攀枝花市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的 评价攀枝花市海洛因成瘾者进行美沙酮社区维持治疗(MMT)1年的效果.方法 对美沙酮门诊的112名海洛因成瘾者的基线数据和治疗1年后的随访数据进行比较.结果 112名海洛因成瘾者治疗前39名HIV抗体检测阳性,73名HIV抗体检测阴性,MMT 1年后,73名受治者HIV抗体仍然阴性;112名受治者尿检阳性率从入组前的100%下降到治疗后的25.23%,近1个月注射毒品的次数、注射吸毒和共用注射器的比例,由治疗前每人每月平均9.13次、15.14%下降到0次;安全套坚持使用率从26%提高到32.4%.结论 通过MMT 1年后,在减少危险行为、减少与毒品相关的违法犯罪等方面取得较好效果,对预防控制艾滋病通过注射吸毒与性行为传播起到积极作用.     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者中HIV新发感染原因病例对照研究

目的 了解参加美沙酮维持治疗(MMT)的海洛因成瘾者治疗期间感染HIV的原因及其影响因素。方法 在参加MMT海洛因成瘾者随访队列中,采用巢式病例对照研究的方法 ,1:1匹配选择治疗期间感染和未感染HIV的海洛因成瘾者作为研究对象,调查其一般情况、毒品使用、性行为、服用美沙酮及心理状况,采用单因素和多因素分析方法 ,分析与感染HIV相关的因素。结果 调查参加MMT的海洛因成瘾者108名,其中54人新感染HIV。男性76人,女性32人;汉族95人,其他民族13人;参加MMT前吸毒平均时问(12.1±5.o)年。感染HIV的54人中,33人通过注射吸毒感染,12人通过性行为感染,9人不确定感染途径。多因素分析结果 提示,参加MMT前吸毒时间长(≥10年,OR=20.9,95%CI:1.62～269.34,P=0.02)、最近半年与他人共用过注射器(OR=276.7,95%CI:5.65～>999.99,P<0.01)会增加感染HIV的风险,治疗依从性好(≥0.5,OR=O.07,95%CI:0.42～0.87,P=0.04)、和家人住在一起(On=O.002,95%CI:<0.001～0.94,P<0.叭)会降低感染风险。结论 共用注射器吸毒行为仍然是参加MMT的海洛因成瘾者感染HIV的主要危险行为。增加对海洛因成瘾者的家庭社会支持,提高参加MMT的依从性,减少参加MMT期间注射吸毒行为可以降低HIV感染的风险。     

台州市美沙酮门诊病人艾滋病病毒和丙型肝炎病毒感染状况

<正>美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)是对海洛因成瘾者采用口服美沙酮治疗,以控制其对海洛因的渴求,减少毒品的使用,进而减少注射吸毒和共用注射器行为的发生,阻断因共用注射器导致的艾滋病病毒(HIV)传播,有效控制该人     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者HIV新发感染率研究

目的 了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中HIV新发感染率及其危险因素.方法 将德宏州2005年6月至2011年6月间所有入组MMT且HIV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象纳入队列观察其HIV阳转情况,计算HIV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 共有3154名对象符合队列纳入标准,截至2011年6月,共有1023人(32.4％)入组MMT后从未接受过HIV随访检测,属于“失访”;另有2131人(67.6％)接受过至少一次HIV随访检测,累计随访观察4615.86人年,期间22人发生HIV抗体阳转,HIV新发感染率为0.48/100人年.无业、无婚史、自认入组前有注射毒品史者以及入组时HCV检测阳性者的HIV新发感染率较高,随访期间尿检结果均为阴性者中无一例HIV新发感染.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,入组前无注射毒品史者的HIV感染风险显著低于入组前有注射毒品史者(HR=0.29,95％CI:0.11～ 0.76).结论 德宏州MMT在减少HIV经吸毒途径传播中初显成效,需重点关注入组MMT前有静脉注射毒品行为以及治疗期间偷吸海洛因的MMT就诊者中HIV新发感染,加强随访和HIV检测力度.     

