双盘封堵器治疗室间隔缺损及随访

目的探讨双盘封堵器在治疗室间隔缺损(VSD)的应用效果以及中长期随访结果。方法2004年1月至2007年5月入住我院的VSD患者78例,于X线下行经皮VSD封堵术,术后1周内、3个月、1和2年的随访观察经胸超声心动图(TTE),心电图(ECG),24h动态心电图(Holter)等检查。结果73例双盘封堵器植入成功,技术成功率93.6%(73/78),封堵器直径为5～16mm,平均(10.3±3.2)mm;73例患者均完成全程随访,随访率100%。术后1周TTE随访,8例有残余分流,3个月时5例有残余分流,1、2年时随访残余分流消失。术后心律失常的随访,1周内偶发的房性早搏或室性早搏28例(38.4%),2例(2.72%)于封堵术后3d发生Ⅲ度房室传导阻滞,应用泼尼松及营养心肌药物治疗4～10d后消失。术后1、2年随访束支传导阻滞8例(10.1%)。结论双盘封堵器治疗VSD安全、有效,但术后需严密随访。     

舒血宁治疗高脂血症及对一氧化氮影响的研究

舒血宁的主要成分为银杏黄酮甙和银杏苦内酯 ,具有改善血液微循环 ,降低血液粘稠度的作用。为进一步探讨其调节血脂及升高血清一氧化氮 (NO)活性的作用 ,我们检测了舒血宁片使用前后甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL -C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、胆固醇 (TC)及高脂血症患者血清 NO的稳定代谢产物亚硝酸盐和硝酸盐水平的影响 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组高脂血症患者 42例 ,其中男 2 2例 ,女2 0例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 7.6岁 ,均为本院住院患者 ,符合陈灏珠主编的实用内科学 (第 10版 )中的…     

氦氖激光血管内照射治疗高血压时对SOD及部分神经内分泌激素的影响

我院 1997年 2月～ 1999年 6月对 36例住院高血压患者行低强度氦氖 (Ｈｅ Ｎｅ)激光血管内照射(ＩＬＩＢ) ,治疗前后检测血超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、内皮素 (ＥＴ)、肾素 (ＰＲＡ)、血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )、醛固酮 (ＡＬＤ) ,以确定其在高血压治疗中的作用。对象与方法一、对象 :男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 57 4岁。诊断按 1999年ＷＨＯ—ＩＳＨ国际高血压诊断标准 ,其中 1级 10例 ,2级 2 4例 ,3级 2例 ;危险度分层 1级中低危 6例 ,中危 3例 ,高危 1例 ;2级中中危 19例 ,高危 3例 ,极高危 2例 ;3级中高危、极高危各 1例…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的介入治疗

Inoue等于1984年首次报道通过经皮二尖瓣球囊成型术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV)治疗二尖瓣狭窄取得成功，从而避免了外科开胸创伤大、术后恢复慢的缺点，使之成为治疗该病的重要手段。然而二尖瓣狭窄患者房颤(Af)和左房血栓的高发生率又限制了该方法的进一步推广。我院自2001年10月至2003年12月共对12例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并房颤患者行PBMV均取得成功，报道如下。     

冠脉介入前后C反应蛋白的变化及临床价值

目的 :通过研究C -反应蛋白 (CRP)及心肌损伤因子在冠脉介入诊疗前后的变化 ,评价CRP在冠脉介入操作中可能造成心肌缺血后的变化和后果。方法 :将接受冠脉诊疗患者 10 7例。根据诊疗结果分为三组 :冠脉造影正常(Ⅰ组 ) ,造影异常、但未进行介入治疗 (Ⅱ组 ) ,造影异常并即刻行介入治疗 (Ⅲ组 )。所有患者术前、术后 6小时、2 4小时、48～ 72小时抽取静脉血 ,测定CRP、CK -Mb、CTnT ,并进行统计学分析。结果 :Ⅰ组术前、术后CRP、CK -Mb、CTnT的变化无统计学意义。Ⅱ组、Ⅲ组术后CRP、CTnT较术前有显著性升高 (P <0 .0 5 )。所有病例随访 4～ 6个月均未有严重心脏事件发生。结论 :CRP可以作为心肌缺血的预报因子 ,它反映介入诊疗造成血管内皮损伤后的炎症过程。成功的介入干预可导致CRP和心肌损伤因子的一过性升高 ,但血运的重建将使病人长期获益     

