经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）传统的方法是采用开胸手术修补。近年来，经皮穿刺置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD已成为一种安全、有效、创伤小、恢复快的方法。该院于2000年2月～2005年1月，在经胸超声心动图（TTE）与X线透视下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD16例，均取得良好效果。     

经胸超声心动图对房间隔缺损封堵术的监测意义

目的探讨经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)指导Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)的临床应用价值。方法应用TTE对35例ASD行经导管封堵术。结果32例患者成功封堵,成功率为91.43%(32/35)。术中及术后均无并发症,无残余分流。3例ASD未完成封堵。结论TTE对应用Amplatzer封堵器封堵ASD的术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起重要作用,是一种有效的监测方法。     

经胸超声心动图指导下Amplatzer封堵成人房间隔缺损

目的　经胸超声心动图 (TTE)指导下置人 Am-platzer封堵器评价治疗成人继发孔型房间隔缺损 (ASD)的可行性和治疗效果 .方法　全组 74例 ,年龄 1 4～ 65 (33.6±1 4 .4)岁 .按照术中超声检测的不同 ,分为 TEE组 :36例 ,在TEE和 X线透视下监测封堵 ASD;TTE组 :38例 ,在 TTE和 X线透视下监测封堵 ASD.结果　两组患者 ASD的 TTE测量值、BSD值、封堵器直径和透视时间之间等均无显著性差异 (P>0 .0 5) .TTE组手术时间 (64.4± 1 3.6) min明显短于TEE组的 (76.1± 1 6.8) min(P<0 .0 1 ) .两组植入封堵器均获成功 ,TTE组有 1例因 ASD巨大、边缘较薄较短 ,改用TEE监测 .术中未发生任何重要并发症 ,无急诊手术病例 .术后完全闭合率无显著性差异 (P>0 .0 5) .随访 1～ 3 mo,封堵器形态 ,位置良好 ,未对毗邻结构产生影响 .结论　 TTE指导下经导管置入 Amplatzer封堵器治疗 ASD是一种安全、有效、简便可行的方法     

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术

目的：探讨对经胸超声心动图（TTE）指导房间隔缺损（ASD）封堵术的作用。方法：30例继发孔型ASD患者术前均采用彩色多普勒TTE加自然组织谐波功能经胸测量各切面ASD大小，监测封堵过程、封堵器的牢固性及彩色多普勒观察有无残余分流。封堵器释放后测量其腰部大小并与术前测ASD最大径比较。结果：用TTE术前检查ASD最大径为7mm～30mm（平均18．5mm），选用封堵器10mm～38mm（平均24mm），释放后封堵器腰径7mm～30mm（平均18．5mm）。TTE测量ASD大小与封堵器大小相关良好。除1例封堵器移位改为经胸手术外，其余患者封堵器固定牢固、无脱落。结论：TTE可以较准确测量ASD大小,是指导ASD封堵的行之有效的方法。     

经食道超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的 :探讨经食道超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法:应用TEE按Amplatzer封堵法适应症条件筛选6例中央型(II孔型)ASD患者,经TEE及X线引导进行封堵。结果:1例患者因合并肺动脉瓣狭窄,另1例因ASD缺损口距右房顶距离小于3mm而放弃封堵术,余4例成功进行了Amplatzer封堵术。所有病例TEE测量的ASD直径显著小于ASD最大伸展径[(18.6±1.8)mmvs(26.7±1.4)mm],术后即刻、24h、1个月行TTE检查,无残余分流及并发症。结论:TEE在ASD缺损介入治疗中占有极为重要的作用。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损（ASD）封堵术中的临床应用价值。方法应用TTE技术对20例继发ASD患者进行术前检查筛查,术中监测,术后随访。结果用TTE术前检查ASD大小11-30（17．3±6．1）mm,选用Amplatzer封堵器大小为17-36（27．5±8．2）mm。TT测量ASD的大小与选择封堵器大小相关性良好（r=0．97）。结论TTE在ASD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的　评价经胸超声心动图 (TTE)指导Amplatzer封堵器治疗先天性继发孔型房间隔缺损 (ASD)的作用。方法　 3 6例ASD行Amplatzer封堵术的患者 ,年龄 3 -63岁 ,平均 ( 3 1± 14 )岁 ,术前及术中采用TTE指导封堵 ,术后即刻及术后 1个月 ,3个月和 6个月分别行TTE检查评价治疗效果。结果　 3 1例 ( 86% )患者术前和术中直接采用TTE指导封堵成功 ,总有效率为 86% ;3例 ( 8% )患者术前加做食管超声 (TEE)选择适应症 ;2例 ( 5 % )患者术中加做TEE指导封堵成功。术中未发生任何重要并发症 ,无急症手术病例。术后即刻TTE彩色多普勒显示 2例 ( 5 % )存在微 /少量残余分流 ,术后 3个月TTE显示 3 6例患者的ASD完全闭合 ,封堵器形态、位置良好 ,未对毗邻结构产生影响 ,且未见封堵器移位及ASD再通。结论　TTE可用于指导大多数ASD患者行经导管Amplatzer封堵器治疗。     

