深圳市2008～2010年三氯乙烯职业损害调查

目的了解深圳市TCE职业损害的特点,为预防该病提供依据。方法查阅病历,调查职业接触情况,并进行统计分析。结果 2008～2010年某院共确诊TCE职业损害45人,其中职业性TCE中毒6人,职业性TCE药疹样皮炎39人。职业性TCE药疹样皮炎发病以电子行业(22例,56.5%)的洗板工种(19例,48.7%)为主,皮损的临床类型以剥脱性皮炎(17例,43.6%)和多型性红斑(16例,41.0%)最多见。结论 TCE药疹样皮炎是深圳市职业性TCE损害的主要类型。     

28 d苯染毒小鼠血清生物标志物的研究

  目的  观察28 d苯染毒小鼠血清蛋白的表达变化，寻找其敏感生物标志物。
  方法  选择4~5周龄雄性无特定病原体（specific pathogen free，SPF）级昆明小鼠40只，将其随机分为苯中毒组和对照组，苯中毒组30只，给予苯皮下注射，1次/d，剂量为每千克体质量150 mg（即150 mg/kg），每周5 d，连续4周。对照组10只，按同样方法给予玉米油。染毒期间记录小鼠皮毛外形、精神、饮食状况和体质量变化。实验结束时采集血液，进行血常规检测、血清生化肝功能指标检测、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）、载脂蛋白A1（APOA1）及补体C3的检测；收集小鼠肝脏组织并称重，计算肝脏脏器系数，采用HE染色进行病理分析。
  结果  与对照组比较，苯中毒组实验期间小鼠皮毛外形、精神、饮食状况未见明显异常，染毒4周后，苯中毒组小鼠体质量低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；苯中毒组血红蛋白以及白细胞计数、红细胞计数和血小板计数均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；苯中毒组的总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；肝脏组织病理学检查显示，两组小鼠均有不同程度的肝细胞糖原蓄积；苯中毒组APOA1水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  皮下注射是建立苯染毒小鼠模型的简单可行的方法。在苯中毒小鼠模型中，APOA1蛋白表达上调，可能是潜在的苯中毒敏感生物标志物。
     

家兔经口染毒百草枯的毒效动力学研究

  目的  探讨家兔经口染毒百草枯的毒物效应动力学规律。
  方法  20只家兔随机分为3组。对照组（6只）:以2 mL/kg_体质量的生理盐水灌胃；低剂量染毒组（6只）:以100 mg/kg_体质量的百草枯溶液灌胃；高剂量染毒组（8只）:以200 mg/kg_体质量的百草枯溶液灌胃。各组家兔分别在染毒前和染毒后8 h、24 h、72 h及7 d采集外周血用于生化指标、细胞因子和血气分析指标的检测；染毒后7 d，取动物肺组织进行病理学观察。
  结果  高剂量染毒组有2只家兔分别于染毒后30 h和75 h死亡（不纳入统计）。染毒动物在观察期的体质量增加量低于对照组（P < 0.05），高、低剂量染毒组之间体质量差异无统计学意义（P > 0.05），染毒7 d后，各组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、尿素、肌酐、总蛋白、白蛋白水平和动脉血气分析结果差异无统计学意义（P > 0.05）。染毒7 d后，各组血清转化生长因子β₁（transforming growth factor-β₁，TGF-β₁）水平均升高（P < 0.05），高剂量组升高幅度更大；高剂量组高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平高于对照组和低剂量组（P < 0.05）。百草枯可致急性肺损伤和早期肺纤维化等病理组织学改变。
  结论  经口染毒百草枯可导致生长受限，部分炎症因子水平增加，还可引起肺组织损伤。研究结果可为研究百草枯中毒救治措施的动物实验提供基础数据，为百草枯中毒患者预后判断提供参考。
     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝纤维化指标的动态观察

