19例急性百草枯中毒的临床分析

目的探讨急性百草枯中毒器官损伤与分型的关系。方法通过对笔者所在医院19例急性百草枯口服中毒病例资料进行回顾分析,以器官损伤程度为分型标准,探讨其分型与预后的关系。结果19例急性百草枯中毒病例中,轻度中毒6例,无死亡病例;中度中毒者7例,死亡4例;革度中毒6例,死亡5例。轻度与中度死亡率差异具有统计学意义（P〈0．01）,轻度与重度死亡率差异有统计学意义（P〈0．01）,中度与重度死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性百草枯中毒机制及临床特征很复杂,本临床分型方法能较好的区分各型疾病。     

前列地尔治疗急性百草枯中毒肺损伤的疗效分析

目的分析前列地尔治疗急性百草枯中毒（PQ）肺损伤的疗效。方法将30例百草枯中毒患者随机分组分为治疗组15例和对照组15例,所有患者均接受序贯性血液净化（血浆置换＋血液灌流＋血液透析）联合综合治疗。对照组静脉注射甲泼尼龙;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔。结果对照组40％患者有效。治疗组75％患者有效,两组间有效比例差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后PaO2、PaCO2、Pa02／FiO2改善较对照组显著（P〈0．05）。治疗组治疗后x线胸片提示肺损伤好转9例,显著多于对照组5例（P〈0．05）;死亡率两组无差异。结论前列地尔注射液可以显著改善动脉血气、呼吸参数。对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用。     

延迟拔除气管插管提高急性重度有机磷农药中毒患者的拔管成功率

目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者拔除气管插管时机。方法将75例行机械通气的急性重度有机磷农药中毒患者按拔除气管插管时间分为早期组（34例）和晚期组（41例）,观察两组机械通气时间、带气管插管时间、ICU滞留时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况及拔管成功率。结果晚期组和早期组机械通气时间、ICU滞留时间比较差异均无统计学意义[（110．66±28．59）h比（114．47±34．21）h、（140．63±28．52）h比（138．44±34．74）h,P〉0．05]。晚期组带气管插管时间明显长于早期组[（135．27±28．84）h比（119．03±35．05）h],差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组VAP发生率比较差异无统计学意义[29．27％（12／41）比20．59％（7／34）,P〉0．05]。早期组拔管成功率明显低于晚期组[79．41％（27／34）比97．56％（40／41）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性重度有机磷农药中毒患者延迟拔管能显著提高拔管成功率,并没有增加VAP的发生风险,且更为安全。     

间断和“持续”血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察间断和“持续”血液灌流对急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法：回顾性研究本院急性百草枯中毒患者59例,所有患者均采用内科常规综合治疗,分为A组26例采用间断血液灌流,B组33例采用“持续”血液灌流,根据患者预后又分为死亡组和存活组。结果：A、B两组患者性别、年龄、服药剂量、服药后至人院治疗时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B两组患者治疗疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组死亡患者存活时间长于A组（P〈0．05）;与存活组相比,死亡组服药剂量明显增高。结论：间断和“持续”血液灌流对于百草枯中毒患者疗效相同,“持续”血液灌流能明显延长中毒死亡患者的存活时间,中毒患者死亡因素主要与患者服用百草枯剂量有关。     

依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

目的观察依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒治疗效果。方法80例急性重度一氧化碳中毒患者随机分成两组，治疗组40例，对照组40例。观察两组患者治疗效果及迟发性脑病发生情况。结果治疗组总有效率95．0％，对照组总有效率77．5％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组发生迟发眭脑病4例，对照组发生迟发眭脑病12例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒，能明显提高临床疗效，降低迟发性脑病发生率，临床上值得推广使用。     

江苏省某县医院急性农药中毒住院病例特征分析

[目的]了解急性农药中毒的发生规律及诊疗现状,为防治农药中毒工作提供针对性的科学依据。[方法]收集某县人民医院2002～2007年收治的急性农药中毒病例,根据住院病人病历中关键字段内容建立数据库,摘录有关内容并进行分析。[结果]某县人民医院6年间共收治急性农药中毒住院病人551例,病死率为5.8％。有机磷类农药是引起中毒和致死的主要原因,口服有机磷农药自杀的病死率高达15．6％。发现非生产性农药中毒者中毒后1小时内送入医院治疗的比例,只有43．5％;生产性农药中毒只有9．4％。转院来的病人以口服农药自杀者为主,其住院时间长于直接入院的病人;非生产性农药中毒病人的住院时间长于生产性农药中毒的病人。症状缓解后即出院的病人占42．7％。[结论]非生产性农药中毒是临床上治疗的重点;有机磷农药仍然是引起中毒的主要种类。病人及家属对急性农药中毒后的救治紧迫性和病程变化缺乏正确的认识。     

