右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响。方法 选择择期行腔镜手术治疗的老年恶性肿瘤患者90例，随机均分为3组：对照组（C组）、体温保护组（T组）和体温保护联合右美托咪定组（T-D组），每组30例。C组常规体温保护，T组和T-D组综合体温保护；T-D组麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg。记录3组患者麻醉诱导开始时（T₀）、手术开始30 min（T₁）、60 min（T₂）、90 min（T₃）、120 min（T₄）以及手术结束时（T₅）的鼻咽温度；于T₀、术后2 h（T₆）、24 h（T₇）和48 h（T₈）时抽取静脉血标本，测定T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺）和自然杀伤细胞（NK cell）水平；记录患者术中麻醉药物用量及苏醒期质量指标。结果 与T₀比较，C组T₂～T₅时点鼻咽温度均明显降低（P < 0.05）；与C组比较，T组和T-D组T₂～T₅时点鼻咽温度明显升高（P < 0.05）。与T₀时点比较，C组、T组和T-D组T₆、T₇和T₈时点CD3⁺和NK cell活性均明显降低（P < 0.05）；C组在T₆、T₇和T₈时点，T组和T-D组在T₆和T₇时点，CD4⁺活性均明显降低（P < 0.05）。与C组比较，T组和T-D组T₆和T₇时点CD3⁺细胞活性均明显升高（P < 0.05）；T组在T₇时点，T-D组在T₆和T₇时点，CD4⁺细胞活性均明显升高（P < 0.05）；T组在T₇时点，T-D组在T₆、T₇和T₈时点，NK cell活性均明显升高（P < 0.05）。结论 采用体温保护措施联合右美托咪定能够维持老年恶性肿瘤患者的体温稳定，减少围手术期意外低体温（IPH）的发生，并有效提高患者苏醒期质量，减轻免疫抑制程度，加速患者早期恢复。     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

熟练镜下缝合与打结争做新时代腹腔镜外科医师

<正>1987年,来自法国的外科医师Philippe Mouret实施了世界首例腹腔镜胆囊切除手术~([1])。正式拉开了腹腔镜微创手术时代的序幕。自此,腹腔镜手术经过30余年的长足发展,已广泛应用到外科学的诸多领域,成为普外科、妇产科、泌尿科等的常规手术技术。作为传统开放手术的继承与发展,腹腔镜手术     

无创式动脉硬化检测仪对动脉硬化的作用评估

目的:探究无创式动脉硬化检测仪对动脉硬化的评估效果。方法:以2016年6月～2017年6月在某院体检中心进行健康体检的1213例体检者作为研究对象,采用全自动动脉硬化检测仪对受检者进行检测,对踝-肱脉搏波速度(ba PWV)和上臂血压和脚踝血压比值(ABI)值两项指标进行检测,此外对相关生化指标进行检测。根据ba PWV和ABI值的正常和异常进行分组,并且对生化指标进行差异进行评价,同时探讨其在心血管患者治疗和护理工作中的价值。结果:全自动动脉硬化检测仪输出的ba PWV结果正常组的患者的所有生化指标均要显著地优于ba PWV结果输出异常组,且均存在统计学差异(P0.05);ABI结果正常组的患者所有生化指标均要显著地优于ba PWV结果输出异常组,且均存在统计学差异(P0.05)。结论:无创式的动脉硬化分析系统能够准确、快速地评价动脉硬化的程度,能够适合人群的普查工作。     

医联体模式下昆山市第四人民医院发展现状的调查研究

作为确立分级诊疗,全面提高社区服务能力,使公立医疗机构与社区卫生服务中心相互补充的一项重要举措,医联体在此过程中起着关键作用。昆山市第四人民医院以"531"行动计划为契机,依托医联体建设,积极推进分级诊疗制度的建设和完善。调查同时发现,居民对医疗联盟体的认识程度不够、双向转诊仍存在障碍、基层医疗机构服务能力欠缺、未能建立长效的利益机制,医疗体建设仍处于探索阶段,需具体分析其问题并制定有效的措施。     