宜昌市368例海洛因成瘾者行为调查

美沙酮维持治疗（MMT）是针对海洛因等阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法,是目前控制艾滋病在吸毒人群中流行的有效措施之一。为了解自愿接受MMT海洛因成瘾者的行为状况,有针对性地开展行为干预,进而减少与滥用毒品有关的犯罪、疾病的传播,采用社区药物维持治疗评估基线调查表对接受MMT的海洛因成瘾者进行调查,结果报告如下。     

美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响

目的 评估美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响.方法 在贵州省8个美沙酮门诊内招募治疗时间不足2.5个月的海洛因成瘾者,通过面对面调查收集研究对象的基线信息和随访信息,基线信息包括人口学特征和与HIV传播有关的危险行为,随访调查只包括与HIV传播有关的危险行为.基线调查在2006年6月开始进行,随访调查在2007年6月结束.基线调查中共招募到1003例符合标准的研究对象,其中666例(66.4%)海洛因成瘾者在随访调查结束时仍在美沙酮门诊进行治疗.666例仍在接受治疗的海洛因成瘾者中,469例(70.4%)回答了随访调查问卷.使用Wilcoxon两样本非参数检验和McNemar检验对研究对象与HIV传播有关的危险行为的变化情况进行分析.结果 469例海洛因成瘾者平均每月使用海洛因的天数从26.4 d/月下降到0.9 d/月(Z=27.21,P＜0.05),饮酒天数基线为3.3 d/月,随访调查为3.7 d/月(Z=0.45,P=0.96).在过去30 d内共用针具行为的比例从基线的1.3%(6/469)下降到随访调查时的0.2%(1/469)(x2=5.00,P=0.02).基线调查时5.5%(26/469)的海洛因成瘾者报告在过去30 d内与多个性伴发生性行为,随访调查时这一比例达3.4%(16/469)(x2=3.18,P=0.08).基线调查显示6.4%(30/469)的海洛因成瘾者报告在过去30 d内和非固定性伴有过性关系,随访调查时达5.1%(24/469)(x2=0.95,P=0.33).基线调查时56.7%(17/30)的调查对象在与非固定性伴发生性关系时使用了安全套,随访时58.3%(14/24)使用了安全套(x2=1.96,P=0.16).结论 美沙酮维持治疗能够降低海洛因成瘾者通过共用针具传播HIV的危险,但未见传播HIV的危险性行为的统计学意义上的改变.     

关于美沙酮社区1分析海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗(MMT)影响因素

目的:总结分析美沙酮社区1海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗(MMT)的影响因素.方法:回顾分析美沙酮社区1海洛因成瘾者在社区采用MMT的影响因素.结果:影响因素主要有药物剂量、职业状况、家庭支持、婚姻状况等,组间差异明显(P<0.05),A组和B组之间存在统计学意义.结论:海洛因成瘾者在社区MMT治疗过程中会有较多的因素影响到维持治疗率,对此应采取干预措施,避免患者在MMT期间出现脱失.     

2015年重庆市涪陵区海洛因成瘾者HIV、HCV和梅毒感染状况及行为特征调查

目的 了解重庆市涪陵区海洛因成瘾者HIV、HCV和梅毒的感染状况及行为特征,为在该人群中开展相关的社会干预工作提供依据。方法 2015年1~8月,对重庆市涪陵区MMT 402名海洛因成瘾者进行问卷调查,采集血样检测HIV、HCV和梅毒抗体。结果 402名海洛因成瘾者吸毒后期都是采用注射方式吸食海洛因,就业状况极差,待业占88.81%;平均吸毒史为19年;初次使用海洛因毒品的平均年龄为（35.72±6.57）岁;单纯吸食海洛因的占39.30%,吸食海洛因的同期混合滥用新型毒品的占60.70%;毒品滥用以家人或同伴影响为主,占80.85%;发生过性滥交行为者占96.02%,在性滥交行为时每次都使用安全套者仅占3.63%;吸毒经历中,曾经共用注射器者占98.26%;从未共用过注射器者仅占1.74%;调查共检出HIV抗体阳性者11例,占2.74%,检出HCV抗体阳性者340例,占84.58%,检出梅毒抗体阳性者4例,占0.995%。结论 重庆市涪陵区海洛因成瘾者HCV和HIV感染率较高,需开展针对性的社会干预工作,降低HIV、HCV等血液性传染病在该人群中传播的风险。     

无锡市美沙酮维持治疗者的焦虑和抑郁状况调查

美沙酮维持治疗(MMT)是控制海洛因成瘾者滥用毒品以及经共用注射器传播艾滋病、丙型肝炎等疾病较为有效的干预措施.本研究对无锡市疾病预防控制中心MMT门诊的吸毒人群进行焦虑和抑郁状况调查,为MMT效果评价提供依据.     