经食管超声在经导管Amplatzer间隔封堵器修补房间隔缺损中的应用价值

目的:旨在评价经食管超声心动图(TEE)在行Amplatzer间隔封堵器(ASO)经导管修补继发孔型房间隔缺损术中的应用价值。方法:选择继发孔型房间隔缺损患者62例,年龄10～55岁。超声检查用于①术前筛选;②术中采用经食管超声心动图进行封堵术中引导和监测;③术后复查,观察封堵器的位置、周围结构的关系、有无残余分流等。结果:本组患者采用TTE、TEE和球囊X线影像(房间隔缺损最大伸展径)3种测量方法。其结果显示:TTE测值(19.1±5.8)mm与术中球囊测值(25.1±6.4)mm之间存在显著性统计学差异(P<0.001);TEE测值(23.5±6.2)mm与术中球囊测值之间不存在统计学差异(P>0.05)。62例患者均在TEE引导和监测下成功地完成ASD封堵。CDFI显示其中61例,封堵器释放后即无左向右分流;1例上腔静脉型ASD患者,靠上腔静脉端有2mm残余分流。术后即刻、24h、1个月、3个月、6个月、1年行TTE或TEE检查,62例患者封堵器位置稳定、无移位,未影响周围瓣膜的功能及静脉的回流。1例上腔静脉型ASD患者,1年后靠上腔静脉端仍有2mm的残余分流;余61例无左向右分流。结论:在经导管Amplatzer间隔封堵器修补ASD术中,TEE可准确地引导和监测封堵器的放置,评估手术疗效。同时,TEE在ASD封堵术中的应用是安全、可行、患者完全可以耐受的。     

实时经胸三维超声心动图在Amplatzer封堵器对房间隔缺损封堵中的应用

目的:评价实时三维经胸超声心动图(TTE)指导房间隔缺损(ASD)封堵术的可行性和作用.方法:术前经临床及超声筛选符合经导管封堵适应证的ASD患者24例(男15例,女9例),在TCASD术中以RT-3DE监测引导ASO的置入.结果:术前实时三维超声心动图测量房间隔缺损面积(26.43±7.24)cm2,释放封堵器腰部面积(27.02±6.87)cm2,二者间无统计学差异(t=1.78,P＞0.05),但二者具有良好相关性(r=0.671,P＜0.05).随访所有患者,术后封堵器位置固定,无残余分流.结论:RT-3DE在TCASD术中可以实时监测引导封堵器的置入和释放,是指导ASD封堵的可行、有效、简便方法.     

超声心动图在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损术中的应用

2001~2002年作者在澳大利亚圣·文森特医院学习期间参与在TEE引导下成功的应用Amplatzer封堵器堵闭了12例成人Ⅱ孔型ASD患者的超声协助工作。12例患者无1例失败,本研究旨在评价TEE在该介入治疗中的价值。1资料与方法研究对象:12例经体检、心电图、X-ray及TTE明确为Ⅱ孔型成人AS     

经胸超声结合声学造影在房缺封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图结合右心声学造影在筛查和指导房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法15例拟行经导管封堵术的房间隔缺损患者术前行经胸壁超声结合右心声学造影检查,观察缺损大小、残端及分流情况,术中监测封堵器位置、形态和残余分流。结果11例患者超声观察效果满意,4例行右心声学造影后观察满意。15例患者中2例造影后发现不宜封堵而改行外科手术,余13例一次性封堵成功。1例封堵术后次日出现微量左向右分流,3个月后分流自行消失。结论经胸超声心动图对房间隔缺损的封堵术术前筛查、术中监测和指导有重要的临床应用价值,而右心声学造影对术前筛查有一定帮助。     

