基于AHP的医院设备维修外包项目评价体系建立与风险控制

目的 :通过建立定量的服务绩效评价体系实现对外包服务项目的风险控制。方法 :依据医院自身的需求和上级部门的管理规定制定出20项评价指标,利用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)对这20项指标进行分析并计算各指标对应的权重,从而建立医院设备维修外包项目评价体系。依据该评价体系对2014—2017年的服务数据进行评估量化,计算出各年度的服务得分,并对低分指标进行分析,提出相应的改进措施。结果:2014—2017年各项指标得分逐年提高,外包公司的服务水平得到了提升,外包实施阶段和验证阶段的风险得到了有效控制。结论:在服务绩效评价体系的基础上进一步建立服务范围和服务价格标准体系并完善预警机制,有利于对外包服务项目进行全方位的风险控制。     

香港医院及护理工作见闻

2001年2月,应香港护士训练及教育基金会的邀请,我们对香港医院进行了为期3周的考察学习.在港期间参观访问了基督教联合医院、大埔医院、圣母医院、玛丽医院、东区尤德夫人那打素医院、根德公爵夫人儿童医院、白普理宁养中心和养和医院等十几所医院,并与香港护理界人士就香港与内地的护理工作现状进行了座谈.现介绍如下.     

子宫颈癌患者血清微量元素水平变化的探讨

目的:探讨血清微量元素的含量与子宫颈病变的关系。方法:采用原子吸收分光光度法对经组织病理学确诊的120例子宫颈病变患者血清铜、铁、锌、锰等进行测定并与健康女性30例进行对照。结果:子宫颈癌组血清中铜、铁、锌的含量与子宫颈内瘤变组、健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),铜含量上升,铁和锌含量下降,镉含量略升高,锰含量略降低;子宫颈癌组血清中铅、钙含量与子宫颈内瘤变组、健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),结论:血清微量元素表达与子宫颈病变的发生发展有关,为子宫颈癌的防治提供了新的思路。     

乙型肝炎血清两对半及Hepatitis Bvirus-DNA浓度的检测分析

目的：探究乙型肝炎两对半及乙肝病毒DNA（hepatitisBvirus-DNA,HBV-DNA）的阳性率与病毒复制之间的关系,并探究其临床应用价值。方法选取进行检测乙肝病毒感染的血清212份,进行回顾性分析,对乙型肝炎血清标志物以及HBV-DNA进行检测,分析二者之间的关系,以及与病毒复制之间的联系。结果在212份血清中,大三阳模式[HbsAg+（乙肝表面抗原）、HbeAg+（乙型肝炎E抗原）、HBcAb+（乙肝核心抗体）]和小三阳模式[HBsAg+、HBeAb+（乙型肝炎E抗体）、HBcAb+）]检出率最高,分别占39.62%和39.15%,而其他各种模式检出率均较低。在各种血清标志物检测模式中,大三阳HBV-DNA阳性率和病毒的平均载量均为最高,分别为98.81%和1.83×107copies/mL,而其他各模式中,HBV-DNA阳性率以及病毒的平均载量均较低,差异有统计学意义（χ2=61.66,P<0.05）。结论乙肝病毒血清标志物是进行乙型肝炎筛查重要的手段,但不能直接反映乙肝病毒的复制水平,因此判断乙型肝炎病毒的活跃程度时,要根据患者乙型肝炎血清标志物结果以及HBV-DNA做出合理的诊断,并据此动态观察患者的病情变化情况。     

常规体外受精失败的相关因素分析

目的探讨常规体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗中受精失败（包括全卵受精失败和受精率低于30％）的相关影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年12月在唐山市妇幼保健院生殖中心接受IVF．ET治疗的1339个周期。根据受精率情况分为全卵受精失败组（A组）82例,受精障碍组（B组,受精率〈30％）116例与受精正常组（C组,受精率〉30％）1141例进行比较,分析三组的女方年龄、促排卵方案、获卵数、卵子成熟率、不孕原因等情况。结果A、B两组患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、获卵数、卵子成熟率与C组比较差异无统计学意义,但是不明原因性不孕比率明显高于C组,原发不孕并伴有男方因素患者受精失败危险性明显增高。结论不明原因性不孕、原发不孕并伴有男方精子因素包括少、弱、畸精子症,精子功能缺陷等的患者在行体外受精（IVF）助孕时存在较大受精失败的风险。     

涡状静脉受压至眼前段缺血综合征二例

涡状静脉受压至眼前段缺血综合征二例姜燕荣，曹晓，宗兰，黎晓新例１男，１９岁，因“右眼孔源性视网膜脱离”于１９９２年８月入院行巩膜环扎，视网膜裂孔外冷凝术，并于颞下裂孔部环扎带下垫压硅胶宽带。术中裂孔封闭良好，外放液后视网膜平复。术后第１～２天，眼压３...     

