医防协同,推动社区老年人常见感染性疾病疫苗应用

感染性疾病对老年人危害严重,接种疫苗是预防感染的有效手段。但我国常见感染性疾病疫苗的整体接种率偏低,基层医务人员及居民对疫苗接种的认知存在不足。《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》针对流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗3种常见疫苗的接种给予了详细的指导,旨在提高基层医务人员对老年人群疫苗接种的重视程度,加强其对公众的疫苗接种宣传教育,医防协同,共同助力提高老年人群健康水平。     

变应性支气管肺曲霉菌病的免疫机制与诊治

变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种人体对曲霉菌发生变态反应所引起的疾病,好发于哮喘及囊性纤维化患者。发病机制复杂,与个体人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DR2DR5表达、对白细胞介素-4的易感性及由CD4+辅助T细胞2介导的免疫反应相关。多表现为咳嗽、咯痰、喘息。2013年国际人和动物真菌学会工作组提出新的诊断标准。治疗包括避免变应原接触,可应用糖皮质激素、抗真菌药物及靶向治疗。     

军团菌肺炎的临床诊治进展

军团菌是引起散发和流行性社区获得性肺炎的主要病原之一。军团菌病的临床表现不特异，目前的诊断方法都具有一定的局限性。军团菌肺炎的病死率和敏感抗生素使用的时机有关。大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素均可用于严重感染。本文针对军团菌肺炎的危险因素、临床表现、诊断、治疗和预后方面的进展进行了阐述。     

连花清瘟胶囊对吸烟大鼠Clara细胞和氧化应激的影响

目的 观察连花清瘟胶囊对吸烟大鼠Clara细胞和氧化应激的影响.方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、吸烟组、连花清瘟胶囊小剂量和大剂量治疗组,每组6只.电镜观察Clara细胞超微结构改变,免疫组化方法检测肺组织CC16蛋白表达,荧光测定法测定血浆和肺组织还原型谷胱甘肽(GSH)及氧化型谷胱甘肽(GSSG)含量.结果 吸烟3周后,吸烟组大鼠Clara细胞胞浆内分泌颗粒减少,细支气管CC16阳性细胞、血浆GSH浓度及GSH/GSSG比值降低(P值均＜0.05).与吸烟组相比,连花清瘟胶囊小剂量治疗组Clara细胞分泌颗粒增加,呼吸性细支气管CC16阳性细胞比例和血浆GSH浓度增加(P＜0.05);大剂量治疗组呼吸性细支气管CC16阳性细胞比例增加(P＜0.05),血浆GSH浓度无差异.相关性分析表明,Clara细胞阳性指数评分与血浆GSH浓度呈正相关(r=0.617,P＜0.01).结论 小剂量连花清瘟胶囊可减轻吸烟所致大鼠Clara细胞结构及功能的损害和全身氧化应激反应.     

烟草雾吸入导致慢阻肺机制的实验研究：大鼠Clara细胞结构 …

为探讨烟草雾吸入诱导的慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）大鼠气道Ｃｌａｒａ细胞及其分泌蛋白（又称Ｃｌａｒａ细胞１０ｋＤａ蛋白，ＣＣ１０）表达的变化，采用自制的染毒箱，使大鼠吸入烟草雾制作ＣＯＰＤ模型，对Ｃｌａｒａ细胞进行电镜及免疫组化观察，并测定大鼠气道阻力及呼吸系统总顺应性。ＣＯＰＤ大鼠终末及呼吸性细支气管Ｃｌａｒａ细胞数量减少，胞浆内滑面内质网扩张；终末及呼吸性细支气管上皮细胞ＣＣ１０表达减少；呼吸     