口腔种植学虚拟现实三维模型素材库的初步建立

目的:建立口腔种植修复学教学用虚拟现实所需要的数字化三维模型库及相关素材,为制作三维互动化的虚拟现实教学课件提供基础条件。方法:利用现代计算机三维图形技术,在3Dsmax和Rhinoceros三维造型软件中,根据口腔种植学相关实体的三维形态,构建相应数字化三维模型,并结合平面图形软件制作模型贴图和材质。搭建1例口腔种植学典型三维虚拟场景,初步利用虚拟现实软件生成可执行的三维互动教学课件。结果:制作完成了部分常用口腔种植系统的相关三维模型,初步建立起了口腔种植修复学教学用虚拟现实的三维模型素材库,初步搭建了1例典型的口腔种植修复临床治疗场景,编辑生成了可直接操作的三维虚拟现实课件。结论:虚拟现实技术在口腔种植修复学教学中将会有广泛的应用,制作基于个人电脑的虚拟现实教学课件对口腔医学教学也有着较高的实用价值。三维模型素材库的初步建立为开发完善的口腔医学虚拟现实教学系统提供了先期研究基础和所必需的基本素材。     

当归多糖对高糖状态下大鼠骨髓间充质干细胞成骨向分化的影响

目的 探讨当归多糖（ASP）对高糖状态下大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）成骨向分化的影响。方法 培养并收集第3代BMSCs进行成骨成脂分化诱导鉴定。将BMSCs分为3组进行培养：正常对照组（葡萄糖浓度5.5 mmol·L ^-1）、高糖组（葡萄糖浓度25.5 mmol·L ^-1）、ASP+高糖组（葡萄糖浓度25.5 mmol·L ^-1+40 mg·L ^-1 ASP）。CCK8检测各组BMSCs的增殖活性,茜素红染色和碱性磷酸酶活性检测成骨活性。实时荧光定量聚合酶链反应检测成骨标记基因Runt相关转录因子2（Runx-2）、锌指结构转录因子（Osx）、骨钙蛋白（OCN）、Ⅰ型胶原酶（COL-Ⅰ）mRNA及Wnt/β-catenin信号通路关键因子CyclinD1及β-catenin的mRNA表达。建立2型糖尿病大鼠模型,将大鼠分为3组：正常对照组（正常大鼠）、糖尿病组（糖尿病大鼠）、糖尿病+ASP组（糖尿病大鼠,ASP喂养）,制备大鼠胫骨骨缺损,进行组织学检测,观察骨缺损修复情况。结果 高糖组、ASP+高糖组的BMSCs增殖高于正常对照组（P<0.05）,高糖组和ASP+高糖组二者之间无统计学差异（P>0.05）。高糖组中BMSCs钙结节数量、碱性磷酸酶活性及Runx-2、OCN、Osx、COL-Ⅰ、CyclinD1、β-catenin的mRNA表达均低于正常对照组和ASP+高糖组（P<0.05）,正常对照组和ASP+高糖组之间无统计学差异（P<0.05）。组织学检测结果显示,糖尿病组骨小梁数量少于正常对照组和糖尿病+ASP组（P<0.05）,而正常对照组和糖尿病+ASP组二者之间无统计学差异（P>0.05）。结论 ASP可促进高糖状态下大鼠BMSCs的成骨分化及2型糖尿病大鼠的骨缺损修复,这种促进作用可能与Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。     

硬衬材料中甲基丙烯酸酯单体释放的实验研究

目的 测定两种硬衬材料聚合后丙烯酸酯单体的释放量和趋势.方法 采用顶空固相微萃取气相色谱法测定两种常用的硬衬材料聚合后不同时段丙烯酸酯单体释放量.结果 两种硬衬材料的丙烯酸酯单体在10 min时释放量即达到释放总量的60%, 30 min时趋于稳定.在30 min时德山rebaseⅡ型丙烯酸酯单体释放量为0.003 9 mg/g,YJ-F自凝仿生义齿基托树脂为0.509 mg/g.结论 硬衬材料聚合后丙烯酸酯单体的释放随时间增加而逐渐下降,在30 min后趋于稳定.