苯那普利及其合用缬沙坦对心衰患者神经内分泌激素和心功能的影响

将 74例慢性心衰患者随机分为苯那普利治疗组 ( 36例 )和苯那普利合用缬沙坦组 ( 38例 ) ,治疗前及治疗 6个月后 ,用同位素放射免疫测定法和酶联免疫吸附法分别测定两组患者的血浆AngⅡ、ALD和NE水平 ,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者的左室射血分数 (LVEF)。结果 :( 1)苯那普利治疗后血浆NE水平明显降低 ,LVEF明显增高 (均P <0 .0 1) ;而血浆AngⅡ、ALD水平改变不大 ;( 2 )苯那普利加缬沙坦治疗后血浆NE、ALD水平明显降低 ,LVEF明显增高 (均P <0 .0 1) ,而血浆AngⅡ水平改变不大 ;( 3)组间对比发现 ,苯那普利合用缬沙坦能更有效地降低血中NE、ALD的水平 (均P <0 .0 1) ,提高LVEF ,且AngⅡ水平亦较单用苯那普利组明显下降(P <0 .0 5 )。提示两种治疗方法都能提高CHF患者的LVEF ,改善心功能 ;联合用药组在降低NE、AngⅡ和ALD水平方面明显优于单用苯那普利组     

超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的:评价术中经食管超声心动图(TEE)在二尖瓣反流病变成形术中的作用。方法:对二尖瓣反流(MR)患者28例,于体外循环前及二尖瓣成形术后,二维超声实时评价二尖瓣结构的异常;对部分成形效果不满意的患者修改了手术方案。结果:体外循环前诊断24例术前残余分流量>12ml,成形术后残余分流量1.0ml;4例因残余分流量>8ml,术中TEE修正诊断,改行二尖瓣置换术。结论:二尖瓣成形术中,TEE在成形前后提供可靠的二尖瓣结构和血流的信息,修正术前诊断,帮助修改手术方案。实时评估二尖瓣反流,TEE已成为二尖瓣成形术中一项重要的监测与评价手段。     

心肌梗死后期不同时段QT离散度变化的临床意义

目的 :研究心肌梗死 (MI)后期不同时段 QT离散度 (QTd)变化对判断预后的临床价值。方法 :5 6例MI患者病情好转后 ,于入院第 6周 9时、2 1时各做同步 12导联心电图 1份 ,当日 8时进行 2 4h动态心电图检查 ,了解 QTd变化及其他检测结果 ,重点分析 6～ 12时及 18～ 2 4时室性心律失常、心肌缺血与 QTd改变之间的关系并随访 1年。结果 :患者 QTd、QTcd明显高于国内报道正常值。且 9时 QTd高于 2 1时 QTd(P <0 .0 1) ,91.1% (5 1例 )有室性心律失常 ,85 .7% (4 8例 )有心肌缺血。 6～ 12时为上述情况出现的高峰期 ,与 QTd密切相关。随访期内死亡 12例 ,心源性猝死 9例 ,6例死于 6～ 12时。结论 :不同时段 QTd延长 ,可能与心肌缺血有关 ,及时了解其变化 ,有助于预报恶性室性心律失常 ,预防心源性猝死的发生     

复方丹参对血浆内皮素和一氧化氮浓度的影响

丹参制剂是临床上常用的治疗冠心病的药物,在体内可通过多种途径发挥其治疗作用。目前已知内皮素(ＥＴ)和一氧化氮(ＮＯ)浓度的变化与冠心病的发病有密切的关系,但丹参制剂对血浆ＥＴ和ＮＯ浓度的影响方面研究尚少。为此,我们观察丹参制剂使用前后血浆ＥＴ和ＮＯ浓度的变化。现将结果报道如下。１资料和方法１１对象冠心病人６７例,临床上有心绞痛发作或（和）有陈旧性心肌梗死者,心电图均有心肌缺血的依据。心功能按ＮＹＨＡ分类均为１～２级。入选病例随机分为２组,其中治疗组３３人(中途退出的２人已除外),男２０人,女１３人,平均年龄(５…