北京市密云区社区卫生服务中心慢性呼吸系统疾病管理能力现状研究

目的探讨现阶段基层医疗卫生机构在慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停)管理中存在的问题,并提出建议。方法于2018年11月21—22日,选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心(简称“中心”)及来自4家中心的65名全科医生参与调研。采用自主设计的调查问卷,包括《医疗机构现况调查问卷》(简称“机构问卷”)和《全科医生慢性呼吸系统疾病知识调查问卷》(简称“医生问卷”)。机构问卷由密云区卫生健康委员会(卫健委)组织发放,中心负责人填写;医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心,通过各中心负责人发放二维码至全部全科医生,全科医生自愿填写。对调查结果进行描述性分析,符合正态分布的计量资料两组间比较用两独立样本t检验,多组间比较用方差分析。结果向各中心发出19份机构问卷,回收有效问卷19份。其中,18家中心负责人认为慢性呼吸系统疾病应纳入慢性非传染性疾病管理,并应建立健康档案做到定期随访监测,但仅1家中心开展了哮喘建档工作;9家中心已购置肺功能仪;药物配备方面,8家中心配备吸入性糖皮质激素,1家中心仅配备β2受体激动剂。知识问卷有效回收率为100.0%(65/65),全科医生对3种慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停)知识回答得分分别为(63±19)、(64±23)、(62±21)分,差异无统计学意义(F=0.087,P>0.05);年龄<30、30~50、>50岁全科医生的总得分分别为(57±15)、(66±13)、(42±16)分,初、中、高级职称全科医生的总得分分别为(54±19)、(67±12)、(68±11)分,不同年龄、职称的全科医生知识总得分差异均有统计学意义(F值分别为8.582、6.079,均P<0.05),年龄>50岁,初级职称的全科医生平均成绩较低。结论密云区各中心负责人对开展慢性呼吸系统疾病诊治工作的必要性有明确认识,但仍存在对慢性呼吸系统疾病重视程度不足、疾病管理基础设施相关投入不足、全科医生慢性呼吸疾病专业知识缺乏等问题。希望未来能将慢性呼吸系统疾病引入公共卫生服务项目,加强相关疾病基础设施投入,尽早普及适合基层全科医生的、完备的呼吸系统知识能力培训课程。     

沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘的临床研究

目的 比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭（SFC）与单用吸入糖皮质激素（ICS）治疗哮喘的疗效.方法 88例中重度哮喘患者分为两组：①SFC组（57例）使用SFC 50/100 μg 或50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;②ICS组（31例）,每日200～500 μg 氟替卡松或等价药物,每日2次,治疗4周. 观察哮喘症状评分、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数、症状缓解时间及最大呼气流速（PEF）的变化.结果 治疗前SFC组患者日间症状评分及夜间憋醒次数均较ICS组重（均P〈0.05）;治疗后SFC组平均症状缓解时间为3天,而ICS组为9天（P〈0.001）.治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分（P〈0.05）,夜间憋醒次数两组分别减少1次、0次（P〈0.05）;治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为70.8%、45.8%（P〈0.05）;缓解药物使用次数两组差别无统计学意义;两组耐受性均较好,不良反应发生率均较低.结论 改善中重度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS,更快、更有效.     

在过敏原皮肤试验中重复使用点刺针的合理性分析

目的比较进行过敏原皮肤点刺试验时，重复使用点刺针的合理性。方法选取40例接受过敏原皮肤试验的患者，分别于每人左右臂进行多次试验（多种变应原点刺液只用1根点刺针刺入皮肤）和单次试验（每一种点刺液分别使用1根点刺针刺入皮肤）。设安慰剂和组胺阳性对照。在进行常见7种吸入性过敏原皮肤点刺试验之后，测量风团直径，比较2种操作方法结果的真实性和2种操作方法成本的差异。结果多次试验组假阳性率为62．5％，其中产生（＋）的假阳性率为52．0％，产生（＋＋）的假阳性率为36．0％，产生（＋＋＋）的假阳性率为12，0％。但是单次试验组假阳性率为0，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论只用1根点刺针进行多种过敏原皮肤点刺试验虽节约成本，但是假阳性率高。     

头孢匹胺治疗下呼吸道感染的临床疗效

目的 :评价头孢匹胺对下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法 :选择下呼吸道感染病人 4 2例 ,男性 2 7例 ,女性 15例 ,年龄 (6 2±s11)a ,给予头孢匹胺 2 g ,ivbid ,疗程 7～ 10d。结果 :34例病人痰细菌培养阳性 (81% ) ,革兰阴性杆菌占 97% ,β 内酰胺酶阳性率为 6 6 %。经头孢匹胺治疗 ,有效率为74 % ,细菌清除率为 5 6 %。不良反应发生率为 2 %。结论 :头孢匹胺治疗下呼吸道感染是一个安全有效的抗菌药物。     

慢性咳嗽相关辅助检查的选择

慢性咳嗽是指胸部X线检查无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状,咳嗽病程超过8周者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽的常见原因既包括呼吸系统疾病,如咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征【PNDS;又称上气道咳嗽综合症,UACS】、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）．也包括呼吸系统以外的疾病。如胃食管反流性咳嗽（GERC）、左心功能不全等。