2018—2020年广州市某医疗机构普通放射诊断机房辐射防护工程监测分析

2018—2020年对广州市某医疗机构普通放射诊断机房进行连续动态监测。结果显示，同一位置周围剂量当量率超出本底值的泄漏辐射率管线洞口为20.7%、17.2%、10.3%，防护门为15.1%、11.3%，9.4%，四周墙体为6.4%、5.5%、4.6%；机房总关注监测点7.6%、6.1%、4.7%。提示该机房屏蔽状态稳定，但仍需采取合理的机房屏蔽最优化防护工程措施。     

基于卫生应急竞赛评估广州市区应急队员应急能力研究

目的 通过卫生应急技能竞赛检验和评估广州市卫生应急能力,推动广州市卫生应急处置业务能力和处置水平提升。
方法 竞赛设突发事件紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件处置三个项目,竞赛包括理论考核和技能考核。三个项目均选取前12名队员作为研究组,分析其与其他选手组之间存在的差异。
结果 3个专业前12名的队员与其他队员在性别和职称构成上差异均无统计学意义（P>0.05）,在市属、区属构成上,市属比例高于区属,差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 广州市市属医疗机构的卫生应急能力总体上好于区属医疗机构,应加强区级卫生应急处置能力建设。
     

百草枯中毒预后的lasso-logistic回归分析预测模型的建立

  目的   确定临床中常用且简单的检测指标,预测百草枯中毒患者的预后,以便对患者采取及时有效的救治方案,提高患者生存率。
  方法   以广州市第十二人民医院2010—2019年收治的199例百草枯中毒患者为研究对象。收集患者基本资料以及入院24 h内的血气分析指标、凝血指标、血常规指标和血生化指标。使用SPSS 26和R 4.0.3软件对数据进行整理和统计学分析。采用lasso回归筛选出影响百草枯中毒患者预后的影响因素,然后使用R软件构建lasso-logistic临床预测模型对其进行验证。
  结果   199名患者中死亡率为62.31%（124/199）。lasso回归筛选出口服百草枯剂量、碳酸氢根离子（HCO₃-）浓度、凝血酶时间（TT）、白细胞（WBC）计数、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）是百草枯中毒患者预后的潜在影响因素,进一步的logistic回归分析结果显示:口服剂量、WBC、SCr数值增加是百草枯中毒患者死亡的危险因素（OR＞1,P＜0.05）,HCO₃-浓度增加是百草枯中毒患者死亡的保护因素（OR = 0.811,P < 0.05）。百草枯中毒预测列线图模型的C值> 0.9,Calibration校准曲线中理想曲线与校准曲线高度重合。决策曲线分析表明,在整个阈值范围内预测模型都具有临床有效性。
  结论   百草枯中毒患者的死亡率高,基于lasso-logistic回归制作的百草枯中毒死亡风险列线图预测模型具有一定的准确性和可操作性。
     

广州市2020年25台数字减影血管造影设备机房放射防护分析

目的了解广州市数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)设备机房的放射防护现状,为医疗机构保障放射介入工作人员的职业健康提供依据。方法按照GBZ 130—2013《医用X射线诊断放射防护要求》等相关标准,对23家医疗机构的25台DSA设备进行防护检测,并对检测结果进行分析。结果25台DSA设备透视防护区测试平面上空气比释动能率检测合格率为48.00%,其中第一术者位的检测结果为112.4(63.74,225.89)μGy/h,合格率为56.00%;第二术者位的检测结果为139.63(65.21,225.14)μGy/h,合格率为48.00%,第一术者位防护合格率高于第二术者位,差异有统计学意义(P<0.05)。防护效果从高到低依次为头部、足部、下肢、胸部、腹部。工作场所外放射防护检测25间DSA机房,23间机房合格,合格率为92.00%。结论DSA设备透视防护区的空气比释动能率较高,应加强防护,尤其应重视对第二术者位和第一术者位腹部的防护。应加强医疗机构放射防护知识培训,强调工作时佩戴放射防护个人防护用品的重要性,保障放射工作人员的职业健康。     

《城市轨道交通企业职业卫生管理规范》研制介绍

目的 研制《城市轨道交通企业职业卫生管理规范》,以满足快速增长的城市轨道交通企业职业病防控的需要。 方法 依据《中华人民共和国职业病防治法》及其配套规章制度,整理归纳国内外城市轨道交通行业管理相关资料,根据职业卫生风险评估原理,综合考虑城市轨道交通企业工作场所中存在的职业病危害因素对劳动者身心健康的影响。通过结合本行业职业病危害产生的特点及相关评价监测数据进行风险评估:1)明确职业病危害因素;2)确定评价单元;3)确定关键控制点;4)现场调查包括防护设施、个体防护、辅助用室及应急救援措施等;5)针对发现的问题采取相应管理控制措施。 结果 《城市轨道交通企业职业卫生管理规范》规定了城市轨道交通企业职业病危害控制的职业卫生管理基本要求、职业病危害日常监测及定期检测管理、职业健康监护管理、工作场所职业病危害因素防护技术措施管理及个人防护用品管理等要求。 结论 本标准对城市轨道交通企业职业卫生规范化管理和职业病危害的预防控制提供了依据。     