1999～2006年上海市某综合医院住院患者医院感染状况分析

[目的]探讨综合医院住院患者医院感染流行状况及流行趋势，为医院感染的预防和控制提供科学依据。[方法]采用回顾性和前瞻性相结合的方法对1999-2006年在我院住院的153703例住院患者进行医院感染监测，对其中发生医院感染的7320例患者进行调查分析。[结果]医院感染率4．76％，例次感染率5．03％。2004～2006年医院感染率4．09％低于1999-2003年的5．61％（P〈0．01）。科室例次感染率以ICU最高（15．89％），其次为内科（8．68％），儿科最低（0．01％）；科室感染例次构成比以内科最高（占74．02％），其次为外科（占21．07％），儿科最低（占0．54％）；各部位例次感染率，泌尿道由1．91％下降至0．61％（P〈0．01），手术部位由0．35％下降至0．21％（P〈0．01），下呼吸道由1．80％下降至1．23％（P〈0．01），其他部位感染由0．23％下降至0．14％（P〈0．01）；上呼吸道、胃肠道、腹腔内组织及血管相关感染的差异均无统计学意义（P〉0．05）。医院感染患者年龄分布以大于60岁所占比重最大（77．79％）。致病菌检出以G^-杆菌为主（占51．86％）。[结论]加强医院感染监测工作，针对本院医院感染流行特点及时采取预防措施，能有效控制医院感染的暴发流行、减少各种感染的危险因素、逐步降低医院感染发病率。     

我院实施血液净化合并依达拉奉治疗急性百草枯中毒的效果分析

目的：对血液净化合并依达拉奉治疗急性百草枯中毒的临床效果进行研究分析。方法：随机抽取2012年5月～2014年5月在本院接诊的80例急性百草枯中毒患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组予以连续血液灌流治疗＋持续静脉一静脉血液滤过（CVVH）5天,观察组在此基础上加用甲泼尼松龙500mg激素冲击及大剂量维生素C抑制炎症及氧自由基治疗3-5天,观察并比较两组患者临床疗效及并发症发生率。结果：观察组患者治愈率27．5％明显高于对照组17．5％,死亡率30．0％低于对照组55．0％。观察组患者并发症的发生率总计32．5％低于对照组60．0％,差异有统计学意义（P均〈O．05）。结论：在血液净化合并依达拉奉治疗的基础上,加用激素冲击及大剂量维生素C有助于提高急性百草枯中毒患者的临床治疗效果,降低并发症的发生率,具有非常积极的临床应用价值。     

胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察

目的：观察早期非手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取本院收治的63例胆源性急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组32例和对照组31例,观察组采用早期非手术治疗,对照组采用急诊手术治疗,观察两组患者住院时间、治疗后患者病死率及并发症的发生率。结果：观察组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）,观察组患者病死率为0％,对照组为19．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组并发症的发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：胆源性急性胰腺炎早期保守治疗有利于改善患者身体状况,减少病死率和并发症的发生率,值得临床推广使用。     

中西医结合治疗急性冠脉综合征

目的：观察中西医结合治疗急性冠脉综合征临床效果度安全性。方法：收治急性冠脉综合征患者85例,随机分两组,42例采取常规治疗为对照组,43例在时照组基础上加用中药洁疗,观察并比较两组患者治疗效果,随访所有患者1年,观察比较两组患者心脑血管事件及再住院情况。结果：治疗组患者有效率95．35％,对照组有效率7619％,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组患者1年内心脑血管事件发生率和再次住院率分别为13．96％、4．65％,对照组分别为59．52％、19．05％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗急性冠脉综合征不仅迅速缓解患者癌状,且不良反应少,作为急性冠脉综合征的早期和长期治疗效果可靠,安全性高。     

百草枯中毒患者免疫功能的改变及其临床意义

目的探讨百草枯（paraquat,PQ）中毒患者7项免疫指标的变化,为临床预后及治疗提供参考。方法根据患者误服PQ剂量的多少分为轻度组和中、重度组,分别在中毒第2、8天抽取静脉血进行7项免疫指标的检测,项目包括白细胞介素（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF）、IgG、IgA、IgM、C3、C4,共观察患者38例,30例正常人做对照。结果轻度组中毒8 d时TNF低于对照组,中、重度组在8 d时IL-2、显著低于对照组（P〈0.01）,TNF亦低于对照组,但差异无统计学意义。中、重度组中毒2 d,IgA明显增高（P〈0.05）;8 d时轻度组及中、重度组IgA明显高于对照组（P〈0.05和P〈0.01）;中毒2 d及8 d时,中、重度组与轻度组比较IgA明显增高（P〈0.01）。结论PQ中毒可引起多项免疫指标改变。     

前列地尔注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌保护作用的研究

目的研究前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1,简称前列地尔注射液,商品名：凯时）对急性有机磷农药中毒患者心肌保护的作用。方法将60例重度有机磷农药中毒患者随机分为2组,对照组（n=30）给予洗胃、氯解磷定、阿托品及对症处理;治疗组（n=30）在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液10μg／d静脉滴注,连续7d。同时监测心钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）及心电图变化。结果治疗组总有效率（93．3％）高于对照组（73．3％）,差异有统计学意义（X^2=4．32,P〈0．05）。治疗组治疗3、7d后血清中cTnI和CK-MB低于对照组（P〈0．01）,心电图异常率较对照组低（P〈0．05）。结论前列地尔注射液对有机磷农药中毒患者心肌损伤具有保护作用。     

