎对大学生与职业高中生心理状态影响

目的：了解新冠疫情对大学生及职业高中生心理状态影响，探究两者心理状态异同，为后续提供支持干预提供依据。方法：采用一般情况调查表、心理学量表进行数据收集，对象为某医学院临床医学专业大三学生以及某职业高中二年级，采用描述性分析、Kruskal-Wallis H分析相关数据资料。结果：受访者共计458人，受访人群中超30%收到不同程度隔离，多数人改变了生活方式如减少外出，并改变了卫生习惯。大学生在FOCI、GAD-7、PHQ-9、IES-R、PHQ-15总体得分高于职业高中生，两者具有统计学差异（P＜0.05）。结论：新冠肺炎对大学生与职业高中生的生活方式造成一定影响。大学生整体焦虑、强迫、抑郁水平高于职业高中生，可能与大学生面临更多生活压力有关。大学生与职业高中生情绪反应表现形式不同，多以躯体症状表现。而职业高中生情绪稳定性较低，需在干预时予以注意。     

首次体外受精胚胎移植夫妇术前心理应激状态的比较

目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)夫妇术前心理应激状况。方法:入选首次行IVF-ET的278对夫妇,于进入治疗周期前(30±1)d进行压力感知量表(perceived stress scale,PSS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和事件影响量表修订版(impact of event scale-revised,IES-R)测量,对比男性和女性的压力感知、抑郁、焦虑和创伤应激症状。结果:首次接受IVF-ET治疗的夫妇术前女性、男性抑郁症状检出率分别为28.8%、31.3%,焦虑症状检出率分别为14.4%、19.4%,男女间差异无统计学意义;术前女性、男性IVF-ET治疗相关的创伤应激症状检出率分别为58.3%、47.5%,女性高于男性(P0.05)。男性和女性患者的焦虑、抑郁和压力感知评分均高于常模(P0.05),男女性间差异无统计学意义。女性患者IVF-ET治疗相关的创伤应激症状评分为(23.1±13.1)分,高于男性[(20.5±13.1)分,P0.05]。结论:首次接受IVF-ET治疗的夫妇术前双方心理应激水平均升高;男性和女性压力感知、抑郁和焦虑症状相似,女性IVF-ET治疗相关的创伤应激症状更显著,需采取针对性处理。     

美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效观察

目的探讨美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效及安全性。方法将60例自愿戒毒的海洛因依赖者随机分为美沙酮联合氯氮平治疗组28例和美沙酮治疗组32例。两组美沙酮起始量20~40mg.d-1,氯氮平起始剂量为12.5mg.d-1.Qn,平均剂量68.25±22.75mg.d-1。分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应,并进行比较分析。结果两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较有极显著性差异(P<0.01),副反应量表,除睡眠因子有极显著差异外(P<0.01),其它因子均无显著性差异(P>0.05)。结论美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖疗效肯定,安全性高。     

关于焦虑,你不可不知的4件事

焦虑情绪=紧张+担心焦虑与害怕是两种不同的情绪,有时很难区分。不过,害怕一般指对某种事物或某个事件的恐惧的感觉,认为环境中的某个事物或事件具有威胁性;而焦虑则是无根据的、源自身体内部的反应,更多地表现为紧张与担心。一般来说,焦虑的表现包括:●生理症状,如自主神经兴奋症状的心慌、气急、头晕等;