经皮先心巨大房间隔缺损封堵术2例

房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病,存活婴儿先心病的发病率为0.8%,其中13%为继发孔ASD,多能通过开胸而成功修补.King等首先报道1例17岁女性患者成功封堵继发孔ASD后,近年来在食道超声的帮助下,经皮ASD封堵取得了较快的发展,封堵成功率大大提高[1].我院应用Amplatzer封堵器成功封堵2例巨大房间隔缺损,现报道如下.     

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术33例

目的通过对33例房间隔缺损(ASD)介入封堵术探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床价值.方法经胸超声心动图指导下应用双盘镍记忆合金伞状封堵器闭合房间隔缺损.结果33例ASD患者全部封堵成功.1例因ASD过小导管无法通过放齐手术.结论 TTE在ASD封堵术前适应症准确评价,可以保证手术的成功率减少封堵器的脱落率,避免外科开胸手术.     

应用国产封堵器治疗巨大房间隔缺损36例超声体会

目的探讨超声在应用国产封堵器介入治疗巨大房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法术前超声心动图严格筛选患者36例,指导选择封堵器,术中跟踪观察封堵器位置、形态,有无房水平分流及是否影响房室瓣功能等,指导术者及时调整封堵器位置,监测牵拉实验,指导封堵器在正确位置释放。术后准确判断封堵疗效,复查随访。结果 36例ASD,超声诊断准确率100%,其中35例1次封堵成功,1例2次封堵成功,成功率100%。结论应用国产封堵器介入治疗巨大房间隔缺损过程中超声的作用举足轻重。     

先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床应用

目的:探讨先天性心脏病房间隔缺损(ASD)介入封堵术近期疗效及安全性。方法:分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月8例施行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床资料。结果:8例ASD介入封堵术全部治疗成功,无严重并发症发生。结论:ASD介入封堵术具有成功率高、并发症及死亡率低等特点,值得临床推广。     

巨大房间隔缺损的介入治疗

目的总结介入封堵治疗巨大房间隔缺损(ASD)的经验。方法18例继发孔中央型房间隔缺损患者,缺损大小为24-32 cm,ASD边缘距腔静脉、房室瓣、冠状窦均大于5 mm,右心导管检查,建立股静脉至左上肺静脉的输送轨道。选择合适的封堵器封堵,X线多角度,TTE多切面观察封堵器的位置、形态、分流及毗邻关系,牵拉试验无异常后,释放封堵器。结果18例患者封堵均获成功。封堵器选择直径为30-38 mm,其中1例患者36 mm封堵器释放不成功。换38 mm封堵器封堵成功。术中1例患者出现窦性心动过缓,血压下降,应用阿托品1 mg后,症状缓解,继续完成手术。其余患者无术中并发症出现。结论严格把握适应证,术前应在经胸精确测量房间隔缺损;术中,在封堵器释放前多切面观察封堵器的位置,毗邻结构,并行多切面下的牵拉试验。巨大ASD的介入治疗是可行及安全的。     

房间隔缺损封堵术后护理体会

目的：探讨房间隔缺损（ASD）封堵术后的最佳护理方法。方法：总结我院420例ASD封堵患者术后的护理经验。结果：420例患者均一次封堵成功。结论：认为规范程序护理是防止和降低ASD封堵术后并发症的关键。     

国产封堵器治疗房间隔缺损20例临床分析

目的观察国产封堵器治疗房间隔缺损(ASD)的疗效。方法应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损20例,分析封堵成功率、并发症等资料。结果本组ASD患者封堵均获成功,术后即刻、48 h、1个月、3个月、6个月复查超声心动图无残余分流,无不良并发症。结论应用国产封堵器介入封堵术是治疗ASD高效、安全的方法。     

经导管房间隔缺损封堵术病儿围术期的护理

目的 探讨经导管房间隔缺损封堵术病儿围术期存在的护理问题并提出护理措施.方法 对48例行先天性房间隔缺损(ASD)封堵术病儿在围术期按预见护理程序实施护理.结果 在实施护理过程中,48例手术病儿中46例成功置入封堵器,无一例发生术后并发症,手术成功率95.8%.结论 采取有效护理措施预防经导管房间隔缺损封堵术后潜在并发症的发生,是提高ASD介入治疗成功率的可靠保证.     

30例房间隔缺损实时三维超声心动图分析

目的 研究并探讨实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在指导ASD介入封堵术治疗中的应用价值.方法 对30例进行房间隔缺损介入封堵术(Closure of atrial septal defect,CASD)治疗的继发型房间隔缺损患者行常规二维超声心动图以及RT-3DE检查,分别测量二维及三维图像房间隔缺损的大小,将其与手术中使用的封堵器型号做相关性分析.结果 1例ASD患者介入封堵手术不成功术中转为外科开胸手术,其余29例ASD患者均封堵成功.将二维测量最大值与三维测量最大值分别与介入封堵器型号作相关性分析并计算相关系数,相关系数分别为r =0.925和f=0.968.结论 RT-3DE能准确测得ASD的大小,对ASD手术方式的选择及手术过程的指导都有很高的应用价值.实时三维超声心动图在定性和定量评价房间隔缺损上都具有重要的价值.     

