康复训练对小儿臀肌挛缩症术后功能恢复的作用

臀肌挛缩症是小儿肌肉挛缩中较常见的一种病，多与臀部反复注射抗生素或其他药物有关，故又称注射性臀肌挛缩症。１９９６年４月～２００１年１１月对术后２０８例病人进行了康复训练治疗，取得了良好的效果，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组２０８例，男１３４例，女７４例，双侧臀肌挛缩２０３例，单侧臀肌挛缩５例，年龄３～１８岁，发病至手术时间为２～６年。２０８例病人均经手术松解挛缩的臀肌和臀筋膜治疗，术后除常规护理外全部进行康复训练。１．２康复训练方法（１）术后的正确卧位：术后采取仰卧位，双臀部下各垫一沙袋…     

检测抗-HAVIgM是早期诊断甲型病毒性肝炎的可靠指标

甲型病毒性肝炎(以下简称甲肝)主要见于小儿。但是,仅凭其流行病学特点、临床表现和肝功能检测不能确诊。从病原学上与乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)以及其它型病毒性肝炎也很难相区别。即使HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阴性的急性肝炎也不能就认为是甲肝,因为还有其它型肝炎的可能。即使HBsAg阳性的急性肝炎,也不能就认为是乙肝而排除甲肝的诊断。因为患者可能同时感染了甲、乙两型肝炎     

儿童患者中对碳青霉烯类耐药的绿脓假单胞菌产金属酶基因型研究

目的研究儿童患者中对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌产金属酶的基因型。方法本研究收集了2003年12月至2005年11月我院住院患儿中分离出的对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌59株。使用E试验法检测产金属酶的耐药表型，PCR技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM4种基因型。PCR反应产物进行纯化后，使用双脱氧末端终止法进行DNA测序。将得到的拼接序列与GenBank中Blast进行同源分析，确定其基因亚型。结果59株对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌中，纸片法检测金属酶表型结果阳性29株，占49．2％。PCR检测金属酶基因型阳性39株，占66．1％，其中IMP型阳性35株，占89．7％，VIM型阳性4株，占10．3％。未检测出SPM和GIM型金属酶。测序结果显示，IMP型测序结果均为产IMP．1亚型金属酶的绿脓假单胞菌。VIM型测序结果均为产VIM-2亚型金属酶的绿脓假单胞菌。结论儿童患者中对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌，产金属酶率高于成人报道。产生的金属酶同时存在IMP-1和VIM-2两种基因型，其中以IMP-1亚型为主，少部分为VIM-2亚型。产金属酶是儿童患者对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌的重要耐药机制。在儿科进行对碳青霉烯类耐药的绿脓假单胞菌产金属酶的监测十分重要。     

16S～23SrDNA内转录间隔区序列聚合酶链技术鉴定凝固酶阴性葡萄球菌

目的采用分子生物学技术鉴定凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)。方法用16S-23SrDNA内转录间隔区序列PcR(ITS-PCR)技术，对6株质控菌和171株已通过AutoScan-4微生物分析仪鉴定过的CNS临床分离株进行分型鉴定。结果质控菌株及经APIStaph系统确证的11种CNS得到各自不同的ITS-PCR电泳类型，建立了该技术在本实验室的CNS初级数据库，包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、腐生葡萄球菌、木糖葡萄球菌、华纳葡萄球菌、头部葡萄球菌、孔氏葡萄球菌解脲亚种、松鼠葡萄球菌、耳葡萄球菌和模仿葡萄球菌。只有松鼠葡萄球菌表现了多态性。该ITS-PCR数据库对所研究的临床株的识别率为93．57％(160／171)，准确率达93．75％(150／160)。API Staph系统证明，ITS-PCR法鉴定结果较为准确，AutoScan-4微生物分析仪检测CNS至少有9．36％(16／171)是不确切的。结论ITS-PCR证明是一项有价值，对CNS可选用的简便、快速、可靠，廉价的分子生物学鉴定技术。     

