专科医师转型为全科医师的中医培训内容及方法

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出要求“加快发展全科医学，培养全科医师”，全科医学教育在全国医学教育体系中得到加强。全科医学以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、以及社区提供综合便捷的基本卫生服务。为了尽快适应新时期社区和群众对全科医师的需求，除了医学院校开设全科医学专业进行系统培养全科医师外，也可以对现有的医学专科医师进行全科医学培训使之转型为合格的全科医师。     

关于大力发展全科医学教育、培养全科医师的几点建议

全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目的，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。当前，我国以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，全科医师培养工作亟待开展和规范。本文从我国全科医学教育发展遇到的主要障碍谈起，然后从8个具体方面对发展我国全科医学教育，培养全科医师提出具体的建议。     

全国全科医学教育工作会议在京召开

1999年 1 2月 2 7日～ 2 9日卫生部在京召开了全国全科医学教育工作会议 ,标志着我国全科医学教育工作正式启动。会议提出 ,为建设一支能够胜任社区卫生服务工作 ,受广大人民群众欢迎 ,以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍 ,要建立适合中国国情的全科医学教育体系 ,开展多种形式的全科医师培训工作 ,做到既培养高层次、高素质的全科医师 ,又注重在职人员的岗位培训 ,以适应以社区卫生服务为基础 ,以大中型医院为医疗中心的城市卫生服务体系的新格局。全国全科医学教育工作会议在京召开     

全科医学教育的现状与展望

全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学专科,经过多年的发展,全科医学逐渐形成了整体的医学观,现代的医学服务模式,独特的医疗方法、服务内容与艺术,为社区居民提供连续性、综合性和个体化的医疗服务．全科医生是全科医疗服务的提供者,全科医疗是以解决社区常见健康问题为主要目的的基础医疗服务．我国自2000年开始启动全科医师规范化培训和岗位培训,至今已形成以高等医学院校的全科医学知识教育,全科医师规范化培训为重点的临床医学专业毕业后医学教育,以及全科医师岗位培训所构成的我国全科医学的培养模式．     

贯彻全科医学教育理念 加强社区卫生服务

一是全科医学教育、全科医学和社区的概念全科医学教育是80年代从美国引入我国的。全科医学教育的目标是培养能够应用生物—心理—社会医学模式开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的全程卫生服务的全科医师。全科医学以人为中心,维护和促进健康为目标,向个体、家庭与社区提供连续、综合、便捷、有效经济的基本卫生服务。社区是指长期在同一个地区居住和生活的整个人群。在农村是指的一个乡镇及若干行政村,在城市是指街道办事处,居委会、大型厂矿企、事业单位的家属区和宿舍区。二是全科医师是社区真正实用型人才的…     

临床医学（全科）硕士专业学位研究生培养的思考

随着现代医学模式的转变和广大群众对卫生保障需求的增加,全科医师、特别是高层次全科医师的培养成为了医学教育的趋势。目前我国全科医学硕士的培养正处于起步阶段,尚未形成统一有效的全科医学硕士培养体系。本文针对当前全科医学硕士培养过程中的问题进行了分析,并对全科医学硕士培养体系的构建提出了可行性的具体建议。     

关于高校全科医学教育师资队伍建设的思考和建议

全科医学教育是适应当今卫生事业发展需要的新医学教育体系,培养全科医师是未来几十年内我国医学教育改革的重要方向。当前我国全科医学教育的重点放在以技能培训为主的岗位培训上,但从学科建设的长远角度出发,全科医师的培养必须以毕业后教育为主培养高层次全科人才[1],医学院     

我国全科医学教育培训现状与思考

20世纪80年代末,全科医学的概念正式引入中国。从2世纪90年代初开始,全国一些省市开始进行全科医学的传播及全科医疗的试点和研究工作,但是缺乏规范和统一管理1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出了“加快发展全科医学,培养全科医生”的重要决策1998年卫生部等10部委下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,1999年召开全国全科医学教育工作会议,下发了《卫生部关于发展全科医学教育的意见》,出台了《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》,对全科医学教育的目标、发展原则、措施和培训标准等要求…     

培养以社区为定向的全科医师

医学教育应适应21世纪卫生事业发展的需要，发展全科医学，培养全科医学人才，才能为初级卫生保健提供最佳服务。基于上述认识，浙江医科大学于1992年与浙江省江山市卫生局合作举办了“以社区为定向，培养全科医师”试点班，学制三年。在教学中实行以问题为中心的基础课程教学、以病例为先导的临床教学、社区医学实习等。其办学过程有两大特点：政府积极主动参与；切实突出以社区为定向的教学安排。现试点班毕业生已奔赴当地各全科医疗站。     