经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损经胸微创封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损（ASD）经胸微创封堵术中的应用价值。方法 18例多发性ASD患儿,经右侧胸骨旁微创小切口显露右心房。在术中食管超声心动图（TEE）指引下,测量ASD的大小及数目、孔间距,并据此选择合适类型的房间隔缺损封堵器。TEE引导封堵器的套管经房间隔缺损进入左房并对多发性ASD进行封堵,术后即刻评价封堵器治疗多发性房间隔缺损的效果。结果 18例患者均采用1个封堵器封堵多发性ASD成功。术后即刻TEE检查所有患儿封堵器位置良好,封堵器无变形、移位和脱落,多发性ASD无残余分流,心脏瓣膜功能不受影响。结论 经胸微创封堵术治疗婴幼儿多发性ASD是安全、有效的技术,TEE对病例和封堵器的选择及术中引导和监测、术后随访均具有重要的临床意义。     

多平面食管超声心动图引导封堵房间隔缺损价值探讨

目的省内首创直接依据多平面食管超声心动图测值选择房间隔缺损封堵；探讨MTEE引导封堵房间隔缺损的临床效果。方法10例患者应用MTEE观测ASD大小及与周边组织的关系，准确提供参数，选择封堵器型号；在MTEE实时动态引导下经胸微创封堵ASD。结果10例ASD全部封堵成功。无1例失败；术中，术后1个月内复查，均无并发症发生。结论应用MTEE实时动态全程引导经胸微创封堵是一种治疗ASD的有效新方法。它可提供是否适宜进行ASD封堵的有效依据并实时动态监测指导封堵器的正确放置和评价效果。     

微创房间隔缺损封堵术的临床应用

目的:总结微创房间隔缺损封堵术的临床应用经验.方法:全组6例,年龄27～57岁.房间隔缺损(ASD)直径22～40 mm.均全麻下经右胸第4肋间胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在心脏彩超引导下经输送器置入封堵伞.结果:5例手术成功;1例封堵伞脱落,改行体外循环下完成ASD修补.成功5例术后无并发症发生,术后3～5天出院;经3～15个月随访,无残余漏发生,右房、室缩小,肺动脉压明显降低,心功能改善.结论:微创房间隔缺损封堵术治疗ASD安全、有效、微创,其临床应用中的适应证及远期效果待进一步观察、总结.     

房间隔缺损82例介入封堵治疗中Amplatzer封堵器选择

目的:分析经胸二维超声心动图(TTE)测量房间隔缺损(ASD)直径最大值与封堵术中选择Amplatzer封堵器大小的关系。方法:房间隔缺损82例术前经胸二维超声心动图检查明确房间隔缺损最大直径及周围组织的结构,初步估计封堵器的型号,术中再次依据胸二维超声心动图确定Amplatzer封堵器型号进行封堵,并行胸二维超声心动图检查明确封堵效果。结果:房间隔缺损82例患者,封堵器置入获得成功79例(96.3%)。封堵失败3例,其中巨大ASD1例直径35mm因无适当封堵伞封堵失败;腔静脉血管畸形无法行封堵手术1例;封堵后封堵器脱落开胸治疗1例。术中封堵器脱落继续封堵成功1例。一过性窦性心动过缓2例,心率小于40次/分,嘱患者咳嗽并给予阿托品约2分钟心率恢复。窦性心动过速1例,心率140次/分,因封堵器过大更换封堵器后心率恢复。术中出现少量残余分流8例,经更换封堵器后分流消失5例,转为微量残余分流3例。其余病例术中未发生并发症。结论:应用经胸二维超声心动图可较准确独立估测ASD直径,指导封堵器选择。     

经胸超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损的研究

目的 研究经胸超声心动图(TTE)指导mnplatzer封堵器(经导管)治疗房间隔缺损(ASD)侧重点的观察及其临床应用价值,以提高对ASD封堵的成功率.方法 门诊ASD患者行TTE检查,主要观察缺损孔直径大小和缺损边缘距周围功能结构的距离.彩色多普勒(CDFI)观察心房分流情况以及ASD是否合并其他心血管畸形.筛选适合封堵的16例ASD患者行TIE引导经导管封堵治疗,术中,TTE引导鞘管将封堵器放置缺损处行封堵,多切面观察封堵器放置的位置,左、右面伞是否平行夹于房间隔边缘两侧,规整呈"(三)"形.CDFI观察是否存在残余分流,封堵器是否影响周围结构功能.结果 16例ASD患者均经TIE指导Amplatzer封堵器封堵成功,术后1周及3个月复查封堵器位置固定,无残余分流.结论 TTE指导Amplatzer封堵器封堵ASD是否成功,术前病例的筛选及封堵器型号的选择是一个重要环节.TTE只要能观察到ASD及周围残余房间隔状况,ASD边缘至周边功能性结构距离符合封堵条件者,TTE是指导Amplatzer封堵器封堵ASD最简便可行的方法,此外,对术后疗效评价有重要的临床价值.     