轨道交通地下站列车驾驶室工频电场强度调查

目的 了解城市轨道交通地下站列车驾驶室的工频电场分布情况。 方法 用电磁辐射分析仪测定某城市轨道交通A、B两型车在运行和停靠状态时,列车驾驶员操作位及相邻位置的工频电场强度,并以柴油检修工程车为对照。 结果 无论停靠还是运行时,A型和B型列车两侧门内外工频电场强度均低于国家职业接触限值要求。两型车驾驶室中部工频电场强度均小于靠近门窗处各检测点(前挡风玻璃下、司机操作位、司机头部),差异有统计学意义(P<0.05)。而在无接触网高电压下运行的柴油工程车驾驶员操作位及周围均未检出工频电场。两种列车在运行及停靠接触网下时,驾驶室中部工频电场强度均低于司机窗外、副驾驶窗外,差异有统计学意义(P<0.01)。在运行时A车驾驶室中部工频电场强度低于停靠时,差异有统计学意义(P<0.05),而B车差异无统计学意义(P>0.05)。两车两侧窗外电场强度在运行时均低于停靠时,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 列车驾驶员工作中接触工频电场,且中心操作位检测数值低于列车靠近门窗侧的数值,职业病危害因素来源于线路接触网。应对工频场可能造成的职业病危害进行进一步研究。     

城市轨道交通企业调度员职业紧张对职业生命质量的影响

目的 了解城市轨道交通企业调度员职业紧张对其职业生命质量的影响。
方法 采用职业紧张量表(occupational stress inventory revised edition, OSI-R)和职业生命质量量表(quality of work life 7-32, QWL7-32)对65名某城市轨道交通企业调度员进行问卷调查。
结果 观察组个体紧张反应问卷(personal strain questionnaire, PSQ)得分(98.16 ±19.81)分, 高于对照组的(89.63 ±19.47)分, 差异有统计学意义(P < 0.01);观察组中个体紧张反应得分与个体应对资源得分呈负相关, 同职业任务得分呈正相关(r=-0.645、0.711, P < 0.01);职业生命质量量表得分与与个体应对资源得分呈正相关, 与职业任务得分、个体紧张反应得分呈负相关(r=0.411、-0.357、-0.651, P < 0.01或0.05);观察组职业生命质量问卷得分随着紧张程度增加而下降(P < 0.01)。
结论 城市轨道交通企业调度员工作任务和压力大, 导致职业紧张程度持续增加, 职业生命质量降低。应加强社会支持的干预, 保持调度员的职业身心健康。
     

某汽车制造企业噪声作业工人听力损失影响因素分析

目的 了解某汽车制造企业接触噪声工人听力损失情况,探究职业性噪声听力损失的危险因素。
方法 选取某汽车制造企业暴露于职业性噪声超过一年的3 411名工人为研究对象,对噪声作业工人开展问卷调查,对工作场所进行职业病危害因素检测。
结果 该企业有509人检出有听力损失,噪声性听力损失发生率为15.7%。听力损失组的接触噪声声级、接触噪声工龄、婚姻情况和工作班制情况与听力正常组相比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄、接噪工龄、接触噪声声级增大,听力损失的风险增高（OR=1.09~1.54,P < 0.01）;相比三班制,单一班制和两班制是听力损失的独立危险因素（OR=2.19、2.43,P < 0.01或0.05）。
结论 汽车制造企业工作场所噪声危害不容忽视。企业应加强工作场所噪声治理,为噪声作业工人开展定期职业健康体检,实行科学健康的工作班制。
     

社区医务人员职业性肌肉骨骼疾患发生情况及危险因素分析

目的了解社区卫生服务中心医务人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生及其危险因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择《北欧肌肉骨骼疾患问卷(改良版)》对广州市3家社区卫生服务中心145名医务人员的肌肉骨骼疾患及其影响因素进行调查。结果 WMSDs发生率最高的部位依次是颈部(393%)、肩部(324%)、下背部(200%)和上背部(172%);下背和手部WMSDs发生率医生最高,肘和下肢(腿、膝和踝部) WMSDs发生率以护士最高。颈部WMSDs危险因素是经常加班(OR=307),下背部WMSDs危险因素是背部弯曲(OR=1215)和颈部长时间保持同一姿势(OR=1437)。工作姿势舒适(OR=037)为肩部保护因素。结论社区卫生服务中心医务人员WMSDs不容忽视,不同岗位医务人员WMSDs发生部位略有差异。可通过合理安排加班、保持工作姿势舒适、减少长时间弯腰和避免颈部长时间保持同一姿势等措施预防和控制医务人员WMSDs的发生。     

乙苯对HEI-OC1细胞增殖及氧化应激水平的影响

目的研究乙苯染毒后耳蜗毛细胞株(HEI-OC1)细胞增殖及氧化指标的变化。方法于2019年7至12月,设置乙苯浓度分别为0、30、60、90、300、600、900 μmol/L和3、6、9、10 mmol/L,共11个浓度组,用CCK-8法测定乙苯染毒24 h后HEI-OC1细胞增殖活性;以0、1、2、4、8、16、32、64 mmol/L乙苯处理细胞24 h,计算乙苯的半数抑制浓度。用0、6、9和12 mmol/L乙苯染毒HEI-OC1细胞24 h后,测定细胞内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力。结果与0 mmol/L浓度组比较,6、9、12 mmol/L浓度HEI-OC1细胞存活率明显降低(P<0.01)。乙苯对HEI-OC1细胞的半数抑制浓度为12.86 mmol/L(R2=99.05)。不同浓度组(0、6、9、12 mmol/L)乙苯处理HEI-OC1细胞24 h,MDA含量、SOD和GSH-Px活力差异均有统计学意义(F=65.11、6.48、22.85,P<0.05);与0 mmol/L浓度组比较,9、12 mmol/L浓度组HEI-OC1细胞MDA含量明显升高,12 mmol/L浓度组SOD活力明显降低,6、12 mmol/L浓度组GSH-Px活力明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乙苯可以抑制HEI-OC1细胞增殖,引起细胞氧化损伤。