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损伞堵术中的临床应用

目的 :探讨多平面经食管超声心动图 (MTEE)在Amplatzer封堵器封堵继发孔型房间隔缺损 (ASD)中的应用价值。方法 :应用MTEE筛选符合封堵条件的 2 4例ASD患者行导管封堵术。在超声和X线引导下 ,以ASD伸展径加 0～ 4mm为标准 ,选择相应型号的封堵器 ,导管送封堵器至缺损处 ,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞 ,观察位置合适时撤出导管 ,完成手术。结果 :2 4例患者均成功的进行了封堵 ,所有患者术中及术后均无并发症 ,术后即刻无残余分流。MTEE测量的ASD最大直径显著小于ASD伸展径 [〔 2 0 .2± 5 .6 )mmvs (2 4 .5± 5 .4 )mm ,P <0 .0 1\〗 ,平均相差 4mm。所有患者术后 2 4h、1个月及 3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症。结论 :MTEE指导Amplatzer封堵器导管介入治疗继发孔型ASD是一种安全、有效的监测方法 ,其在病例选择、选择封堵器型号及放置封堵器过程中起重要的作用。     

成人继发孔房间隔缺损的Amplatzer间隔封闭器介入治疗

目的:探讨成人继发孔房间隔缺损(ASD Ⅱ)的Amplatzer间隔封闭器(ASO)介入治疗的疗效和安全性。方法:对接受ASO治疗的49例成人ASDⅡ患者的疗效、安全性进行研究。结果:全组患者技术成功率为95.6％(47/49例);ASDⅡ平均大小(28.2±5.3)mm,ASO平均大小(31.1±6.5)mm;术前平均肺动脉收缩压(39.3±13.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉血流量/主动脉血流量(Qp/Qs)平均为2.4±1.1,ASD的成功封闭率即刻为91.5％(43/47例),术后24 h为100％;手术并发症发生率4.3％(2/47例);平均随访(11.7±3.6)个月,无ASO移位或破损。结论:成人ASD Ⅱ的ASO治疗疗效和安全性均好,在有适应证的范围内可替代外科手术。     

超声心动图在房、室间隔缺损围封堵术中的应用价值

目的 评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损围封堵术的应用价值。方法 79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TTE、TEE)监测下,经心导管行房、室间隔缺损围封堵术。结果 ASD有73例封堵成功,超声检测缺损大小和球囊注水测值相关良好(26.1±7.4)mm和(26.3±6.4)mm,r=0.94,P<0.001。6例VSD超声测量大小为(4.9±1.3)mm(4～6mm),选用(6.3±1.3)mm(4～8 mm)的封堵器全部获得成功。结论 超声心动图(TTE和TEE)利于术前病例选择、术中闭合器放置指导和术后疗效评价以及随访有无残余分流,是该手术不可缺少的监测手段。超声监测途径的选择可根据具体情况而定,当缺损过大,边缘短小或缺如以及TTE成像不满意时宜行TEE监测。     

经胸超声心动图介入封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床应用

目的探讨经胸超声心动图在介入封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的临床应用价值。方法应用经胸超声心动图对9例ASD、6例VSD行经导管封堵术。结果 15例患者中,13例患者成功地进行了封堵,术中及术后均无并发症,无残余分流。1例ASD及1例VSD封堵失败。总的成功率为86.6%(13/15)。结论经胸超声心电图对于介入封堵治疗ASD、VSD术前病例选择和术后疗效评价起着重要作用,是一种有效的监测方法。     

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 对经胸超声心动图(TTE)拟诊或疑诊为房间隔缺损以及诊断不明确患者66例行多平面经食管超声心动图检查。结果 (1)66例行MTEE检查插管均获成功，全部患者均能耐受检查。除1例患者因脊柱畸形未能显示良好图像外，65例均清楚显示心脏结构，图像清晰。(2)66例中，诊断不同解剖类型房间隔缺损54例，其中房间隔缺损为双孔或多孔者4例。(3)MTEE排除TTE诊断或疑诊为ASD11例，其中，9例房间隔结构正常，1例房间隔膨出瘤、1例为卵圆孔开放(未闭)。结论 MTEE能清晰显示ASD的位置、大小、数目及分流信号，对多孔型ASD、静脉窦型ASD和卵圆孔开放的诊断明显优于TTE，对ASD的诊断和鉴别诊断具有重要价值，是一种安全、可靠的方法。     

