丙泊酚静脉麻醉用于小儿结肠镜检查的可行性研究

2004年5月至2005年3月,我们对50例行纤维结肠镜检查的患儿使用丙泊酚静脉麻醉,取得了满意的效果,报告如下.     

中国儿童用药的政策文本研究

近年来我国政府高度重视儿童健康,出台了一系列政策保障儿童用药。该文系统梳理了2010年1月至2022年7月出台的中国儿童用药国家层面相关政策,基于统计分析法和社会网络分析探究此期间我国儿童用药的政策效力层级、发文趋势、发文主体和发文重点,为我国儿童用药政策的进一步优化和完善提供参考。结果显示：(1)从政策效力层级看,我国已形成多层次儿童用药保障体系,政策覆盖法律、行政法规、部门规章3个层面;(2)从发文趋势看,2014年后保障儿童用药的相关政策密集发布;(3)从发文主体看,国家药品监督管理局和国家卫生健康委员会为儿童用药相关政策的主要发文主体;(4)从发文重点看,我国儿童用药的政策主要围绕鼓励研发创新、加快审评审批、保障生产供应、强化监督管理、完善用药体系五大方面展开,其中鼓励研发创新是近年来政策的重中之重,对其他政策举措也具有相应的正向推动作用。     

我国儿童专用药品说明书调查与分析

目的：了解我国儿童专用药品（化学药品与生物制品）中药品说明书的标注情况及存在问题,为促进儿童用药信息的完善提供参考。方法：对儿童专用药品进行汇总,并依据药品说明书进行信息表的填写与统计,分析儿童专用药品说明书存在的问题。结果：共收集到儿童专用药品说明书1214份,其中国产药品1180个（占97.20%）,进口药品34个（占2.80%）;儿童专用药品数量最多的为呼吸系统用药（占42.01%）;儿童专用药品口服剂型1094个（占90.11%）,注射剂型57个（占4.70%）,外用剂型59个（占4.86%）,吸入剂型4个（占0.33%）;说明书中标注的剂量调整依据主要为年龄和体重（占45.80%）,只依据年龄进行剂量调整的占41.02%,而7.91%的药品未标注剂量调整依据;说明书中标有儿童用药最大剂量的占17.46%,标有儿童用药疗程的占28.01%,而标有儿童药代动力学的仅有16.72%。结论：我国儿童专用药品说明书存在标签撰写不规范、内容不完善、同一品规药品说明书差异大等问题,建议相关部门加强药品说明书的规范和管理,加大上市后的监管和数据监查,督促药品生产企业对儿童专用药品说明书中的内...     

儿童腹型过敏性紫癜的激素及中医药应用概况

正过敏性紫癜是儿童常见的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,多发生于学龄及学龄前儿童,男多于女,主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏等部位,其中累及消化道的称为腹型过敏性紫癜。腹型过敏性紫癜的消化道症状主要表现为腹痛、呕吐、便血[1]。笔者以腹型过敏性紫癜、激素、中医药治     

患儿气管切开取出异物麻醉管理一例

患儿,女,2岁9个月,11 kg。入院前24 h有金属链误吸史,当时呼吸困难,面色发绀,持续时间约1 min,有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影(图1)。9 h前在外院全麻下行气管镜手术,异物未取出,术中情况不详,转入我院。入院查体:意识清楚,口唇尚红润,呼吸急促,RR 35次/分,安静时吸气三凹征明显,未触及皮下气肿,双肺呼吸音减弱,右中、下肺呼吸音减弱更明显,可闻及喘鸣音;HR 130次/分,律齐,无杂音,MAP 43 mmHg。胸部CT示气管、右支气管异物。生化检查、凝血检查正常。血常规:WBC 13.12×10^9/L,NEUT 9.17×10^9/L(69.8%)。     

高频通气在肺抢救监护病房(PICU)中应用(附25例分析)

我们对PICU中25例危重患儿行高频通气(HFV)32例次(占同期机械通气病人的18.6％)。其中混合高频通气(CHFV)6例次,高频喷射通气(HFJV)10例次,高频正压通气(HFPPV)2例次,经鼻塞高频喷射给氧14例次。年龄范围:1天～10岁,主要原发病:重症肺炎伴呼衰、心衰,心肺复苏后,重症支气管哮喘,呼吸窘迫综合征等。经鼻气管内插管为高频通气主要途经。应用结果显示:经鼻塞高频给氧与普通给氧(口罩或头罩)相比,PaO_2和PaO_2/Fio2值明显上升(P<0.01),PaCO_2和PH无明显变化(P>0.05),混合高频通气组均无CO_2潴留,并提示其所需平均气道压(Paw)和吸气峰压值(PIP)较单纯常频通气时为低。本文对高频通气适应症、高频呼吸器参数的调节略加讨论。并指出:CO_2潴留和呼吸道湿化不足仍是高频喷射通气应用中存在的主要问题,为此可采取与常频通气交替使用,注意调节驱动力和频率等参数和加强气道管理等方法加以解决。     

