急性百草枯中毒患者预后影响因素的研究

目的 探讨影响急性百草枯中毒患者预后的因素.方法 对111例急性百草枯中毒患者早期血浆和尿液中百草枯浓度、血液白细胞计数、肝肾功能、血清淀粉酶、电解质及动脉血气分析进行回顾性分析.结果 111例中毒患者存活43例,死亡68例,病死率为61.3%;血浆中百草枯浓度≤8.0 μg/ml,尿液中百草枯浓度≤276.0 μg/ml的中毒患者可能存活,但血浆中检测不到百草枯的中毒患者也可发生死亡.生存组患者血浆中百草枯、尿液中百草枯浓度[(0.82±1.70)、(28.12±51.17)μg/ml]明显低于死亡组[(9.32±12.04)、(384.53±597.93)μg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);死亡组外周血白细胞总数、血清肌酐含量、天冬氨酸转氨酶活力、血清淀粉酶活力明显高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);死亡组易于出现代谢性酸中毒.logistic回归分析表明,百草枯中毒患者的生存率与血浆、尿液中百草枯浓度、外周血白细胞总数、肌酐、BE值相关.结论 高浓度的血浆、尿液中百草枯,白细胞增高、肾功能障碍及代谢性酸中毒是影响百草枯中毒患者预后的重要因素.

Abstract：

Objective To study the correlation factors of acute paraquat intoxication prognosis.Methods The early paraquat concentration in plasma and urine, leukocyte count, hepatic and renal function,amylase, electrolyte and the parameters of arterial blood gas were analyzed retrospectively in 111 patients with acute paraquat intoxication. Results 43 cases( 38.7% ) of all the 111 patients survived and the other 68 cases (61.3%) died. The patient, whose paraquat concentration was not more than 8.0 μg/ml in plasma and 276.0 μg/ml in urine,could survive. But some patients could die,only if there was no paraquat found in plasma. The paraquat levels in plasma and urine were significantly lower in survivors [ ( 0.82± 1.70 ), ( 28.12±51.17 ) μg/ml]than in nonsurvivors [(9.32 ± 12.04), ( 384.53 ±597.93 ) μg/ml, respectively] (P＜0.01). The levels of leukocyte count, serum creatinine, aspartate aminotransferase (AST), and amylase were significantly higher in nonsurvivors than in survivors (P＜0.05,P＜0.01). In addition, metabolic acidosis was easier to appear in nonsurvivors.The multiple logistic regression analysis indicated that the paraquat concentration in plasma and urine, leukocyte count, creatinine and base excess were all related to survival. Conclusion The higher paraquat concentration in plasma and urine, leucocytosis, renal dysfunction and metabolic acidosis are all important factors for the prognosis of paraquat intoxication.     

急性一氧化碳中毒大鼠脑血液流变学变化及其意义探讨

目的 探讨脑循环血液流变学在急性CO中毒后的变化及在急性CO中毒迟发脑病发病中的可能作用。方法 通过腹腔间隔注射CO制备急性CO中毒模型,动态检测染毒后大鼠(即刻组、1d、3d、7d、14d、21d)颈静脉血的全血粘度(1s^-1、5s^-1、30s^-1、200s^-1)、血浆粘度、纤维蛋白原,并作全血细胞分析。结果 在不同的切变率下(1s^-1、5s^-1、30s^-1、200s^-1),染毒即刻组大鼠脑循环全血粘度显著降低,染毒后1—14d显著增高;染毒后1、7、14d,大鼠脑循环血浆粘度均显著升高;染毒即刻组大鼠红细胞压积显著降低,后又逐渐恢复,染毒后7d,红细胞压积明显高于染毒前;染毒后脑循环血浆纤维蛋白原浓度急剧升高,14d后逐渐恢复正常;染毒即刻组大鼠RBC、Hb、HCV明显降低,后即恢复正常。结论 急性CO中毒大鼠恢复期脑血液全血粘度及血浆粘度升高,从而增加血流阻力和减慢流速,导致脑循环灌注不良,发生脑循环障碍。急性CO中毒大鼠早期脑血液全血粘度及红细胞压积、RBC、Hb、HCV明显降低,提示CO生理特性可能参与对血液的影响效应。     