经胸超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用研究

目的:探讨经胸彩色超声心动图(TTE)对经胸微创房间隔缺损(ASD)封堵术病例的选择和术中及术后疗效观察的价值。方法:封堵术前对27例先天性心脏病房间隔缺损患者进行经胸彩色超声测量房间隔的前后径、左右径;房间隔残留端的长度;残留端组织距离房间隔顶部、距离主动脉壁的距离和三尖瓣、二尖瓣、上、下腔静脉口的距离。封堵术中封堵器释放的全过程,主要观察封堵器的房间隔缺损处的位置及张开是否正常、封堵器是否牢固、对瓣膜运动有无阻碍。封堵术后观察心房水平有无残余分流,封堵伞有无脱落,右房、右室、肺动脉内径有无变化,有无二尖瓣、三尖瓣返流。结果:TTE检测27例ASD封堵术患者,TTE测量房间隔缺损平均(14.71±6.42)mm,术后复查患者右房、右室内径缩小,心房水平分流消失。封堵器选择大于TTE测量值的4~6 mm。结论:TTE检查对于术前选择合适的ASD患者,选择ASD封堵器的大小,术中监测封堵器位置是否合适,术后观察有无残余分流,评价疗效有着重要的价值。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会。方法 10例继发孔型房间隔缺损（直径12－25mm)患者在超声心动图检查或结合X线下球囊充盈测量缺损大小，选择封堵器型号，监测外科或内科介入性房缺封堵术。结果 10例房间隔缺损封堵均获得成功。9例在术中及术后超声心动图随访均无残余分流。1例双孔房缺（＜5mm)由一个封堵器修补后残留约2mm的细小分流。全部病例术后及随访瓣膜启闭及静脉回流均不受影响。结论 超声心动图能够正确估测房间隔缺损位置、大小和周边组织情况，对房间隔缺损封堵术的病例筛选、术中监测以及术后效果评价均有重要价值，对某些病例可以指导封堵器型号的选择。     

超声心动图对62例房间隔缺损封堵术后心功能变化的评价

目的：应用超声心动图评价房间隔缺损(ASD)封堵术前后左、右心室功能的变化。方法：对62例成功施行经皮穿刺ASD封堵术的患者进行研究。所有患者在术前、术后1周及1个月分别进行超声心动图检查．观察心脏大小及功能的改变。结果：ASD封堵术后，左室舒张末期前后径、左室舒张末期容积、左室每搏量及左室射血分数增大，而左室收缩末期容积未见明显改变；右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积、右室每搏量、右室射血分数及右室心肌工作指数均减小。结论：经皮穿刺ASD封堵治疗既可减轻右室容量负荷，改善右室功能，也可改善左室的收缩功能：超声心动图对ASD封堵前后心脏血流动力学评价及疗效的观察起了重要的作用。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损诊治中的临床应用研究

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）在继发孔型房间隔缺损（SASD）诊断和指导选择封堵器（ASO）型号中的临床应用价值.方法 37例先天性心脏病单纯SASD患者,术前均行二维经胸超声（TTE）、二维经食道超声（TEE）、实时三维经胸超声（RT-3D-TTE）和实时三维经食道超声（RT-3D-TEE）检查测量ASD最大值,将所得测值与ASO型号做对比.结果 36例患者完成所有超声检查,1例放弃TEE和RT-3D-TEE检查;36例患者成功接受经导管房间隔缺损封堵术（TCASD）治疗,1例因下腔静脉端残边缺如放弃封堵.术后即刻、3 d及3个月ASO位置固定,均未发现残余分流.RT-3D-TEE和TEE的ASD测值与ASO型号相关良好（相关系数r分别为0.754和0.692）,且前者高于后者.结论 RT-3D-TEE在术前指导ASO型号选择中作用显著,是协助TCASD的首选方法.