早孕期胎儿心脏异位的超声诊断

目的 分析胎儿胸外心脏的超声表现,讨论其超声诊断价值。 方法 根据胸外心脏的分型,回顾性分析10例早期胎儿胸外心脏的超声表现,总结其声像图特征。 结果 10例胎儿胸外心脏中除1例为单纯性胸外心脏,其余9例均合并其他畸形。经尸检证实7例中,3例胸型,心脏部分或全部位于胸腔外;3例胸腹型,心脏部分位于胸腔,部分与腹腔脏器突出腹壁;1例腹型,心脏与部分腹腔脏器突出腹壁。 结论 超声对早孕期胎儿胸外心脏具有极高诊断率及重要临床意义。     

复发性剖宫产瘢痕妊娠发病危险因素分析

目的:探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠(RCSP)发病的危险因素。方法:选择2012年1月至2018年12月就诊于陆军军医大学第二附属医院的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者病历资料,电话回访患者治疗后再次妊娠情况。根据再次妊娠结局分为正常宫内妊娠组(132例)和RCSP组(46例)。比较两组患者临床和超声影像学特点,分析复发性剖宫产瘢痕妊娠发病的危险因素。结果:两组患者在流产次数(P=0.011)、前次CSP妊娠孕龄(P=0.020)、前次CSP子宫下段剩余肌层厚度(P=0.018)、前次CSP孕囊周围血流分级(P=0.033)、前次CSP治疗方式(P=0.040)之间差异有统计学意义;Logistic回归分析显示:流产≥4次(相较于无流产者OR 13.884,P=0.020,95%CI 1.511～127.593),前次CSP妊娠孕龄56天(相较于孕龄42天者OR 5.482,P=0.005,95%CI 1.613～18.625)是RCSP发病的危险因素。结论:RCSP的发生受患者流产次数及前次CSP妊娠孕龄影响,流产次数多、前次CSP妊娠孕龄大的患者再次妊娠患RCSP的风险增加。CSP一经发现应尽早终止妊娠,对于有CSP史和多次流产史的女性,再次妊娠应警惕RCSP的发生。     

影响剖宫产瘢痕妊娠治疗效果的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者经子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后形成混合性包块的经阴道彩色超声影像学特征,为评估CSP严重程度提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在陆军军医大学第二附属医院接受经导管双侧UAE联合清宫术治疗的182例CSP患者临床和经阴道彩色超声影像学资料。根据治疗后瘢痕部位是否出现混合性包块分为瘢痕部位形成混合性包块组和未形成包块组,比较两组患者临床和经阴道彩色超声影像学特征。结果 UAE联合清宫术治疗后128例（70.3%）患者痊愈（未形成包块）,54例（29.7%）形成混合性包块,其中7例再次接受腹腔镜下病灶切除术。单因素分析发现,两组患者孕龄、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎心、孕囊周围血流分级、妊娠包块最大径线、孕囊类型、子宫下段肌层厚度差异均有统计学意义（P＜0.001）。多变量logistic回归分析显示,孕囊周围血流分级Ⅲ级、有胎心、妊娠包块最大径线＞25 mm、子宫下段肌层厚度＜1.5 mm是CSP治疗后形成混合性包块的危险因素。 结论 孕囊周围血流分级Ⅲ级、有胎心、妊娠包块最大径线＞25 mm、子宫下段肌层厚度＜1.5 mm均为影响CSP患者UAE治疗效果的高危因素。     

医学影像学专业本科毕业生就业去向分析

目的为了了解川北医学院医学影像学专业毕业生近5年的就业去向。方法回顾性分析2006～2010届川北医学院医学影像学专业毕业生497人的就业去向,录入excel表进行频数和百分比对比分析,并导入SPSS17.0进行数据处理。结果医学影像学专业毕业生就业去向为医疗卫生机构的占70.82%,连续5年就业去向选择医院和考研的比率变化不大(P>0.05);去向为二级医院的占53.37%,多于三级医院,连续5年选择就业医院等级的比率没有差异(P>0.05);川内毕业生选择省外就业的比例很低(20.21%),外省毕业生选择回生源地就业的比率很(59.11%);历届毕业生主要就业去向为成都、重庆地区,历年选择就业地域的比率变化不大(P>0.05)。结论川北医学院医学影像学专业本科毕业生就业分布主要受生源地、地域条件等因素的影响,加强就业指导,鼓励更多的毕业生走出去,在外省联系更多的实习基地,鼓励选择考研和规培等途径,加大医学毕业生选择基层和西部边远地区就业的政策支持,有利于扩大毕业生的就业去向,缓解就业压力。     