急性百草枯中毒45例临床特征分析

目的分析急性百草枯中毒的临床特征。方法对45例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例患者中死亡28例(62.2%),治愈17例(37.8%);恶心、呕吐为最早出现的主要症状;气促为较晚出现的主要体征;死亡原因均为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭;血液净化可延缓肝损害的患者发生,但对肝损害的恢复无明显帮助;服毒量越大,死亡率越高,不同服毒量中毒死亡率差异有统计学意义(P0.01);肺、肝、肾及多器官受损,死亡率明显增加。结论百草枯中毒可致多器官功能损害,预后差,早期综合治疗,可降低病死率。     

依达拉奉联合乌司他汀对百草枯中毒的疗效观察

目的：探讨依达拉奉联合乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法：选择本院收治的急性百草枯中毒患者55例为研究对象,按治疗方法分为常规治疗组24例（A组）和依达拉奉联合乌司他丁治疗组31例（B组）,A组采用常规治疗,B组在常规治疗组基础上加用依达拉奉和乌司他丁。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率之间的差异。结果：与A组相比,B组肺纤维化、MODS的发生率及病死率均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：依达拉奉联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率。     

乌司他丁与甲强龙联合救治百草枯中毒患者的临床研究

目的探讨乌司他丁与甲强龙在百草枯中毒患者中的联合应用价值。方法选取2011年6月至2012年6月期间我院收治的百苹枯中毒患者88例,将患者随机分为研究组和对照组,每组斗珥例。两组患者经明确诊断后均给于一般支持性治疗,对照组患者在此基础上给予甲强龙的药物治疗,而研究组患者则在对照组基础上再给予乌司他丁进行药物联合治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、并发症发生情况、辅助仪器使用情况进行比较和分析。结果研究组与对照组相比,其患者的治愈率和总有效率均明显提高,而无效率则明显降低,差别均具有统计学意义（P〈0．05）;其患者低氧血症和I型呼吸衰竭的发生比率均显著降低：与此同时。机械通气等辅助仪器的使用比率均明显减少,差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁联合甲强龙救治百草枯中毒,其疗效确切效果显著,可作为百草枯中毒患者较为理想的联合用药方案。     

2006-2007年米易县不同性别伤害监测病例资料分析

[目的]了解不同性别伤害病例在伤害发生时间、发生原因、发生意图以及伤害临床信息等方面的差异,为开展针对性的伤害干预提供依据。[方法]对米易县2006-2007年监测哨点医院报告首诊的14993例伤害病例资料进行分析。[结果32006-2007年合计报告伤害病例14993例。其中,男性10388例,占69．29％;女性4605例,占30．71％。不同性别病例伤害发生时间分布无差异（P〉0．05）;不同性别伤害发生地点与发生时的活动不同（P〈0．01）。中毒、动物伤所占比例．女性分别为9．47％、8．17％,男性分别为3．56％、5．62％;自残／自杀所占比例,女性为5．80％,男性为1．31％。中度、重度伤害所占比例,女性分别为28．38％、3．28％,男性分别为30．78％、2．56％（P〈0．01）。伤后4h内就诊者所占比例,女性为66．34％,男性为70．42％（P〈0．01）。[结论]不同性别人群发生伤害的特点不同,开展伤害干预时应各有侧重。     

慢性职业性止己烷中毒患者神经-肌电图表现特征分析

[目的]分析职业性正己烷中毒患者神经肌电图表现的特征,明确肌电图表现改变在正己烷中毒诊断中的作用。[方法]对某电子企业2009年9名正己烷中毒患者进行深度调查,收集工人的职业吏并对接触毒物进行鉴定,所有患者进行神经专科检查和定期神经肌电图检查,观察中毒患者神经肌电表现的特征。[结果]9例患者都有确切的正己烷接触史,神经电生理检查显示肌肉自发电位增多,收缩时相位异常,神经传导速度下降（P〈0．01）．远端潜伏期延长（P〈0．01）,波幅下降（P〈0．05o经营养神经对症处理辅以运动锻炼治疗后9例患者均有好转（P〈0．05o［结论]正己烷慢性中毒患者神经肌电图表现为周围神经受损,运动神经较感觉神经严重,入院治疗后临床症状好转先于神经肌电图改变,在评价恢复程度时应更注重临床表现而不导神终肌电检查。     

急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者胰腺损害的临床研究

目的探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者重症胰腺炎发生情况,以指导临床早期诊断和合理治疗。方法将就诊于河北大学附属医院急诊科的140例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(80例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例);于入院后24 h内通过血尿中淀粉酶、胰腺CT检查明确胰腺炎诊断;对2组患者胰腺炎发生率及其预后进行比较。结果急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者20例发生重症胰腺炎,单纯敌敌畏中毒组14例发生重症胰腺炎,两组差异有统计学意义(χ2=4.67,P0.05);混合中毒组胰腺炎患者并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均高于单纯敌敌畏中毒组。结论与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者更易发生重症胰腺炎,其病死率高,预后差。