美沙酮维持治疗6个月的效果评价

目的 对广西21 家美沙酮维持治疗(MMT) 门诊的受治者6 个月的治疗效果进行评价.方法 采用队列研究设计.在广西21 家MMT 门诊,选择自愿参加调查、新接受社区MMT 的海洛因成瘾者1 123 名,用第5 版成瘾严重性指数量表中文版( ASI- C),通过面对面访谈的方式,测量受治者进入MMT 时的成瘾严重性指数作为基线资料,对治疗满6 个月的受治者进行随访调查,评价治疗效果.结果 受治者经过6 个月的MMT,ASI- C 的7 项维度评分,除躯体健康、酒精成瘾维度外,MMT 受治者的药物滥用、教育就业、家庭社会、违法犯罪和精神心理等其他5 项维度的评分明显低于基线评分(P < 0.01).结论 自愿接受MMT 的海洛因成瘾者可减少毒品使用、改善精神心理健康、促进就业和减少违法犯罪行为.     

美沙酮维持治疗病人保持情况及其影响因素

大量证据显示，美沙酮维持治疗(MMT)是控制吸毒人群毒品滥用和HIV传播的有效措施。病人在治疗中保持时间的长短是评价MMT效果的主要预测指标；但不同国家和地区开展的MMT项目病人治疗保持时间和保持率各不相同，提示治疗保持时间受多种因素影响。本文概述了世界各地开展的MMT项目病人治疗保持时间和保持率情况，重点介绍了美沙酮的剂量、门诊治疗的定位、治疗费用、社会支持服务、药物／酒精滥用等治疗过程中的因素对保持治疗的影响。     

浙江省台州市美沙酮维持治疗就诊者性行为及其网络特征研究

目的　了解浙江省台州市美沙酮维持治疗(MMT)就诊者性行为和性网络特征,探讨其危险性行为的影响因素.方法 采用横断面研究,通过问卷和全国MMT信息系统收集数据,采集尿液快速检测海洛因、冰毒、摇头丸、K粉,采集血液检测HIV、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒.结果 共调查362人,以男性(88.7％)、31～岁组(54.5％)、已婚(61.6％),初中(56.6％)为主;共308人(85.1％)参加尿检,其中82人(26.6％)吗啡阳性,21人(6.8％)冰毒阳性,19人(6.2％)摇头丸阳性,未发现K粉检测阳性者;共279人(77.1％)参加血液检测,HIV、HCV、梅毒阳性率分别为1.1％、36.7％和3.6％;过去6个月内有性行为的MMT就诊者多性伴发生率为19.5％(56/287),与亲人一起居住为其保护因素(aOR=0.30,95％CI:0.13～0.71),新型毒品尿检结果阳性为其危险因素(aOR=5.92,95％CI:1.12～31.34),差异有统计学意义(P＜0.05);该人群的性网络多数呈双元、线性、非循环,性网络与吸毒网络重叠交叉.结论 台州市MMT就诊者仍存在一定的偷吸毒品行为和HIV/性传播疾病(STD)相关危险性行为,性网络与吸毒网络有所交叉,存在一定的HIV/STD疾病传播风险,应加大关注并采取相关措施进行有效防控.     

More than thirty years of illicit drugs in Spain: a bitter story with some messages for the future

The phenomenon of illicit drug use in Spain during the last thirty years has been marked by the extremely serious consequences of heroin use (mainly injecting). More than 300,000 persons were treated for heroin dependence, 20,000-25,000 died from overdose, 100,000 became infected with HIV through drug injection and quite more with hepatitis virus. Some of these consequences can be attributed to the delay in the implementation of effective interventions, such as methadone maintenance treatment (MMT). Currently, the decreasing number of injectors and the positive effects of interventions, mainly MMT, have led to an important decline of the mentioned health problems. However, overdose mortality remains very high (more than 700 deceased per year), prevalence of both HIV and HCV are still high among injectors, and consequences of chronic liver diseases are emerging. In the last years the use of cocaine and associated problems have increased a lot. Nowadays there are more than 100,000 weekly cocaine users, 25.000 persons are annually treated from cocaine abuse or dependence, and cocaine has an important impact on medical emergency services, while its impact on mortality is unknown. Both cannabis use and related problems are increasing too (there are half a million of daily users). We propose to maintain and to strengthen harm reduction programs (MMT, syringe exchange, save-use and injection rooms, hepatitis A and B vaccination, etc.), to urgently develop specific strategies targeted to reduce overdose mortality and cocaine related problems, and to re-evaluate the effectiveness of preventive and supply control strategies.     