大力加强全科医学教育加速发展社区卫生服务

1999年 1 2月 ,卫生部在北京召开了“全国全科医学教育工作会”,这是我国首次召开的全科医学教育工作会议 ,会议的中心任务是 :“加快发展全科医学 ,培养全科医师”。这次会议的召开表明我国社区卫生服务和全科医学事业已经发展到一个提速的时期 ;也标志着我国全科医学教育开始走上一个正规发展的阶段。会议对发展我国社区卫生服务和促进城镇职工基本医疗保健制度改革具有十分重要意义。会议也给我们医学院提出了新的光荣任务。本文试图从国内外全科医疗和全科医学发展状况分析 ,阐述南华大学开展全科医学教育的必要性和可能性。1　有关全科…     

赴英国皇家全科医师学会全科医学培训的启示

随着社会不断的发展,民众对医疗保健的要求越来越高,全科医师也越来越受到人们的欢迎。英国是众多较早开展全科医师医疗体系的国家之一。经过多年的发展探索,英国已拥有较为完善的国民健康服务体系;灵活、独立、高效运行的全科医疗诊所;严谨的全科社区就诊制度;协同良好的社区与全科门诊的整合式服务;严密、完善的医疗质量监管体系;严格、高标准、同质化的全科医生培养体系等等。英国的医疗卫生保障制度的服务宗旨和英国国民健康服务体系(NHS)的六大价值观与我国的新一轮医疗体制改革的核心要求是相似的。对目前我国正在进行的基层卫生工作综合如分级诊疗、基层首诊,医养结合,开展全科签约服务具有很好的学习借鉴作用。经过2周的培训,通过对英国全科医师培养模式的研究,结合我国实际情况,笔者发现要加强我国全科医学体系建设,夯实基层医疗卫生服务基础;建立完善的全科医生“守门人”制度,做好分级诊疗和双向转诊;加强以全科医生为核心的服务团队建设,推动医学模式在社区的转变;要进一步加强全科规培基地骨干师资队伍建设;以社区卫生服务为核心,在社区层面横向整合多方社会服务资源;加大宣传,正确引导居民的就医需求;探讨适合我国的全科医师培养模式,从而推动我国全科医学的发展。      

德国全科医生培养体系对我国社区全科医生临床教育的启示

德国家庭医生以诊所经营为主,实行自我管理,提供基本医疗服务;德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育;医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程;毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准,强调在诊所的临床实践时间并注重心身医学的教育;通过医疗保险的给付制度督促医生的继续教育。本文借鉴德国全科医生培养模式,提出加强本科院校教育期间的全科医学教育启蒙,并在加强全科医生的临床实践环节、全科医学培训基地建设以及社区带教师资能力提升等方面提出建议,以期对我国的全科医生培养提供参考。     

全科医学教育的国际经验及其启示

本文总结了全科医学教育的国际经验,主要包括全科医学是医学院校普遍设立的独立学科;医学生在本科教育阶段不分专业均需要学习全科医学课程;全科医生培养包括本科教育、毕业后教育和继续教育三个必经阶段;全科医生需要终身参加继续医学教育培训.在此基础上,对发展我国全科医学教育提出了若干意见.     

转化医学理念在全科医师规范化培训实施过程中的应用

转化医学(translational medicine)是一门新兴的交叉型医学研究学科,能够推动和促进医学基础研究成果向临床实践应用的转化,较好地弥补了现有医学教育模式下"所教难以所用"的缺陷,近年来其理念已得到了广泛认可和较好的应用、实践。全科医学(general practice)作为涵盖多学科的综合性医学学科,提倡面向社区基层及家庭,以患者为中心,从长期维护患者整体健康出发为目标。转化医学强调的"以患者为中心"的理念及其教育培训领域中的先进观念、方法,与全科医学的主旨及培养教育核心内容有着诸多契合之处。全科医师规范化培训是全科医学教育过程中的重要环节。但国内目前承担全科医师规范化培训的医疗机构专科程度高,教授者难以把握有效的全科医学教育模式,在有限的规培期内无法充分实现带教目的,且规培生则可能因无法扎实掌握培训范围内的技能导致缺乏自身专业定位及职业信心。而借鉴、汲取转化医学理念应用于全科医学教育体系则可能有助于解决上述问题。转化医学强调医学基础研究成果向临床实践应用转化的理念,其领域内学科建设、教学方式、评估体系、师资培训等有效经验及优势之处对于提高全科医师规范化培训的实施效果具有积极的促进作用,值得分析并探讨。      