超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的对比研究

目的:对比超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的治疗效果。方法:选取陆军军医大学第二附属医院经胸微创封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)80例为研究组,经导管房间隔缺损封堵112例为对照组,采用统计学方法对2组进行比较。结果:研究组封堵成功79例,失败1例,成功率98.8%;对照组封堵成功109例,失败3例,成功率97.3%。研究组术后有3例残留少量心包积液,其余无其他并发症;对照组术后发现1例股静脉血栓,1例穿刺处血肿,5例少量心包积液。所有病例随访1年,研究组及对照组患者的右房横径、右室横径及肺动脉直径均较术前明显缩小,三尖瓣反流面积减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组使用的封堵器大小与超声心动图评价的ASD最大径呈正相关(r=0.940,P<0.01),对照组使用的封堵器大小与超声心动图筛选的ASD最大径亦呈正相关(r=0.928,P<0.01),研究组的相关性略高于对照组。结论:经胸微创房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损成功率高,并发症少,治疗效果不亚于经导管封堵术,有重要临床推广价值。     

彩色多普勒超声心动图对66例房间隔缺损封堵术的疗效评价

目的：应用彩色多普勒超声心动图（彩超）评价先天性房间隔缺损（ASD）封堵术的疗效。方法：66例继发孔型房间隔缺损均采用AIIlpIatzerASD彩超器进行治疗。术前经胸壁行彩超检查诊断。术后当天：2d及2个月复查超声心动图。观察房间隔于大动脉水平、胸骨水平，剑下切面水平有无分流，封堵伞有无移位，心脏大小变化。结果：66例ASD全部封堵成功。结论：彩超对ASD封堵术前检查诊断和术中监测，术后检查有无残余分流具有极为重要的作用。对心脏血流动力学评价及疗效的观察具有重要价值。     

经导管单一Amplatzer封堵器治疗多发性房间隔缺损2例报告

房间隔缺损（ASD）的发病率约占先天性心脏病的12％，既往手术是唯一的治疗方法。近20年来，为ASD的介入治疗已先后设计出多种封堵器，多年的临床使用证实Amplatzer封堵器具有操作简便、安全，治疗效果好等优点。目前已成为介入治疗继发孔型ASD的主要方法，我们在应用该方法成功治疗多例单一ASD的基础上。应用单伞治疗存在两处缺损的ASD2例。现报告如下。     

经胸与经食道超声心动图在导管介入与经胸小切口封堵术中的比较

目的探讨经胸超声心动图(TTE)引导心导管介入法和经食道超声心动图(TEE)引导经胸小切口法在房、室间隔缺损封堵术中的应用效果。方法心内、心外科分别收治的先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者共51例,采用经胸超声心动图引导心导管介入封堵术与经食道超声心动图引导经胸小切口封堵术治疗。按照封堵术式与超声路径的不同分为TTE组38例和TEE组13例。结果 TTE引导心导管法封堵成功ASD13例、VSD20例。封堵失败ASD3例、VSD2例;TEE引导经胸小切口法封堵成功ASD5例,VSD8例。结论 TTE与TEE在先心病房、室间隔缺损封堵术中均可采用,各有所长,互为补充。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵术围手术期中的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic eChocardiography,TTE)在封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)围手术期中的应用价值.方法 选择试验对象,应用TTE测量60例患者房间隔缺损大小,在TTE的检测下对ASD行经导管封堵,评价TTE在封堵ASD围手术期中的应用价值.结果 TTE成功引导57例患者封堵器置入,术中及术后均无并发症,无残余分流,总的成功率为95%(57/60).结论 TTE对于应用封堵器封堵ASD术前病例选择、指导选择封堵器型号、导管通道建立以及放置封堵器的全过程和术后疗效评价起着重要作用.     

国产双盘封堵器治疗继发孔型房间隔缺损21例报告

目的:评价国产双盘封堵器治疗房间隔缺损(ASD)的效果。方法:对21例患者,在透视及超声心动图引导下经静脉置入国产双盘封堵器闭合ASD。结果:21例患者均获成功,术后48小时及3个月超声多普勒心动图示房间隔缺损完全堵塞,无并发症,ASD封堵术前后右心房、右心室腔变化有统计学意义。结论:应用国产双盘封堵器治疗ASD完全有效。