西宁地区心肌炎患者心肌酶探讨

高海拔地区心肌炎 (主要包括病毒性心肌炎、细菌性心肌炎和风湿性心肌炎等 )发病较多 ,青少年、儿童表现更为明显 ,而心肌酶测定是确定心肌炎的重要指标。在西宁地区 (海拔2 2 60ｍ) ,作者通过对 1 78例不同年龄健康人和2 0 4例各类心肌炎患者 (本院和儿童医院确诊为心肌炎住院患者 )心肌酶测定 ,心肌酶包括乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、乳酸脱氢酶同工酶Ⅰ (ＬＤＨ-1 )、磷酸激酸肌酶 (ＣＫ)、磷酸激酸肌酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)、α -羟丁酸 (ＨＢＤＨ)、谷草转氨酶 (ＡＳＴ)。并进行多指标对比分析 ,为高海拔地区心肌炎病的确诊、治疗、愈后探讨最…     

新冠肺炎疫情期间检验专业英语线上教学的实践探索

研究旨在通过一种优质高效的教学模式慕课,进行检验专业英语教学活动,以发现慕课模式在线专业英语教学效果以及学生反馈情况,从而保证新冠肺炎疫情期间专业英语课程教学工作的正常开展,真正做到"停课不停教""停课不停学"。本研究采用2003年版《医学检验专业英语》教材,精选部分章节的内容,以慕课的思路和形式设计课程内容。以检验专业大三学生68人为教学和研究对象,同时以其他专业的采用一般在线学习形式的医学专业学生72人作为对照组,通过监控网上学习过程、学生课后测试得分状况、参与问题讨论人数、讨论发言的内容关联度及最终考试成绩,评价慕课线上课程对提高学生检验专业英语学习的效果。经过为期10周的慕课形式专业英语在线课程学习,大三检验专业学生在点击参与度、完成全部课程学习的学生比例、随堂测试及格人数、发言关联度及期终考试成绩优良率方面达到了较高水平。因此,慕课形式的检验专业英语教学能够极大地提高学生的学习兴趣,保持疫情期间的学习习惯,并且达到良好的学习效果。慕课作为一种新颖高效的在线教学模式,其课程设置科学合理,不受时间地点的限制,保证了学生、教师的有效互动交流,课程的开展以及疫情期间的教学体系的完整和...     

超声引导下腹横肌平面阻滞对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果。方法选取拟在全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,既往无其他特殊病史,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~50岁,体重50~65 kg。采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(Ⅰ组)、术前TAPB组(Ⅱ组)和术后TAPB组(Ⅲ组)。Ⅰ组不实施神经阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前或手术结束后行超声引导下双侧TAPB术。术后3组患者均采用1μg/ml舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),背景输注速率2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量2 ml,锁定时间15 min,持续至术后第2天,维持疼痛视觉模拟(VAS)评分≤3分,若VAS评分3分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg行镇痛补救。记录术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救情况和不良反应的发生情况,计算舒芬太尼节俭程度。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率和恶心呕吐的发生率降低(P0.05);与Ⅲ组比较,Ⅱ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率及恶心呕吐的发生率降低(P0.05)。Ⅱ组较Ⅰ组舒芬太尼用量节俭35.0%,较Ⅲ组舒芬太尼用量节俭16.0%。结论超声引导下TAPB能为妇科腹腔镜手术患者提供良好的术后镇痛,术前行神经阻滞效果优于术后。     

嘉兴市出生缺陷监测结果分析

目的了解嘉兴市2011—2016年出生缺陷发生情况,为降低出生缺陷发生率提供依据。方法收集2010年10月1日—2016年9月30日嘉兴市各级妇幼保健机构和医疗机构上报的出生缺陷资料,对出生缺陷的发生率、类型及顺位等情况进行描述性分析。结果 2011—2016年嘉兴市共监测新生儿165 369人,其中出生缺陷儿3 823例,年均出生缺陷发生率为23.12‰,呈逐年上升趋势(P0.05),其中24.56%的出生缺陷由产前诊断确诊。发生率居首位的出生缺陷为先天性心脏病,发生率为12.04‰,其次为外耳畸形、多(并)指(趾)、血管瘤及唇腭裂,发生率在2.20‰~0.63‰。农村出生缺陷发生率为29.19‰,高于城镇的19.65‰(P0.05)。不同性别出生缺陷发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论嘉兴市出生缺陷报告发生率呈上升趋势,其中先天性心脏病发生率高居首位,农村出生缺陷发生率高于城镇。     