百草枯中毒预后的lasso-logistic回归分析预测模型的建立

  目的   确定临床中常用且简单的检测指标,预测百草枯中毒患者的预后,以便对患者采取及时有效的救治方案,提高患者生存率。
  方法   以广州市第十二人民医院2010—2019年收治的199例百草枯中毒患者为研究对象。收集患者基本资料以及入院24 h内的血气分析指标、凝血指标、血常规指标和血生化指标。使用SPSS 26和R 4.0.3软件对数据进行整理和统计学分析。采用lasso回归筛选出影响百草枯中毒患者预后的影响因素,然后使用R软件构建lasso-logistic临床预测模型对其进行验证。
  结果   199名患者中死亡率为62.31%（124/199）。lasso回归筛选出口服百草枯剂量、碳酸氢根离子（HCO₃-）浓度、凝血酶时间（TT）、白细胞（WBC）计数、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）是百草枯中毒患者预后的潜在影响因素,进一步的logistic回归分析结果显示:口服剂量、WBC、SCr数值增加是百草枯中毒患者死亡的危险因素（OR＞1,P＜0.05）,HCO₃-浓度增加是百草枯中毒患者死亡的保护因素（OR = 0.811,P < 0.05）。百草枯中毒预测列线图模型的C值> 0.9,Calibration校准曲线中理想曲线与校准曲线高度重合。决策曲线分析表明,在整个阈值范围内预测模型都具有临床有效性。
  结论   百草枯中毒患者的死亡率高,基于lasso-logistic回归制作的百草枯中毒死亡风险列线图预测模型具有一定的准确性和可操作性。
     

农药百草枯的急性毒性评价

目的评价百草枯的急性毒性特点,为中毒治疗提供参考依据。方法按国家标准《农药登记毒理学试验方法》（GB15670-1995）进行了小鼠急性经口毒性、豚鼠急性经皮毒性、家兔急性眼刺激性和家兔急性皮肤刺激性毒性试验研究。结果百草枯对雌、雄性小鼠急性经口LD50值分别为108.0 mg/kg.BW和126.0 mg/kg.BW,属中毒性。对雌、雄性豚鼠急性经皮LD50值分别为233.0 mg/kg.BW和200.0 mg/kg.BW,属中毒性。对家兔急性眼刺激性试验结果为轻度至中度刺激性,对家兔急性皮肤刺激性试验结果为中度刺激性。毒性特点为百草枯急性中毒可造成全身各器官组织的损伤,持续时间较长,恢复缓慢。结论百草枯毒性较大,可迅速吸收而造成多器官组织严重损害,中毒治疗应尽早采取有效的方法,全面保护和减轻中毒器官组织的损伤。     

间断和“持续”血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察间断和“持续”血液灌流对急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法：回顾性研究本院急性百草枯中毒患者59例,所有患者均采用内科常规综合治疗,分为A组26例采用间断血液灌流,B组33例采用“持续”血液灌流,根据患者预后又分为死亡组和存活组。结果：A、B两组患者性别、年龄、服药剂量、服药后至人院治疗时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B两组患者治疗疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组死亡患者存活时间长于A组（P〈0．05）;与存活组相比,死亡组服药剂量明显增高。结论：间断和“持续”血液灌流对于百草枯中毒患者疗效相同,“持续”血液灌流能明显延长中毒死亡患者的存活时间,中毒患者死亡因素主要与患者服用百草枯剂量有关。     

急性百草枯中毒预后影响因素分析

目的 通过107例急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning，APP）患者的临床资料分析，探讨影响APP预后的相关因素，为APP救治提供参考。方法 以2018年2月—2021年10月本院收治的107例APP患者作为研究对象，根据其转归情况分为死亡组（59例）以及存活组（48例），比较两组实验室检测指标的差异，采用多因素二元Logistic回归分析探讨APP死亡的独立危险因素，以ROC曲线评估各相关危险因素对APP预后的预测价值。结果 两组患者在年龄、住院时间、入院时呼吸频率、中毒至就诊的时间、服毒量、血百草枯（paraquat，PQ）浓度、尿PQ浓度以及实验室检测指标（WBC、中性粒细胞、血淀粉酶、白蛋白、肌酸激酶、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、动脉血pH、二氧化碳分压、碱剩余、乳酸）的差异有统计学意义；血淀粉酶、血钾、乳酸水平以及血PQ浓度是评估APP患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 血PQ浓度、血淀粉酶、乳酸水平升高，以及血钾降低，是影响APP预后的重要因素。     

