全科医师规范化培训与教学改革

全科医学规范化培训是未来基层医院发展的重点,符合全民医疗卫生保健的需求。针对目前全科医师规范化培训中存在的问题进行剖析,借鉴国内外全科医学教育经验,探索地方医学院校全科医学教育改革新模式。规划出合理的管理制度,改变传统单一培养模式,对提高全科医师临床实践阶段的培训质量具有重要意义。     

关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考

世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势。我国新医改也强调了基层医疗机构对全科医生的迫切需要,强调了全科医生培养的重要性。浙江省全科医学教育培训中心是全国较早开展全科医师规范化培训的机构之一,开创了先进的全科医师规范化培训方式和教学方法。本文阐述了目前浙江省全科医师规范化培训实践中的经验,总结了浙江省全科医师规范化培训开展过程中的优势以及存在的问题,并对此提出了相应的改进对策,为全国的全科医师规范化培训提供参考。     

浙江省开展全科医学教育的实践探索

为全面贯彻落实卫生部关于发展全科医学教育的意见 ,我们认真学习全科医学理论 ,落实浙江省全科医学教育实践的计划。以开展全科医师规范化培训试点为工作重点 ,制定了培训计划、教学计划 ,明确了培训目标、培训对象、培训方法、考核、配套政策等 ,同时加强临床实践与注重师资素质。同时还开展了全科医学岗位培训 ,成立了 11个地市级全科医学教育培训分中心 ,全省将统一教材、统一教学大纲、统一试卷、统一考试。为加强医学院校在校学生的全科医学及社区卫生服务思想的教育 ,开设了全科医学基础理论课程。另外还开展了乡村医生的全科医学知识培训。在全科医学教育实践同时 ,注重全科医学学术交流与科研。目前有待解决的问题是 :临床教学基地的工作开展不平衡 ;尚无全科医师晋升条例 ,应尽快建立并实行     

全科医师教育和培训探讨

全科医学引入我国已经20余年，已经取得了一定的发展，但是与发达国家相比，仍有很大的差距，在理念、政策、组织、管理以及学科建设等方面还存在很多尚待解决的问题。全科医学教育与培训的总体水平还存在一些问题，包括全科医学人才匮乏、全科医学教育快速发展的政策环境和条件尚待完善、全科医师岗位规范化培训进展缓慢、全科医学培训的师资匮乏和政府对社区卫生服务经费投入不足等。为达到卫生部制定的我国全科医学教育的发展目标要求，还需进一步完善政策，改进教育和培训方法，改变目前教学思想落后，教学方法陈旧，教学内容滞后、重复、过多，教学手段单一，存在理论脱离实际，全科医生培训不能适应目前社区卫生服务实际工作需要的现状。发展并完善具有中国特色的全科医学学科体系，在有条件的医学院校，加强对全科医学的理论与实践的研究，以全科医师规范化培训为核心，培养高素质的全科医学人才，使全科医师真正成为居民健康的守门人。     

全科医学社区实习基地的建设

1999年 1 2月卫生部在北京召开了全国全科医学教育工作会议 ,明确指出毕业后全科医师规范化培训是我国全科医学教育的核心 ,住院医师培训是我国培养全科医师的主要途径 ,并同时颁发了《全科医师岗位培训大纲》和《全科医师规范化培训大纲》。此后 ,根据有关文件的精神 ,北京、浙江等地开始招收本科毕业生参加为期 4年的全科医学住院医师训练 ,同时也招收在职基层医生参加全科医学转型培训。要培养全科医师首先要做好宣传动员工作 ,让医学生和医务人员充分了解全科医师的特征和作用 ,吸引他们积极参加全科医学住院医师培训。其次 ,要做好全科…     