超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的对比研究

目的:对比超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的治疗效果。方法:选取陆军军医大学第二附属医院经胸微创封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)80例为研究组,经导管房间隔缺损封堵112例为对照组,采用统计学方法对2组进行比较。结果:研究组封堵成功79例,失败1例,成功率98.8%;对照组封堵成功109例,失败3例,成功率97.3%。研究组术后有3例残留少量心包积液,其余无其他并发症;对照组术后发现1例股静脉血栓,1例穿刺处血肿,5例少量心包积液。所有病例随访1年,研究组及对照组患者的右房横径、右室横径及肺动脉直径均较术前明显缩小,三尖瓣反流面积减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组使用的封堵器大小与超声心动图评价的ASD最大径呈正相关(r=0.940,P<0.01),对照组使用的封堵器大小与超声心动图筛选的ASD最大径亦呈正相关(r=0.928,P<0.01),研究组的相关性略高于对照组。结论:经胸微创房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损成功率高,并发症少,治疗效果不亚于经导管封堵术,有重要临床推广价值。     

Orem自护模式在老年糖尿病护理中的应用效果分析

目的 探讨Orem自护模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果。 方法 选取2017年12月—2018年9月在中国科学技术大学第一附属医院老年医学科收治的64例老年糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。观察组在常规护理同时给予Orem自护模式护理干预，对照组仅给予常规护理。采用糖尿病特异性生存质量量表(A-DQOL)和日常生活能力量表(ADL)的Barthel指数进行评分，比较干预前后2组患者的生存质量和自我护理能力。 结果 采用Orem自护模式护理干预后，观察组A-DQOL评分为(66.11±4.48)分，对照组为(80.88±4.38)分，差异有统计学意义(t=-13.336,P<0.05)；观察组Barthel评分为(83.24±3.65)分，对照组为(72.61±3.35)分，差异有统计学意义(t=12.137,P<0.05)；对于糖尿病相关知识的知晓率及各项健康行为率观察组均优于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 Orem自理模式的应用可显著提高患者的生存质量和自护能力，同时提高患者对疾病知识的认知能力，促使其选择更加健康的行为模式，有助于控制控制血糖及预后康复。      

早孕期胎儿胸外心脏的超声诊断价值

目的分析胎儿胸外心脏的超声表现,探讨超声对其的诊断价值。方法根据心脏异位的发生部位对10例早孕期胎儿进行分型,分析其胸外心脏的超声表现,总结声像图特征。结果 10例心脏异位胎儿中,3例胸型心脏异位胎儿超声表现均为胸骨缺失,心脏部分或全部位于胸腔外;3例胸腹联合型心脏异位胎儿均伴膈肌缺损、胸骨缺如及前腹壁缺损,超声表现为心脏部分位于胸腔,部分与腹部脏器突出于腹壁;1例腹腔型心脏异位胎儿超声表现为膈肌及前腹壁缺损,心脏与部分腹部脏器突出腹壁;余3例分型不详,超声均表现为胸腹壁缺损,心脏与部分胸、腹腔脏器突出于胸腹腔外。10例心脏异位胎儿中,1例单纯性胸外心脏,余9例均合并心外畸形。结论早孕期胎儿胸外心脏的超声表现具有一定特征性,超声对其有较高的诊断价值。     

胃苏颗粒联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡疗效的Meta分析

目的:对胃苏颗粒联合质子泵抑制剂(PPI)治疗消化性溃疡(PU)的疗效进行评估。方法:通过检索知网、万方、维普、PubMed、Cochrane library等数据库,经质量评价纳入与胃苏颗粒联合PPI治疗消化性溃疡相关的随机对照试验(RCT),筛选文献并提取相关数据,利用RevMan 5.3软件对临床有效率、胃镜有效率、不良反应发生率、幽门螺旋杆菌(HP)阳性率、症状积分进行Meta分析。结果:17篇相关文献纳入本研究,共计1850例患者,Meta分析结果提示:临床有效率(OR=6.75,95%CI [3.89,11.71],P<0.00001);胃镜有效率(SMD=-5.40,95%CI [-7.51,-3.30],P<0.00001);不良反应发生率(OR=0.47,95%CI[0.32,0.68],P<0.0001);HP阳性率(OR=0.17,95%CI [0.10,0.28],P<0.00001);症状积分(SMD=-9.24,95%CI [-12.24,-6.23],P<0.00001)。结论:与单纯使用PPI相比,联合使用胃苏颗粒能够有效提高临床治疗消化性溃疡的疗效,主要体现在实验组临床有效率和胃镜下溃疡愈合率较对照组效果更好,不良反应发生率、HP阳性率和症状积分发生机会较对照组更低,但受纳入文献质量的影响,尚需更多高质量的研究以增加证据强度。