家兔经口染毒百草枯的毒效动力学研究

  目的  探讨家兔经口染毒百草枯的毒物效应动力学规律。
  方法  20只家兔随机分为3组。对照组（6只）:以2 mL/kg_体质量的生理盐水灌胃；低剂量染毒组（6只）:以100 mg/kg_体质量的百草枯溶液灌胃；高剂量染毒组（8只）:以200 mg/kg_体质量的百草枯溶液灌胃。各组家兔分别在染毒前和染毒后8 h、24 h、72 h及7 d采集外周血用于生化指标、细胞因子和血气分析指标的检测；染毒后7 d，取动物肺组织进行病理学观察。
  结果  高剂量染毒组有2只家兔分别于染毒后30 h和75 h死亡（不纳入统计）。染毒动物在观察期的体质量增加量低于对照组（P < 0.05），高、低剂量染毒组之间体质量差异无统计学意义（P > 0.05），染毒7 d后，各组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、尿素、肌酐、总蛋白、白蛋白水平和动脉血气分析结果差异无统计学意义（P > 0.05）。染毒7 d后，各组血清转化生长因子β₁（transforming growth factor-β₁，TGF-β₁）水平均升高（P < 0.05），高剂量组升高幅度更大；高剂量组高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平高于对照组和低剂量组（P < 0.05）。百草枯可致急性肺损伤和早期肺纤维化等病理组织学改变。
  结论  经口染毒百草枯可导致生长受限，部分炎症因子水平增加，还可引起肺组织损伤。研究结果可为研究百草枯中毒救治措施的动物实验提供基础数据，为百草枯中毒患者预后判断提供参考。
     

血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的研究

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)结合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对于急性百草枯中毒患者的疗效.方法 急性百草枯中毒患者91例随机分成HP组(49例)和HP后给予CVVH治疗组(HP-CVVH组,42例),比较两组患者的病死率、存活时间和死亡原因.结果 HP组病死率为59.2%(29/49),HP-CVVH组为61.9%(26/42),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.070,P=0.791).HP-CVVH组患者中毒至死亡时间为(4.9±3.1)d,明显长于HP组[(3.5±2.0)d],差异有统计学意义(t=2.026,P=0.049).HP组和HP-CVVH组中毒后4 d内死亡构成比分别为62.1%(18/29)和30.8%(8/26),HP组和HP-CVVH组中毒至死亡＞4 d的构成比分别为37.9%(11/29)和69.2%(18/26),差异有统计学意义(χ2=5.388,P=0.020).HP-CVVH组患者出现中毒至低氧血症时间为(4.3±2.5)d,明显长于HP组[(3.2±1.9)d],差异有统计学意义(t=2.033,P=0.047).HP组呼吸衰竭导致死亡的发生率为20.4%(10/49),明显低于HP-CVVH组(40.5%,17/42),差异有统计学意义(χ2=4.365,P=0.037);HP组患者急性肾衰竭的发生率为63.3%(31/49),明显高于HP-CVVH组(40.5%,17/42),差异有统计学意义(χ2=4.712,P=0.030).结论 HP结合CVVH可减少急性百草枯中毒的早期死亡,延长病死患者的存活时间,降低急性肾衰竭的发生率,但无法降低总体病死率.

Abstract：

Objective To explore the therapic effects of hemoperfusion (HP) with continuous venovenous hemofiltration (CVVH) on the patients with acute paraquat poisoning. Methods Nighty-one patients with acute paraquat poisoning were randomly divided into HP group (49 cases) and HP-CVVH group(42 cases). The mortality, survival duration and the death causes between the two groups were compared and analyzed. Results There were no significant differences in mortality (59.2% versus 61.9%) between the two groups. The mean time between poisoning and death in HP-CVVH group was (4.9±3.1) days, which was significantly longer than that (3.5 ±2.0) days in HP group (P＜0.05).The death proportion on 4th day after poisoning in HP group was 62.1%(18/29), which was significantly higher than that (30.8%, 8/26) in HPCVVH group (P＜0.05). The hypoxia appeared in 4.3±2.5 days after poisoning in HP-CVVH group, which was significantly longer than that (3.2±1.9) days in HP group (P＜0.05). The mortality due to respiratory failure in HP group was 20.4%(10/49),which was significantly lower than that (40.5%, 17/42) in HP-CVVH group (P＜0.05). The incidence of acute renal failure in HP group was 63.3%(31/49), which was significantly higher than that (40.5%,17/42) in HP-CVYH group (P＜0.05). Conclusion The combined therapy of HP and CVVH can prevent the patients with acute paraquat poisoning from early death and prolong the survival duration, but can not reduce mortality for the patients with acute paraquat poisoning.     

