冠心病应用不同方案治疗的效果及对患者心功能影响评价

目的对冠心病应用不同方案治疗的效果及对心功能的影响进行探讨。方法选取本院2017年4月—2018年4月收治的88例冠心病患者作为研究对象,并将其分为两组。给予阿托伐他汀钙片+贝那普利治疗者设定为观察组,给予贝那普利治疗者设定为对照组,每组各44例患者。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为97.73%,与对照组的治疗总有效率79.55%相比,差异具有统计学意义(P 0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)均较优,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论冠心病治疗中应用贝那普利的同时,外加阿托伐他汀钙片,可有效改善患者心功能,提升总体治疗效果。     

人类血清激肽释放酶10的检测及其在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨人类血清激肽释放酶10（human kallikrein 10，hk10）在卵巢癌诊断和预后判断中的价值。方法ELISA法检测卵巢癌组、妇科良性疾病组、正常对照组的血清hk10浓度／阳性率并与CA125进行比较，动态观察卵巢癌患者术后第1、5、10天hk10的浓度。结果hkl0诊断卵巢癌的灵敏度为59％，特异性为89％；卵巢癌组hk10浓度／阳性率（浓度为603～1742ng／L，平均浓度为1093ng／L／59％）明显高于妇科良性疾病组（浓度为52～1142ng／L，平均为516ng／L／3％）和正常健康女性对照组（浓度为73～925ng／L，平均为460ng／L／0）；卵巢癌患者血清hk10浓度于术后第10天降至正常；联合应用hkl0和CA125诊断卵巢癌的阳性率明显升高，hk10的浓度与卵巢癌的分级、分期、组织分化程度有关。结论血清hk10是卵巢癌诊断和预后判断的有价值的指标，联合应用hk10和CA125可使卵巢癌，尤其是早期卵巢癌的阳性率提高。     

Low-frequency fluctuation amplitude analysis of resting-state fMRI for functional brain response differences between acupuncture and moxibustion at Zusanli (ST 36) in patient with functional dyspepsia

Objective

To compare and analyze functional brain response characteristics by applying acupuncture or moxibustion to Zusanli (ST 36) in patients with functional dyspepsia (FD) and investigate the differences of central action mechanism resulting from acupuncture or moxibustion.

Methods

A total of eligible 24 FD cases were divided into two blood-oxygen-level dependent (BOLD) sequences for functional magnetic resonance imaging (fMRI) scan. The amplitude of low frequency fluctuation (ALFF) analyses were conducted on the data of location phase, structure phase, resting state before acupuncture/moxibustion, working state during acupuncture/moxibustion and resting state after acupuncture/moxibustion using Data Processing Assistant for Resting-State fMRI (DPARSF) software.

Results

Acupuncture and moxibustion produced significant differences in functional brain response. The working state during acupuncture/moxibustion mainly decreased ALFF values in the right supramarginal gyrus, right superior parietal lobule, right frontal gyrus, upper right occipital lobe, right precuneus and right cingulate gyrus. At the same time, it increased ALFF values in the left cerebellum, right caudate nucleus, right cerebellum and left inferior gyrus. The differences during the resting state after acupuncture/moxibustion were significantly smaller than the working state in intensity and size. It mainly resulted in decrease in ALFF values in the right postcentral gyrus and right supramarginal gyrus and increase in ALFF values in the left precuneus, orbital part of inferior frontal gyrus and right cerebellar peduncles.

Conclusion

Needling and moxibustion at Zusanli (ST 36) can produce significant differences in immediate functional brain response.

     

中医推拿治疗骨质疏松症24例临床观察

目的:观察中医推拿治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:选取本院48例骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组各24例。对照组行常规治疗,观察组行中医推拿治疗。观察患者治疗前后腰背、关节疼痛评分及膝关节功能评分的变化,测量骨密度含量及骨代谢指标。结果:治疗后,2组腰背、关节视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P0.05),美国膝关节协会评分标准(AKSS)评分均较治疗前升高(P0.05)。观察组的腰背、关节VAS评分均低于对照组(P0.05),AKSS评分高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组的骨密度较治疗前增加,且增加量多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组骨钙素(BGP)水平均较治疗前升高(P0.05),尿脱氧吡啶酚(DPD)水平均较治疗前降低(P0.05)。治疗后2组BGP及DPD水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:中医推拿治疗骨质疏松症,可缓解患者的腰背、关节疼痛状况,改善膝关节功能及骨代谢指标,效果显著。     