全科医师规范化培训中人文素质培养的探索

目的探索全科医师规范化培训过程中人文素质与社会能力培训的方法与内容。方法组织全科规培生参加医院党、团、工会的学习与文体活动,医疗业务管理部门开展的医疗社会活动,知名医学专家人文社会知识讲座,读书报告会,以及人文景观参观等。结果在人文素质与社会能力综合性培训中,全科规培生受到医院进步文化的浸渍,受到优秀地方习俗和宗教文化的熏陶,受到医学专家的激励,进一步完善了价值观,激发了立志成才的决心,对人、对社会、对全科医学等有了更深刻的认识,增强了适应社会、服务社会以及组织协调的能力。在培训中,少数全科带教教师及学员重技术轻人文,以及住院医师临床工作特点等,是开展全科规培生人文素质与社会能力培养的主要影响因素。结论在临床培训中,采取综合性措施能较好地培养全科规培生人文素质与社会能力;应-＇-3补充《全科医学专科细则》,使全科规培过程中开展人文素质和社会能力培养有据可依。     

青海省全科医学教育现状与需求探讨

全科医学也叫家庭医学,它是医疗、康复、预防保健相结合的,面向社区的,主动性、应用性、综合化的学科。我省在2007年就开始探索全科医学的本科教育,到目前为止已初步建成全科医学教育模式,包括全科医学本科教育、硕士研究生教育、毕业后教育、全科医师岗位培训和县乡卫生院医生全科医学的继续教育,并以全科医学的规范化培训为契机,制定培训计划、培训目标、教学计划和考核方法,为提高全科医生的全科医学服务意识,开设了全科医学概论等基础理论课程,进一步促进了我省全科医学教育的发展,通过调研发现有待解决的问题主要有:全科医师的职业发展渠道尚不健全如缺乏晋升条例;全科教育观念尚不普及;师资力量薄弱;全科医师待遇有待提高;基层医生参加全科医学教育时,基层人员少,影响工作;全科医学的教材尚不健全等。通过对我省全科医学教育现状的调查,了解我省全科医学教育在师资力量、教材、培训模式等方面存在的问题和需求并进行分析,从而促进我省全科医学教育的健康发展。     

PBL结合循证医学教学法在住院医师规范化培训肿瘤科轮转教学中的实践

住院医师规范化培训是临床医学教育的重要环节。传统临床带教已经难以满足肿瘤医学日新月异的发展。我们在住院医师规范化培训肿瘤科轮转教学中，以规培住院医师为主体，提出临床实际遇到的问题，激发规培住院医师的学习兴趣和主动性，通过相关培训，查阅文献资料，安排专题讨论，把 PBL 教学模式融入到肿瘤临床教学中，循证医学的重要概念贯穿到教学过程中，规范治疗理念，将有助于促进规培住院医师全面掌握肿瘤学基础理论和前沿知识，有效提高规培医师的思维创新和临床实践能力。     

上海市全科医师规范化培训的意向调查分析

目的 了解上海市全科医师规范化培训临床基地的管理者与带教师资对培训的意向。方法 在2013年上海市卫生部门认定的全科医师规范化培训的临床基地中随机抽取了11家医院,以调查当天在岗的人员共56人为调查对象,其中全科医师规范化培训临床基地的管理者20人,带教师资36人。于2013年5-8月,采用焦点小组访谈和意向问卷调查进行调查,调查内容包括加强全科医师规范化培训的必要性、全科医师规范化培训的影响因素、面临的主要问题及进一步加强全科医师规范化培训的建议等。结果 管理者和带教师资普遍认为当前开展全科医师规范化培训非常必要;全科医师规范化培训效果的影响因素包括临床教学内容与社区实践存在脱节、缺乏交流的平台、缺乏配套的管理和激励机制、社会对全科医师的认同度较低等;当前上海市全科住院医师规范化培训的主要问题是教学管理模式有一定的局限性、学员对全科医学的认知度较低且基础参差不齐、一些临床带教师资缺乏对社区卫生服务和全科医学的了解、培训的内容与实际工作存在一定程度的脱节。结论 管理者和带教师资认为当前开展全科医师规范化培训很重要,建议构建全科医师规范化培训的综合管理机制,完善临床带教师资的准入、培训和考核机制,加强临床基地的全科医学学科建设,完善培训方案。     