前列地尔治疗急性百草枯中毒肺损伤的疗效分析

目的分析前列地尔治疗急性百草枯中毒(PQ)肺损伤的疗效。方法将30例百草枯中毒患者随机分组分为治疗组15例和对照组15例,所有患者均接受序贯性血液净化(血浆置换+血液灌流+血液透析)联合综合治疗。对照组静脉注射甲泼尼龙;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔。结果对照组40%患者有效,治疗组75%患者有效,两组间有效比例差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2改善较对照组显著(P<0.05)。治疗组治疗后X线胸片提示肺损伤好转9例,显著多于对照组5例(P<0.05);死亡率两组无差异。结论前列地尔注射液可以显著改善动脉血气、呼吸参数,对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用。     

Paraquat Intoxication in Korea

In this study, the authors explored acute paraquat intoxication and determined potential factors related to paraquat fatalities. During 1999, 154 patients with paraquat intoxication were admitted to the Institute of Pesticide Poisoning at the Soonchunhyang University Chunan Hospital. The authors assessed paraquat exposure by quantifying the amount of ingested paraquat and by semiquantitative assay of paraquat in urine. Outcomes of paraquat intoxication were categorized as recovery or death. Among all the patients, 139 (90.3%) were transferred from other medical facilities to the Institute of Pesticide Poisoning following a mean exposure time of 20.1 hr (standard deviation = 2.6 hr). Intentional ingestion of paraquat accounted for 73.4% (113/154 patients) of all paraquat poisonings, and it represented a significantly higher fatality rate (53.2%) than did accidental ingestion (19.1 % [p < .001]). The overall paraquat fatality was 43.8%. Multiple logistic-regression analysis revealed that the risk of fatality increased significantly with (1) the quantity of paraquat ingested and (2) a positive urinary paraquat test. The results indicated that paraquat is potentially lethal in humans, and the risk of fatality is directly related to the amount ingested and absorbed.     

Paraquat intoxication in Korea

In this study, the authors explored acute paraquat intoxication and determined potential factors related to paraquat fatalities. During 1999, 154 patients with paraquat intoxication were admitted to the Institute of Pesticide Poisoning at the Soonchunhyang University Chunan Hospital. The authors assessed paraquat exposure by quantifying the amount of ingested paraquat and by semiquantitative assay of paraquat in urine. Outcomes of paraquat intoxication were categorized as recovery or death. Among all the patients, 139 (90.3%) were transferred from other medical facilities to the Institute of Pesticide Poisoning following a mean exposure time of 20.1 hr (standard deviation = 2.6 hr). Intentional ingestion of paraquat accounted for 73.4% (113/154 patients) of all paraquat poisonings, and it represented a significantly higher fatality rate (53.2%) than did accidental ingestion (19.1% [p < .001]). The overall paraquat fatality was 43.8%. Multiple logistic-regression analysis revealed that the risk of fatality increased significantly with (1) the quantity of paraquat ingested and (2) a positive urinary paraquat test. The results indicated that paraquat is potentially lethal in humans, and the risk of fatality is directly related to the amount ingested and absorbed.     

急性百草枯中毒治疗的临床研究

目的 探讨甲泼尼龙联合环磷酰胺和重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(Etanercept,国产商品名益赛普)强化治疗法治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 2005年11月至2007年11月经诊治的急性百草枯口服中毒患者136例,分为常规治疗组和强化治疗组.常规治疗组给予常规治疗,强化治疗组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙500 mg,静脉滴注,1次/d,连用3 d,然后改为200mg,静脉滴注,1次/d,根据病情14 d或21 d后逐渐减量至停药.环磷酰胺600 mg(首剂可酌增至800mg),静脉滴注,每周2次,连用2周,以后酌用.Etanercept25mg,皮下注射,每周2次,连用3周.分别于中毒后7、14、21 d和12周进行疗效评价.根据服毒量将患者分为3组:摄人20%原液或相当量<50 ml组、50-100 ml组、100 ml组,常规治疗组和强化治疗组均根据摄入毒物量分组比较.结果 中毒后7、14、21 d和12周强化治疗组不同服毒量患者其存活率均明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01).强化治疗组12周后治愈率分别为94.6%(<50 ml组)、75.0%(50-100 ml组)、12.5%(100ml组),而常规治疗组分别为16.7%、8.3%、0%,强化治疗组治愈率明显高于常规治疗组.12周后总体治愈率强化治疗组达到78-3%,明显高于常规治疗组(11.9%).差异均有统计学意义(P<0.01).百草枯中毒主要死亡原因为呼吸衰竭、多脏器功能障碍综合征(MODS)、急性肾衰竭、肝功能衰竭等,以上主要并发症强化治疗组明显低于常规治疗组.结论 采用甲泼尼龙联合环磷酰胺和Etanercept强化治疗急性百草枯中毒初步显示较好的疗效.     