中国和澳大利亚全科医学体系的比较与启示

目的 通过实地考察澳大利亚全科医学体系的实际情况,并与国内全科医学现状进行比较,为我国全科医学的发展提出了新的理念和措施,以期发挥借鉴和参考作用。 方法 派遣一名全科医学的在读硕士及一名已参加社区卫生服务工作的全科规范化培养已毕业学员,在澳大利亚悉尼大学参加为期7周的全科医学强化学习和实地考察,内容包括参加全科学术讲座、澳大利亚皇家全科医师协会参观、全科医学诊所见习、参观综合医院及护理院、参观医学生全科专业课程及考核等方式,比较分析澳大利亚和中国全科医学体系的异同。 结果 中国和澳大利亚全科医学在分级诊疗中扮演的角色、全科医学人才培养模式、全科医师自我认同、晋升途径及相关职业考核制度等方面存在差异。 结论 在我国目前全科医学发展的基础上,进一步完善转诊的程序、加强全科医师与专科医师之间的联系、加强全科医师与养老院之间的合作、增加综合医院全科门诊的比重、在临床专业本科期间开始全科医学专业课程、加强医患沟通能力的培养、学习并借鉴澳大利亚全科的诊疗思维、丰富课堂及见习中的教学模式、科学调整医疗保险考核的指标、优化医师晋升制度、鼓励全科医师参与合作型科研计划、进一步推进多点执业、鼓励优秀医师主动选择全科医学专业方向。      

民国时期“公医制”思想及其现代启示

民国时期,西医教育在中国获得了长足发展,医学教育思想也与时俱进。针对民国时期的医疗现实,有识之士提出了公医制。本文首先回顾了公医制的历史,然后根据民国时期的医疗现实,论述了公医制实行的必要性以及政府和医学教育界所采取的具体措施,虽然由于各种原因,公医制的推行远没有到达预期的效果,但其思想仍然具有一定的现实意义。     

三级医院中全科医学的定位和作用

2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。      

心身医学在全科实践中的作用思考

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了“首诊在基层”的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊疗能力层面尤为明显。通过心身医学与全科医学相结合,可以提升全科医生对心身疾病的认知应对能力,改善全科医生的岗位胜任能力不足现状,同时促进社区居民精神卫生健康,充分体现全科医生“健康守门人”的作用。本文阐述了目前国内全科医学起步晚、需求高的发展现状,总结归纳了国内外对心身医学的认知,揭示出我国精神卫生资源供不应求的现象。笔者根据我国存在心身疾病临床诊断率低,全科医生缺乏相关的心理干预技术,缺乏适合中国国情的诊断评估标准等问题,认为应从多角度进行促进,从政府部门制定相关政策、完善全科医生的院校教育和培训体系及结合本土中医全科特色方面,提出了增强全科医生心身疾病诊疗能力的三点建议。心身医学和全科医学相结合符合当前我国医疗服务发展需求,通过强化全科医生在首诊中的心身疾病认知与应对能力,对于提升基层医疗卫生服务能力,控制医保费用,减少患者与社会的经济负担,具有显著的促进意义,从而更好实现“健康2030”的目标。      

北京大学医学部全科住院医师规范化培训的探索与实践

随着国家深化医药卫生体制改革意见的出台,健全基层医疗服务体系是深化医改的重要举措。全科医学的发展是分级诊疗实施的关键,而人才培养是学科发展的核心环节。全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才,承担着基层常见病多发病诊疗、预防保健、慢性病管理等连续性医疗服务,管理人群涉及不同性别年龄及其所处的生理、心理、社会等各层面的健康问题。因此,全科医生的培养内容须涵盖医学相关的诸多领域。目前我国基本确立了以"5+3"为主体、"3+2"为补充的全科医生培养模式。全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的最佳途径。北京大学医学部全科医学学系自2011年开展全科住院医师规范化培训以来,积极致力于探索符合我国国情、适应行业特点、满足患者需要的全科医生培养道路。经过近8年的实践,在管理体系建设、优化培训策略、基于"岗位胜任力"培养方面,积累了丰富的经验并取得了良好的效果。从建立全科住院医师项目委员会管理队伍建设和严格师资队伍选拔方面完善培训体系;从优化导师管理并通过学员反馈优化医院及社区轮转方案提升培训质量;采取以形成性评价和终结性评价相结合的特色多样化评估手段,阶段性稳步提升学员技能,以"岗位胜任力"为目标培养优秀全科医学人才。探索规范高效、可复制、可推广的全科住院医师规范化培训体系,为实现全科人才培养的可持续发展进行了有益的探索。      

德国全科医师培训教学模式和考核评价体系介绍及其对中国的启示

德国全科医师的培训制度经过多年的探索和完善,目前已经形成了一套系统化、规范化、科学化的教学及考核评价反馈体系。我国全科医师培训起步晚,亟待规范、完善和发展。本文梳理了在德国学习全科医学培训时期的模式和考核体系,德国全科医师培养采用以CanMEDS框架（Canada Medical Education Direction System）为基础的学习模式,采用反馈-培训机制,通过建立可信任的专业活动（EPAs）,来落实核心能力导向的医学教育训练与评估,常用的考核方式主要为标准化病人（SP）考核和直接观察操作技能考核（DOPS）,这对我国的全科培训制度的完善有很好的借鉴意义。