全科医学基地建设的思考与展望

目的 发展全科医学,培养全科医生是建立符合国情的分级诊疗制度,加快医疗卫生事业发展,深化医疗卫生事业改革的重要部分。 方法 总结了中山大学附属第一医院全科医学基地多年以来在全科住院医师规范化培训和全科师资培训中的经验。首先在全科住院医师规范化培训中采用“医教协同”“三环式管理”“上下联动”的培训管理模式、对人文教育的重视、积极借助社会资源,提升区域全科医生诊疗水平以及采用“导师负责制”培养全科医生高水平、专业化的科研能力,达到“五证合一”。其次通过临床带教师资课程的系统培训,丰富带教师资的临床教学方法,提高带教师资的临床教学技能,包括与英国伯明翰大学签署合作协议,成立“广州-伯明翰医联体”,进行个性化教学,传达“自我导向型学习”的教育理念。另外五年制临床医学本科生开设《全科医学概论》课程,以理论授课与社区医院见习相结合的形式,使医学生对全科医学的概念、工作性质、实际运用有感性和理性的认识。 结果 建立了有特色的全科医师规培基地;为华南地区构建了一支高素质全科医师带教师资队伍;引发医学本科生的兴趣,为社会培养未来的全科医生。 结论 通过努力,我们将建设高质量的全科医学基地,为国家培养更多的全科医学人才。      

医学研究生转化医学理念的培养

目前,我国医学研究生教育尚存在观念落后、基础研究和临床转化脱节、培养体系和评价体系不够完善等问题。转化医学理念已获得广泛认同和实践,并为医学研究生教育提供了新思路。由此,需要改变基础和临床相脱节的研究生培养模式,构建多学科交叉融合的转化医学科研指导团队,营造浓厚的转化医学研究氛围,建立科研成果量化评价系统和同行评价体系,从而强化医学研究生转化医学理念和科研能力,为解决医学重大问题提供必要的人才基础。     

转化医学实践的探索——以大样本社区老年脑健康筛查及认知障碍干预的研究为例

转化医学是强化基础研究与临床应用之间紧密结合的系统医学体系.其核心思想是以患者为中心来指导整个研究过程,进而推动医学科学研究理念的转变,迅速缩短基础与临床之间距离的一种多学科融合的研究模式.转化医学符合医学科学发展的内在客观规律,它将是21世纪医药学发展的新动力.结合在实践中利用转化医学的概念和步骤在北京社区开展大样本脑健康筛查,并对认知障碍患者实施中药干预的过程及从中应得到的启示等,探讨转化医学的实质.     

深化医药卫生体制改革——中医全科医学基层服务优势及人才队伍建设的相关建议

全科医生队伍是我国基层医疗服务体系建设的核心与基石,是基本医疗和公共卫生服务的中坚力量,加强全科医生队伍建设是提升基层医疗服务水平,进而推进落实分级诊疗政策的关键。中医药是我国传统文化的瑰宝, 其诊疗理念与全科医学有诸多相通之处,发展中医全科医学,加强中医全科医学人才队伍建设,对于丰富全科医生以及家庭医生签约服务形式、降低医疗费用、提升基层医疗服务效率以及推进分级诊疗制度落实具有重要意义。本文概述了加强中医全科医生队伍建设的必要性与可行性,分析了中医全科医学在基层医疗服务中的优势及中医全科医生队伍建设存在的问题与障碍,然后分别从中医全科医学人才培养系统的内部和外部2个角度提出对策建议。建议在系统内部通过加强中医全科医学的学科建设与师资队伍建设,完善中医类别全科医师规范化培养体系和继续教育体系的方式健全中医全科医学人才培养体系;在系统外部通过完善保障政策、加强信息化建设、构建激励机制以及加强宣传教育等方面,给中医全科医学人才队伍建设提供良好的支撑环境,提升中医全科医生的岗位吸引力,推动构建中西医结合的中国特色全科医生队伍,为提升基层医疗服务能力、缓和医患供需矛盾、构建高效的医疗服务体系提供建议。      