MRI在儿童静脉窦栓塞诊断中的价值

目的 评价MRI对儿童脑静脉窦血栓(CVST)的临床诊断价值.方法 回顾性分析15例(男11例,女4例,年龄10天～11岁,平均3.9岁)经临床确诊为CVST患儿的MRI及MRV表现.对所有病例均行MRI及MRV平扫,其中1例行增强MRI(CE-MRI)和增强MRV(CE-MRV)扫描. 结果 14例横窦受累,12例上矢状窦受累,11例乙状窦受累,1例蝶顶窦受累.MR平扫6例表现为T1WI等高信号、T2WI高信号;3例表现为T1WI等高信号、T2WI低信号;3例表现为T1WI、T2WI等信号;1例T1WI高信号、T2WI等信号;2例T1WI和T2WI血栓显示不明显.增强扫描表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化,呈不规则充盈缺损或空三角征.MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或中断、侧支血管形成,邻近深静脉及浅静脉迂曲扩张.结论 MRI结合MRV,特别是增强MRI和MRV是诊断儿童CVST的有效手段,对于临床及时诊断治疗及随访具有重要价值.     

神经纤维瘤病Ⅰ型合并脊柱侧弯及侧位脊膜膨出一例

病例资料 患儿,男,8岁,因背部不直2年入院.体检:躯干倾斜,脊柱胸段向左弯曲,脊柱活动受限,弯腰困难,骨盆略倾斜,关节活动好,肌力、肌张力正常.全身皮肤密布牛奶咖啡斑,大者约2.5 cm×4.0 cm.2007年于外院行左足、右肘神经纤维瘤切除手术.患儿父亲亦可见弥漫分布的牛奶咖啡斑.     

推拿养肝柔筋法对脑瘫患儿斜视的疗效观察

目的观察推拿养肝柔筋法治疗脑瘫患儿斜视的疗效。方法 60例伴有斜视的脑瘫患儿分为治疗组 (3 0例 )和对照组(3 0例 ) ,前者采用推拿养肝柔筋法治疗 ,后者不做治疗 ,同时 ,3 0例非脑瘫斜视患儿作为观察组 ,治疗手法同治疗组 ,比较疗效。结果治疗组痊愈 6例、好转 16例、无效 8例 ;对照组 :临床痊愈 1例、好转 2例、无效 2 7例 ;非脑瘫观察组痊愈 1例、好转 10例、无效19例 ;脑瘫治疗组与对照组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,与非脑瘫观察组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论养肝柔筋法对脑瘫斜视是一种有效可行的治疗方法 ,其远期疗效有待进一步观察。     

116 例先天性巨结肠的几种免疫组化结果分析

目的 探讨是否存在能准确识别先天性巨结肠病变肠段神经节细胞的特异性抗体。方法 结合HE染色、普通光镜下肠壁神经节细胞的形态特征，并应用免疫组化技术对131例临床拟诊为HD的病变肠段行组织蛋白酶D（cathepsin D）、NSE、S－100蛋白染色，比较它们的染色结果和分布特点。结果 光镜下有116例确诊为HD，其肠壁神经丛cathepsin D表达阴性。余15例肠壁神经丛内的个别细胞虽不具备神经节细胞的典型形态特征，但cahepsin D表达阳性。而NSE、S－100只在神经纤维或神经鞘膜（施万）细胞及周围细胞中表达阳性。结论 在肠壁神经丛中，cathepsin D只标记神经细胞，具有较强的特异性和敏感性，故可作为一种辅助诊断方法，用于鉴别HD的可疑病例。     

我院中高级药学人员继续教育需求调查分析

目的:针对调查结果提出合理建议,为促进医院药学中高级职称人员职业能力提升提供参考.方法:对药剂科中高级职称人员进行“职业技能需求”的问卷调查和分类统计.结果:提升药学中高级职称人员的综合能力.结论:通过对药学中高级职称人员的继续教育以提高整个药剂科的业务水平与能力,促进医院药学部门得以成功转型.     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。