称重法和升级容积法并用对产后出血量的估算调查

目的探讨升级容积法和称重法对产后出血量估算的偏差,以更准确地估算产后出血量。方法回顾性分析 2018年 1—7月 324例阴道分娩的孕妇和 2019年 1—7月 404例阴道分娩的孕妇, 2018年分娩的孕产妇用容积法估算产后 2h出血量, 2019年分娩的孕产妇用联合升级容积法和称重法估算产后 2h出血量,比较两种方法计算出血量与 Budny公式校正出血量的差异。结果容积法评估产后出血量［240(205,255)mL］与 Budny公式校正出血量［253(122.25,428.25)mL］相比较,存在低估可能( P<0.05);联合升级容积法和称重法评估产后出血量与 Budny公式校正出血量相比较存在高估可能( P<0.05)。结论容积法评估产后出血量存在较大的低估差异,而联合升级容积法和称重法评估产后出血量与实际出血量存在高估差异,可以降低严重产后出血发生率,值得临床推广使用。     

美沙酮维持治疗门诊HIV阳性服药人员 吸毒过量死亡的影响因素分析

目的分析影响美沙酮维持治疗(MMT)门诊HIV阳性服药人员吸毒过量死亡的因 素。方法采用1：l配对病例对照研究方法,对1lO例因吸毒过量死亡的服药人员与相应对照 (与病例同性别、同门诊、首次入组时间相近)的社会人El学、吸毒行为、服药行为等特征进行比 较。结果 多因素logistic回归模型分析表明,人组前3个月共用针具(OR=5．19,95％CI：1．39。 19．33)、经注射吸毒感染HIV(OR=3．08,95％CI：1．16—8．21)、终点前脱失(OR=2．54,95％CI： 1．23—5．23)是吸毒过量死亡的危险因素,而治疗依从性好(OR=O．31,95％CI：0．10．0．95)为保护 l因素。结论应采取综合措施提高MMT门诊服药病例的依从性,并对曾共用针具的病例展开重 点干预,从而减少死亡。     

加强微生物检验对减少院内感染价值分析

目的:探讨加强微生物检验对减少院内感染的价值。方法:对2011~2013年微生物检验在控制院内感染上的资料进行回顾性分析,分析主要感染菌种类、抗菌药物的敏感性和院内感染发生率的关系。结果:2011~2013年主要感染菌是大肠埃希菌,其抗菌药物的敏感性逐年上升,同时院内感染发生率逐年下降。结论:加强微生物检验对控制院内感染起重要作用,应高度重视,以便为控制院内感染作贡献。     

血清HDL-C联合PCT、CRP、IL-6检测在评估腹腔感染患者严重程度中的价值

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)联合降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)检测在评估腹腔感染患者严重程度中的价值。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年1月至2019年7月收治的116例腹腔疾病患者为研究对象,依据感染程度不同分为复杂腹腔感染组45例,单纯腹腔感染组37例,以及无感染的对照组34例。分别检测3组患者在治疗前及治疗后血清中HDL-C、PCT、CRP、IL-6和白细胞(WBC)水平,统计患者序贯脏器衰竭评分(SOFA评分),分析其与感染程度的相关性。结果治疗前,复杂腹腔感染组中患者血清HDL-C显著低于单纯腹腔感染组及对照组(P0.05),PCT、CRP、IL-6和WBC显著高于单纯腹腔感染组及对照组(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,HDL-C、PCT、CRP、IL-6、WBC联合检测的曲线下面积为0.972,均高于PCT(0.961)、HDL-C(0.877)、IL-6(0.766)、WBC(0.686)和CRP(0.661)单独检测。治疗后,复杂腹腔感染组及单纯腹腔感染组中患者血清HDL-C上升,PCT、CRP、IL-6和WBC下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。复杂腹腔感染组中死亡患者血清HDL-C低于好转出院患者(P0.05),SOFA评分明显高于好转出院患者(P0.05),而PCT、CRP、IL-6和WBC差异无统计学意义(P0.05)。结论临床检测腹腔感染患者血清中HDL-C、PCT、CRP、IL-6及WBC水平对评估患者感染的严重程度及治疗效果有一定的指导作用,治疗过程中患者血清HDL-C持续性处于较低水平可能提示预后不良。