从澳大利亚等西方国家全科医学发展史引发的思考

本文回顾了澳大利亚、北美等西方国家全科医学发展的历史,重点考察了这些国家的医学教育中全科医生培训的演变过程,与医院的专科培训的关系,全科医学专业组织的建立过程和发展经历,政府在全科医学发展中的作用。通过比较,讨论和分析历史沿袭下来的因素对我国医学发展方向及全科医学发展的影响,以医院为基础的医学教育和医院提供大量“一般服务”的矛盾,医学权威结构的状况及其对全科医学发展的影响,并提出几点政府支持全科医学发展的建议。     

医学人文教育与转化医学

转化医学作为医学研究的新模式,致力于将基础生物医学研究的成果迅速有效的转化为可在临床实际应用的理论、技术、疗法和药物。转化医学在为医学的发展指明方向的同时也为现行的医学教育和医学人才的培养提出新的问题。转化医学多学科交叉和以病人为中心的特点决定了其与人文精神息息相关。转化医学的发展需要切实加强和改善医学人文教育。     

导师跟踪模式在全科住院医师规范化培训管理中的运用

进一步建立全科住院医师规范化培训的教学管理新模式,完善全科住院医师综合能力培养,使之适应社区卫生服务及全科医疗可持续发展的需要。针对国家卫生计生委全科住院医师规范化培训的目标及具体要求,我们建立了一对一导师跟踪制,运用全科医学理念及全科临床实践教学技能,全程实施全科医学教学管理导师跟踪模式,在全科住院医师规范化培训中加以探索及运用;主要内容包括制定导师准人标准及各项管理制度,建立一对一导师制及管理目标,精心实施一对一导师临床跟踪培训,从综合素质、临床技能、教学管理、科研指导、考核评估等多方面全程进行系统教学指导及连续跟踪管理,以提高全科住院医师的综合能力素质,为培养高素质的全科医学骨干人才探索教学管理新模式。     

转化医学时代研究生培养的思考

研究生教育是高等教育的最高端教育,是评价一个国家教育发达程度和科学技术发展水平的重要标志.转化医学是将基础发现的研究成果用于临床指导的科学,是近年来出现的热门概念.转化医学时代的到来,对于研究生的培养产生了巨大的挑战.转化医学给研究生的培养带来了一个从实际走向理论,从理论回归实际的理念,一次得到多方位训练的培养机会,一个多元化、国际化的交流平台.在这样的时代背景下,研究生的资源和信息将会越来越多,每一名研究生具备多元化基础知识和良好的团队作风,带着辩证、转化的思想在临床、基础和医疗工作的各个岗位.转化医学时代,研究生的培养势在必行.     

“校院一体化”推进中医全科医学人才培养模式改革的思考与探索

“校院一体化”建设是实现医教研协同发展的重要路径之一,对于医学高等院校深化医教协同,推进以胜任力为导向的人才培养模式创新改革具有重要意义。从“院校一体化”操作模式入手,探讨科学合理、操作性强、多元化的建设方法。床边教学是一种以临床实践教学改革为着力点的“校院一体化”建设模式;除此之外,在人才培育模式以及教育管理体制机制层面,创新建设“学院-附属医院挂包”模式和“医教研融合导师制”教育模式可以促使理论教学和实践教学有机结合,临床实践与教学内容、学生学习活动相融合,科学探究方法贯穿到教学活动中,进行系统协调的合作育人。中医全科医学人才是基层中医医疗发展的生力军,医学高等院校是培育中医全科医学人才的核心。为加强全科医学人才队伍建设,医学高等院校应当以医教研协同理念为引领,推进“校院一体化”建设。医疗机构与高校作为利益共同体, 通过整合优质资源、形成合力,能够有效地应对在全科医学人才培养过程中面临的理论知识和实践能力亟待双提高,人才培养的长周期、差异化与医疗需求高速发展不相吻合等问题;能够进一步深化全科医学人才培养模式改革,推进医教协同。