口腔锥形束CT 的安全性研究综述

锥形束CT（CBCT）因能提供口腔颌面部的三维影像,现已广泛应用于口腔临床各个专业,对口腔医学影像检查、诊断发挥重要作用。随着口腔CBCT应用的日益增多,其安全性也引起临床医师和患者的关注。本文介绍CBCT技术及X射线损伤机理、安全使用CBCT的原则、有效减少或防护CBCT辐射损伤的策略。     

清开灵与利巴韦林治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的比较：单盲、随机、平行对照试验

目的:比较清开灵与利巴韦林对呼吸道合胞病毒肺炎患儿治疗效果的差异。方法:选择2005-02/2006-04在北京儿童医院分中心治疗的小儿呼吸道合胞病毒肺炎97例,患儿法定监护人知情同意。采用单盲、随机、平行对照试验的原则,按区组随机化方法分为2组,清开灵注射液组49例,利巴韦林组48例。①清开灵注射液组:清开灵注射液静脉滴注加口服中成药。②利巴韦林组:利巴韦林注射液静脉滴注加口服复方愈创木酚磺酸钾口服液。两组疗程均为10d,比较两组患儿的疗效。结果:清开灵注射液组脱落3例,利巴韦林组脱落1例,进入结果分析清开灵注射液组46例,利巴韦林组47例。①清开灵注射液组发热患儿体温恢复正常时间比利巴韦林组短[(2.72±1.86)d,(6.29±2.41)d(P<0.01)]。②清开灵注射液组患儿咳嗽、痰壅、气促症状积分改善方面优于利巴韦林组(P<0.05～0.01)。③清开灵注射液组的呼吸道合胞病毒转阴时间明显优于利巴韦林组。④咳嗽、痰壅、病毒转阴时间、气促均进入Logistic模型,其中前两个症状的回归系数绝对值较大。结论:清开灵注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎在退热、止咳平喘、呼吸道合胞病毒转阴时间等方面均具有明显优势,咳嗽、痰壅这两个症状更能反映清开灵注射液的疗效优于利巴韦林。     

1～6岁正常小儿胸椎椎弓根形态学研究

【摘要】 目的：测量1～6岁小儿胸椎椎弓根的形态学参数,为小儿胸椎椎弓根螺钉固定提供解剖学依据。方法：收集2009年7月~2010年1月在北京儿童医院行胸部CT检查的1～6岁非脊柱疾患小儿胸椎螺旋CT影像资料。根据年龄将入组儿童分为1～岁组（1组）,2～岁组（2组）,4～6岁组（3组）,每组20例。每例均测量T1～T12左右两侧椎弓根参数共24组数值。将64排螺旋CT平扫胸椎的三维重建数据传至工作站,在多平面重建技术下获得每个椎弓根的矢状面及横断面成像,测量胸椎椎弓根横径（内外径）、纵径（内外径）、骨-螺钉通道长度、椎弓根横断面夹角、椎弓根矢状面夹角,并将上述各参数与年龄进行相关性分析,椎弓根横断面夹角和椎弓根矢状面夹角年龄组间采用多重T检验。结果：（1）椎弓根的横径（内外径）T1～T4逐渐减小,T5～T12逐渐增大;横内径值（除T1、T6、T11、T12外）与年龄无显著相关性（rs：0.011～0.363,除T1、T6、T11、T12外,P>0.05）,其随年龄增长变化不明显;横外径值（除T4外）与年龄均存在显著正相关性（rs：0.151～0.539,除T4外,P<0.05）,其随年龄增长而增长。（2）椎弓根纵径（内外径）T1～T12逐渐增大,除T1外纵径均大于横径;各节段参数与年龄均存在显著正相关性（纵内径rs：0.526～0.786,纵外径rs：0.692～0.864,P<0.05）。（3）骨-螺钉通道长度各年龄组中最短为T1或T2,最长为T9或T10,T1～T9有逐渐增加的趋势,T10～T12有逐渐减小的趋势;各节段参数与年龄均存在显著正相关性（rs：0.299～0.676,P<0.05）。（4）椎弓根横断面夹角最大为T1,T1～T12逐渐减小,部分小儿T11及T12的椎弓根横断面夹角可达0°甚至负角,除T1外,其余各节段参数与年龄均存在显著负相关性（rs：-0.432～-0.107,除T1 P>0.05外,余P<0.05）,1组与2、3组间存在显著性差异（P<0.05）,2组与3组间无显著性差异（P>0.05）。（5）椎弓根矢状面夹角T1~T12呈下降趋势,各节段参数与年龄无显著相关性（rs：-0.125～0.127,P>0.05）,1、2、3三组间无显著性差异（P>0.05）。结论：1～6岁小儿胸椎椎弓根横外径、纵经、骨-螺钉通道长度与年龄的相关性较大,而椎弓根横内径的生长速度较慢,与年龄的相关性较小;横断面及矢状面夹角与年龄的相关性较小,除1~岁年龄组外,其余年龄段的参数值随年龄增长无明显变化。因此行1～6岁小儿胸椎椎弓根螺钉内固定手术时,应根据患儿年龄及术中情况妥善选择螺钉型号及进钉方式,以避免手术风险。