中药敷贴联合按摩点穴治疗老年功能性便秘的随机对照临床研究

目的观察中药敷贴联合按摩点穴治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法将68例符合罗马Ⅲ诊断标准的老年功能性便秘患者随机分为治疗组（35例）和对照组（33例）,分别采用中药敷贴联合按摩点穴、麻仁软胶囊治疗。两组疗程均为20天。随访3个月,通过便秘症状评估量表积分变化情况评价临床疗效。结果治疗组总有效率为94.29%,对照组为84.85%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后各项症状积分及总积分均明显降低（P〈0.05）;组间治疗后比较,排便时间和腹胀积分差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组随访时排便间症状积分增加（P〈0.05）,其余症状积分及总积分与治疗后差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组随访时各项症状积分及总积分与治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。组间随访时比较,各项症状积分及总积分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中药敷贴联合按摩点穴疗法对老年人功能性便秘具有较好的临床疗效。     

桑黄酮抑制NLRP3炎症小体活化并缓解感染性休克的作用研究

目的探究桑枝提取物桑黄酮对NLRP3炎症小体活化的影响, 为相关炎性疾病的治疗提供新思路。方法在细胞水平上, 使用Western blotting和ELISA方法, 检测小鼠骨髓来源的巨噬细胞(BMDM)和人THP-1细胞在尼日利亚菌素、单钠尿酸盐和腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)3种刺激剂诱导下的半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)和白细胞介素(IL)-1β表达水平。在动物实验中, 构建脂多糖(LPS)诱导的感染性休克模型, 将实验小鼠分为安慰剂组、感染性休克组和桑黄酮干预组, 利用ELISA检测小鼠腹腔灌洗液及血清中IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果在BMDM和THP-1细胞中, 桑黄酮可以抑制尼日利亚菌素、单钠尿酸盐和ATP这3种炎症小体激动剂诱导的Caspase-1和IL-1β的加工和成熟(P < 0.01), 而对非炎症小体相关的细胞因子TNF-α的分泌无影响(P>0.05)。在动物实验中, 发现桑黄酮可以缓解LPS诱导的小鼠感染性休克(P < 0.01), 明显抑制LPS诱导的小鼠血清及腹腔液中IL-1β的表达(P < 0.01), 延长LPS造模后小鼠的存活时间(P < 0.01)。结论桑黄酮作为一种中草药活性成分提取物, 可以在体外和体内抑制NLRP3炎症小体的活化, 为NLRP3相关疾病的治疗提供了实验依据。     

心身医学在全科实践中的作用思考

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了“首诊在基层”的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊疗能力层面尤为明显。通过心身医学与全科医学相结合,可以提升全科医生对心身疾病的认知应对能力,改善全科医生的岗位胜任能力不足现状,同时促进社区居民精神卫生健康,充分体现全科医生“健康守门人”的作用。本文阐述了目前国内全科医学起步晚、需求高的发展现状,总结归纳了国内外对心身医学的认知,揭示出我国精神卫生资源供不应求的现象。笔者根据我国存在心身疾病临床诊断率低,全科医生缺乏相关的心理干预技术,缺乏适合中国国情的诊断评估标准等问题,认为应从多角度进行促进,从政府部门制定相关政策、完善全科医生的院校教育和培训体系及结合本土中医全科特色方面,提出了增强全科医生心身疾病诊疗能力的三点建议。心身医学和全科医学相结合符合当前我国医疗服务发展需求,通过强化全科医生在首诊中的心身疾病认知与应对能力,对于提升基层医疗卫生服务能力,控制医保费用,减少患者与社会的经济负担,具有显著的促进意义,从而更好实现“健康2030”的目标。      

肥厚型心肌病伴左心室心尖部室壁瘤的MR对比延迟强化特征及其预后分析

目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)伴左心室心尖部室壁瘤(LVAA)的MRI对比延迟强化特征及其预后.方法 选取2009年1月至2019年2月本院收治的HCM伴LVAA患者45例,均接受心脏MRI检查.结果 其中30例有瘤壁MRI对比延迟强化(强化组),15例无瘤壁MRI对比延迟强化(无强化组).强化组患者左心室质量为(1...     

PET-CT在肝泡型棘球蚴病与肝实性占位病变中的鉴别诊断价值

目的探讨PET-CT在肝泡型棘球蚴病与肝实性占位性病变鉴别诊断中的应用价值,旨在提高影像学对肝脏泡型棘球蚴病的诊断价值。方法收集肝实性占位性病变的患者资料57例,所有患者均做了PET-CT和普通CT,分别观察病灶在PET-CT和CT上的表现,根据影像学特征进行定性诊断和鉴别诊断。结果本组57例患者经手术或经皮穿刺活检证实23例肝脏泡型棘球蚴病,18例为胆管细胞型肝癌,7例转移瘤,5例肝脓肿,4例肝脏结核;PET-CT与普通CT对肝泡型棘球蚴病的检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论肝泡型棘球蚴病具有特征性的PET-CT表现,可作为与其他肝脏实性占位性病变的鉴别诊断依据。