云南省开远市美沙酮门诊在治者HIV、HCV感染现状分析

目的 了解开远市美沙酮维持治疗(MMT)在治者HIV/HCV感染率及其危险因素。方法 以2014年6月MMT在治者为研究对象, 获得HIV/HCV感染率, 采用logistic回归模型分析相关危险因素。结果 2014年6月, 开远市MMT在治人数为275人, 美沙酮平均治疗时间为(4.0±2.4)年, 入组时HIV阳性者142人, 感染率为51.6%, 美沙酮治疗期间未发现HIV新发感染。入组时HCV阳性者222人, 感染率为80.7%, 美沙酮治疗期间共发现17例HCV新发感染, 新发感染率为32.1%(17/56);HIV/HCV混合感染135人, 混合感染率为49.1%。多因素logistic回归分析发现: 未婚/离异/丧偶(调整OR=2.39, 95%CI: 1.29~4.43)、有注射毒品史(调整OR=5.52, 95%CI: 2.69~11.35)、有共用注射器史(调整OR=2.32, 95%CI: 1.04~5.18)及吸毒时间长的MMT者感染HIV的风险更高;对于HCV感染, 注射吸毒史为其独立危险因素(调整OR=11.54, 95%CI: 4.79~27.80)。结论 开远市MMT在治者的HIV、HCV、HIV/HCV混合感染率均高于云南省其他地区。应加强注射吸毒人群中清洁针具交换及HIV/HCV干预工作。     

健康管理对美沙酮维持HIV/AIDS患者服药依从性的影响

目的探讨健康管理是否能提高美沙酮维持HIV/AIDS患者服药依从性。方法选取2009～2011年美沙酮维持HIV/AIDS的34例患者作为干预组,回顾性将2006～2008年的美沙酮维持HIV/AIDS的39例患者作为对照组,对干预组患者通过抗病毒治疗定点医院与美沙酮维持治疗门诊联合开展连续性的健康教育模式进行健康管理。结果两组美沙酮维持HIV/AIDS患者的服药依从性差异有统计学意义(p<0.05)。结论对美沙酮维持HIV/AIDS患者进行抗病毒治疗定点医院与美沙酮维持治疗门诊联合进行健康教育,能有效提高了患者的服药依从性。     

BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究

目的利用大规模人群队列研究,探讨BMI与恶性肿瘤发病的关联性及其强度。方法采用2006年开滦集团体检人群队列(收集基线调查时人口学、生活方式和身高、体重等测量指标信息).通过主动和被动随访相结合方式,收集肿瘤发病、死亡等结局信息。排除随访时问<1年的新发病例后,采用多因素Cox比例风险回归模型分析低体重、超重和肥胖与肿瘤发病的风险比(HR)和95%CI,调整变量包括年龄、受教育程度、吸烟、饮酒和HBsAg(仅在肝癌中调整)：对男性肺癌、肝癌和女性乳腺癌分别按吸烟、HBsAg和绝经状态分层后纳入模型重新分析。结果至2011年12月31 Et,随访人群纳入队列133 273人,其中男性106 630人(80.0l%)、女性26 643人(19.99%),共随访570 531.02人年,平均随访时间为4.28年。男性低体重(BMI<18.5kg／m2)2 387人(2.24%),正常体重(BMI 18.5～23.9 kg／m2)45 090人(42.29%),超重(BMI 24.0-27.9 kg／m2)43 774人(41.05%),肥胖(BMI≥28.0 kg／m2)15 379人(14.42%);女性低体重858人(3.22%),正常体重14 037人(52.69%),超重8 507人(31.93%),肥胖3 241人(12.16%)。共收集肿瘤新发病例1 647例,其中男性1 348例,女性299例。多因素Cox比例风险回归模型分析表明,与正常体重者相比,男性低体重者胃癌(a／／R=3.82,95%CI：1.97。7.38)和肝癌(棚月=3.00,95%C1：1.36～6.65)的发病风险增加;男性肥胖(aHR=2.75,95%C1：1.25.6.06)和超重(a／／R=1.98,95%CI：1.03,3.82)者结肠癌发病风险增加;男性膀胱癌病例中,超重为保护性因素(aHR=0.44,95%CI：0.23-0,84);男性肺癌病例中,超重和肥胖均为保护性因素(超重：aHR=0.59,95%Cl：O.46一O.76;肥胖：aHR=0.64,95%CI：O.44。O.92)。而较之体重正常女性,女性肥胖者乳腺癌(aHR=1.86,95%C1：1.05～3.31)的发病风险增加：分层分析显示：刘‘于男性肺癌,超重对不吸烟者和吸烟者均起保护作用(小吸烟者：aHR=0.50,95%C1：O.35-0.72;吸烟者：aHR=0.70,95%CI：0.50一O.98),肥胖仅对男性不吸烟者起保护作用(a／／R=0 57,95%CI：O.33～O.97),而男性吸烟者与肺癌发病风险不存在相关性(aHR=0.72,95%C1：0.43～1.21)。按女性绝经状态分层后,肥胖增加了绝经后乳腺癌的发病风险(aHR=1.97,95%CI：1.01～3.82),而与绝经前乳腺癌的发病风险之间的关联无统计学意义：结论BMI与恶性肿瘤发病风险的相关性因肿瘤不同而存在差异。低体重与男性胃癌和肝癌的发病风险存在相关性,肥胖与男性结肠癌、女性绝经后乳腺癌和卵巢癌的发病风险存在相关性,而超重可能刘‘于男性肺癌和膀胱癌发病起到保护作用,肥胖可能对于非吸烟男性肺癌发病起到保护作用。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒新发感染率及影响因素研究

目的了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中丙型肝炎病毒(HCV)新发感染率及其危险因素.方法将2005年6月至2012年3月德宏州所有入组MMT且HCV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象,观察其HCV阳转情况,计算HCV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果共2390名对象符合队列纳入标准.其中731人(30.6%)入组MMT后未接受随访检测;1659人(69.4%)接受过至少一次随访检测,累计随访观察3509.13人年,期间99人发生HCV抗体阳转,HCV新发感染率为2.82/100人年.2006-2011年HCV新发感染率依次为3.62/100人年、5.36/100人年、6.71/100人年、2.56/100人年、1.90/100人年和0.44/100人年.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,待业/无业、入组前曾注射毒品、入组时HIV检测确认阳性者在MMT治疗期间新发HCV感染风险显著高于农民、入组前未注射毒品和入组时HIV检测阴性者(HR =2.02,95%CI:1.18 ～ 3.48;HR=9.05,95%CI:5.49 ～ 14.93;HR=2.12,95%CI:1.37 ～ 3.56).结论德宏州MMT就诊者中HCV新发感染率自2009年起逐年下降,但职业为待业/无业、入组前曾注射毒品和HIV感染者其HCV新发感染的风险较高.     

心理咨询干预对提高美沙酮维持治疗者合适剂量和治疗依从性效果的研究

目的 探讨心理咨询干预措施对提高参加美沙酮维持治疗(MMT)者的美沙酮治疗剂量以降低尿吗啡检测阳性率、减少毒品使用和增加治疗依从性的效果。方法 在16个社区MMT门诊招募近12周尿吗啡检测至少有1次阳性记录的治疗人员, 由医务人员进行每2周1次、同伴教育员每1周1次的心理咨询干预, 干预时间12周, 记录研究对象干预前和干预期12周内尿吗啡检测、日均服用美沙酮剂量和服药天数, 比较干预前和干预期间的变化。结果 共对492名研究对象实施了干预, 3项指标均有明显的变化: 尿吗啡检测阳性率从干预前的50.1%下降低到干预期间的27.1%, 平均日服用美沙酮剂量从干预前1周的63.0 mg增加到72.6 mg, 12周内服用美沙酮的天数从干预前的人均69.4 d增加到干预期间的人均73.9 d。 结论 强化咨询干预措施对于减少参加MMT海洛因成瘾者治疗期间偷吸毒品, 增加其服用美沙酮剂量, 提高治疗依从性有良好的效果。