急性一氧化碳中毒患者血中一氧化氮与氧及二氧化碳分压的关系

目的　探讨急性中、重度一氧化碳 (CO)中毒患者血一氧化氮 (NO)含量及其与动脉氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的关系。方法　应用硝酸还原酶法检测了急性CO中度中毒 14例、重度中毒 2 1例患者的血NO含量 ,并与PaO2 、PaCO2 进行相关分析。结果　急性中、重度CO中毒组患者血NO含量分别为 (36 .6 +9.9)、(35 .7+10 .7) μmol/L ,均明显低于对照组 [(6 4 .9+14 .3)μmol/L],差异有显著性 (P <0 .0 1) ;而中度和重度中毒组间比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。直线相关分析表明 ,急性中、重度CO中毒患者血NO含量均与PaO2 呈明显正相关 ,r值分别为 0 .92 8、0 .891,均P <0 .0 1;与PaCO2 无明显相关性。结论　急性中、重度CO中毒患者的缺氧可能是导致血NO含量减少的重要原因 ,为吸入低浓度NO治疗急性CO中毒提供了依据     

血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的比较研究

目的探讨血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法选取急性百草枯中毒患者92例,随机分为三组,其中A组41例,给予单纯血液透析+常规治疗;B组20例,给予单纯血液灌流+常规治疗;C组31例,给予血液透析联合血液灌流+常规治疗。结果采取血液透析联合血液灌流进行治疗的患者有效率明显高于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者;经联合治疗而最终死亡的患者存活时间明显长于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者,其间比较差异明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对急性百草枯中毒患者及时采取血液透析联合血液灌注治疗可以有效提高治疗效果。     

百草枯致小鼠肺纤维化作用的实验研究

目的探讨百草枯(PQ)对小鼠肺纤维化的作用机制。方法将8周龄健康清洁级雄性C57BL小鼠48只分为百草枯组和对照组(生理盐水),每组24只。百草枯组腹腔注射5mg/ml的百草枯(20mg/kg)连续3d。每天观察并记录各组小鼠的行为学改变。分别于染毒后第1、3、7天处死动物,取肺组织进行普通病理和免疫组化染色,统计肺组织基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)阳性细胞数。结果染毒后3d,百草枯组小鼠均出现不同程度的运动障碍、动作迟缓、震颤、竖毛和活动减少。光镜下观察,静脉瘀血、局部出血,中性粒细胞轻度增多,纤维母细胞增多,肺局部纤维组织增生;染毒后7d,出现慢性炎症、出血,局部区域可明显见纤维组织增生,间质增厚。百草枯组小鼠肺组织中MMP-2、MMP-9的表达均强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且MMP-2、MMP-9的表达随着时间的延长而增强。结论百草枯可引起小鼠肺组织纤维化,MMP-2、MMP-9可能参与了百草枯致肺纤维化的过程。     

山东某省级医院174例急性百草枯中毒患者特征分析

[目的]了解急性百草枯中毒发生的特征和预后影响因素,为防治百草枯中毒提供针对性的科学依据。[方法]收集山东某省级医院2003--2009年收治的急性百草枯中毒病例,根据住院患者病历中的关键字段内容建立数据库,摘录患者基本特征、治疗方式、治疗结局等有关内容进行分析。[结果]该医院7年间共收治确诊急性口服百草枯中毒住院患者174例,其中死亡54例,病死率为31．0％,中毒人数有逐年增多的趋势。中毒者有明显的性别和职业差异（P〈0．05）,中毒人群中农民占75．9％,且中毒具有一定的季节性,以夏季为主。百草枯的口服量影响治疗结局（P〈0．05）。吸附剂、血液净化治疗在改善患者治疗结局方面的差异无统计学意义。[结论]百草枯中毒尚无肯定的特别有效的治疗手段。需加强百草枯的管理,采取综合措施以减少百草枯急性中毒的发生。     