经皮经肝穿刺胆道超声造影的方法及临床意义

目的 建立经皮经肝穿刺胆道超声造影(percutaneous transhepatic contrast-enhanced cholangio-ultrasonography,PTCECUS)的方法,探讨其可行性、安全性及临床价值.方法 对21例梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管(17例)、胆囊(4例)穿刺引流术,术中经引流管向胆管/胆囊内注射浓度为0.94%的SonoVue水溶液50 ml,在对比脉冲序列模式下观察胆管、胆囊及十二指肠内SonoVue微泡的流动和充填情况,判断胆管的梗阻程度.部分病例与常规超声、胰管胆管磁共振成像(MRCP)、经皮经肝穿刺胆道X线造影(PTC)进行对照.结果 ①PTCECUS生成对比良好的胆管树造影声像图;②PTCECUS判断胆管梗阻程度比常规超声准确,与MRCP和PTC一致,可指导正确实施胆汁引流方案;③PTCECUS克服了PTC穿刺与造影异地实施的烦琐,减少环节,提高效率;④全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,14例经1～8个月肝胆超声随访未见不良反应.结论 PTCECUS过程安全,能突出显示胆道系统的走行及其管腔通畅度,对梗阻性黄疸的引流方案具有指导意义.     

无创双水平气道正压通气联合吗啡治疗重症胸外伤后呼吸衰竭的研究

重症胸外伤极易合并出现多器官的衰竭,尤其是呼吸衰竭(respiratory failure)的发生率较高,病死率高[1]。人工机械通气是重要的支持治疗方法。对于机械通气治疗胸外伤合并急性呼吸窘迫征的多有报道,而对于双水平气道正压通气联合吗啡治疗胸外伤后呼吸衰竭的报道笔者所见较少,本研究在综合基础治疗上应用无创双水平气道正压通气联合吗啡治疗胸外伤后呼吸衰竭取,报告如下。     

慢性乙型肝炎患者HBsAg和抗HBs共存的发生机制及其临床意义

慢性乙型肝炎患者血清学标志物检测结果可出现HBs Ag和抗HBs双阳性,即HBs Ag和抗HBs共存。国内、外报道此现象的发生率分别为2.43%~4.87%和2.90%~8.90%。造成HBs Ag和抗HBs共存的原因主要有HBV S基因突变、不同血清型HBV的感染、HBV再活动等,其给临床HBs Ag检测、宿主疾病转归和临床诊治带来了诸多影响。该文就HBs Ag/抗HBs双阳性的发生机制及其对临床诊治的影响作一综述。     

高胆红素血症肝硬化患者静息态功能MRI脑功能变化

目的 采用静息态功能MRI局部一致性（ReHo）的方法，探讨血氨正常高间接胆红素肝硬化患者脑功能的改变。方法 分别对53例血氨正常高间接胆红素肝硬化患者（肝硬化组）及60名健康志愿者（正常对照组）行静息态fMRI，采用ReHo方法分析，比较并获得2组ReHo值的差异性脑区。将2组差异性脑区的ReHo值与间接胆红素浓度进行相关分析。结果 与正常对照组相比较，肝硬化组ReHo值增高的脑区包括左背外侧额上回、左眶部额上回、左顶下缘角回、左中央前回、右尾状核、右豆状壳核、右岛叶、右嗅皮质（P均<0.001），ReHo值降低的脑区包括左枕上回、左枕中回、左楔叶、左岛盖部额下回、右中央旁小叶、右楔前叶、右枕中回、双侧舌回及双侧小脑（P均<0.001）。肝硬化患者右岛叶和右豆状壳核的平均ReHo值与间接胆红素浓度呈正相关（r=0.32，P=0.021）。结论 血氨正常高间接胆红素肝硬化患者静息态脑功能存在增强和减弱，间接胆红素浓度与部分脑区功能相关，高间接胆红素对成人脑功能也有一定的影响。     

多模态磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的 应用多模态MRI包括弥散加权成像和动态增强扫描（DCE-MRI）对乳腺癌患者的检测，分析其MRI相关影像特征，探讨其对该病诊断的准确性。方法 回顾分析2012年1月至2016年8月于安徽医科大学第一附属医院术前行MRI检查和术后病理或穿刺活检证实的16例乳腺癌女性患者多模态MRI数据资料，统计分析表观弥散系数（ADC）、相对表观弥散系数（rADC）值及动态时间信号强度曲线图像（TIC）。结果 16例患者MRI显示病灶多见分叶（75.00%）、毛刺（75.00%），边界不清（81.25%）。ADC值为（0.92±0.19）×10^-3 mm²/s，rADC为（0.56±0.13）×10^-3 mm²/s。TIC：Ⅱ型4例（25.00%），Ⅲ型12例（75.00%），无符合Ⅰ型的病例。结论 多模态MRI用于乳腺癌的检查，结合病变形态学改变、DCE-MRI的TIC曲线形态和ADC值，可以提高乳腺癌的诊断正确率。