急性百草枯中毒治疗研究进展

对百草枯中毒若干治疗研究的进展作一综述,着重介绍百草枯中毒后如何减少毒物的吸收、血液净化的作用、部分药物的治疗、放射治疗及肺移植。     

百草枯中毒大鼠肺组织ACE和ACE2基因表达及二巯丙磺钠的保护作用

目的 探讨急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织中血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素转化酶2(ACE2)的基因表达及二巯丙磺钠(Na-DMPS)的保护作用.方法 100只SD雄性大鼠分为正常对照组(10只)、Na-DMPS对照组(10只)、PQ染毒组和Na-DMPS保护组(各40只).PQ染毒组和Na-DMPS保护组大鼠一次性腹腔注射PQ 20 mg/ks,其中保护组大鼠于染毒前15 min以Na-DMPS 200mg/kg腹腔注射进行保护.观察各组大鼠在中毒后6、24 h及3、7d各时间点的临床表现和光学显微镜下肺脏的组织学改变,并使用反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定各组大鼠各时间点肺组织ACE和ACE2 mRNA的表达.结果 PQ染毒组大鼠染毒后出现呼吸急促、抽搐,呈进行性加重,Na-DMPS保护组大鼠中毒症状出现延后且明显减轻.光学显微镜下可见,染毒组大鼠肺组织损伤的表现以肺部毛细血管和肺泡结构破坏、肺泡内渗出物增多、炎症细胞聚集为主,而Na-DMPS保护组大鼠肺组织受损则相对较轻.各时点PQ染毒组肺组织ACE及ACE2 mRNA的表达均下降,在24 h时ACE mRNA表达为0.457±0.262,3 d时为0.385±0.179;3 d时ACE2 mRNA表达为0.415±0.247,7 d时为0.365±0.215,与正常对照组(ACE mRNA为0.781±0.354,ACE2 mRNA为0.761±0.420)和Na-DMPS对照组(ACEmRNA为0.765±0.364,ACE2mRNA为0.725±0.424)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Na-DMPS保护组肺组织ACEmRNA表达在24 h时为0.739±0.558,3d时为0.749±0.414,ACE2 mRNA表达在3d时为0.584±0.345,7d时为0.493±0.292,明显高于相同时间点的PQ染毒组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PQ中毒大鼠肺组织ACE和ACE2mRNA表达下降,Na-DMPS可上调肺组织ACE和ACE2 mRNA表达,减轻肺组织病理改变,对PQ中毒所致急性肺损伤有一定的保护作用.     

Mechanism of cytotoxicity of paraquat

Acute paraquat poisoning seems to be very complex because many possible mechanisms of paraquat cytotoxicity have been reported. Some may not be the cause of paraquat poisoning but the result or an accompanying phenomenon of paraquat action. The mechanism critical for cell damage is still unknown. Paraquat poisoning is probably a combination of several paraquat actions. Arguing which mechanism is more critical may not be important, and these clarified mechanisms should be connected and utilized in the development of treatment for paraquat poisoning. Many people still die of pulmonary fibrosis after paraquat exposure. The next target of study will be to verify the mechanism of pulmonary fibrosis by paraquat on the basis of the outcome of studies such as this review.     

28 d苯染毒小鼠血清生物标志物的研究

  目的  观察28 d苯染毒小鼠血清蛋白的表达变化，寻找其敏感生物标志物。
  方法  选择4~5周龄雄性无特定病原体（specific pathogen free，SPF）级昆明小鼠40只，将其随机分为苯中毒组和对照组，苯中毒组30只，给予苯皮下注射，1次/d，剂量为每千克体质量150 mg（即150 mg/kg），每周5 d，连续4周。对照组10只，按同样方法给予玉米油。染毒期间记录小鼠皮毛外形、精神、饮食状况和体质量变化。实验结束时采集血液，进行血常规检测、血清生化肝功能指标检测、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）、载脂蛋白A1（APOA1）及补体C3的检测；收集小鼠肝脏组织并称重，计算肝脏脏器系数，采用HE染色进行病理分析。
  结果  与对照组比较，苯中毒组实验期间小鼠皮毛外形、精神、饮食状况未见明显异常，染毒4周后，苯中毒组小鼠体质量低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；苯中毒组血红蛋白以及白细胞计数、红细胞计数和血小板计数均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；苯中毒组的总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；肝脏组织病理学检查显示，两组小鼠均有不同程度的肝细胞糖原蓄积；苯中毒组APOA1水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  皮下注射是建立苯染毒小鼠模型的简单可行的方法。在苯中毒小鼠模型中，APOA1蛋白表达上调，可能是潜在的苯中毒敏感生物标志物。