目的 分析三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能损害及肝纤维化的动态指标,为临床治疗和预后提供依据.方法 选择19名三氯乙烯药疹样皮炎患者,测定初期、急性期和恢复期血清白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)等肝功能指标和肝纤维化四项即透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)水平,并分析其变化情况.结果 DBIL、ALT、AST水平逐渐降低,三期差异明显(均P＜0.01).而ALB水平逐渐升高,且初期和急性期比恢复期显著降低(均P ＜0.01).HA、PCⅢ和Ⅳ-C水平逐渐降低,HA水平三期差异明显(P＜0.01),而PCⅢ水平初期和急性期均比恢复期明显升高(P＜0.01).结论 三氯乙烯药疹样皮炎患者肝脏损害严重,有纤维化的趋势,但多预后良好.     

慢性苯中毒者血清中叶酸和维生素B12水平的研究

目的了解慢性苯中毒者血清中叶酸和维生素B12水平,为慢性苯中毒的防治提供依据。方法采用化学发光分析仪和全自动血细胞分析仪分别对实验组13名慢性苯中毒患者和对照组35名正常对照者血清叶酸和维生素B12含量以及血细胞参数进行测定。结果实验组血清叶酸的水平(11.9±5.6)nmol/L明显低于对照组(24.2±8.3)nmol/L(P<0.05),试验组血清维生素B12的水平(154.9±57.2)pmol/L明显低于对照组(372.2±110.1)pmol/L(P<0.05),试验组白细胞(3.5±0.4)×109/L明显低于对照组(7.9±1.9)×109/L(P<0.05),试验组血小板(169.5±71.8)×109/L明显低于对照组(228.4±58.4)×109/L(P<0.05),试验组红细胞(3.8±0.9)×1012/L明显低于对照组(5.1±0.8)×1012/L(P<0.05),试验组血红蛋白(108.5±29.1)g/L明显低于对照组(141.5±16.1)g/L(P<0.05),试验组红细胞压积(33.0±8.0)%明显低于对照组(45.0±4.0)%(P<0.05),试验组红细胞分布宽度(46.3±7.7)fl明显高于对照组(38.8±4.8)fl(P<0.05)。结论慢性苯中毒者血清中叶酸和维生素B12水平偏低,在慢性苯中毒的防治过程中应加强该类物质的补充。     

职业性慢性苯中毒患者血小板线粒体DNA D-loop区基因变异分析

[目的]检测职业性慢性苯中毒(occupational benzene poisoning,CBP)患者血小板线粒体DNA(mtDNA)D-loop区基因变异情况,分析它们与CBP发病的可能关系。[方法]选取35例初诊的CBP患者(病例组)与35例正常体检者(对照组),提取血小板mtDNA并对mtDNA D-loop区序列行PCR扩增,通过测序对PCR扩增产物基因序列进行检测,并将测序结果与修订的剑桥标准序列和国际线粒体数据库(MITOMAP数据库)进行比对,并比较两组的基因变异情况。[结果]在D-loop区共7个变异位点中,相比对照组,病例组血小板线粒体基因CA 514 d位点出现变异的OR值为5.740(95%CI:1.906~17.282,P<0.01)。[结论]CBP的血小板mtDNA D-loop区基因变异可能与CBP发病有关。     

结核分枝杆菌免疫层析和荧光PCR联合检测方法的应用

目的探讨一种基于免疫层析法和荧光PCR DNA定性检测技术的肺结核多重诊断模式。方法以208例疑似结核患者为研究对象,采用免疫层析法检测其血清特异性抗结核抗体,同时采用荧光PCR方法检测其痰液中结核分枝杆菌DNA,并将两种方法的检测结果进行比较。结果免疫层析法检测结果显示,16份血清标本呈阳性,阳性率为7.7%;荧光PCR方法检测结果显示,14份痰液标本呈阳性,阳性率为6.7%。两种检测方法协同诊断率为100.0%。结论结核分枝杆菌免疫层析法和荧光PCR法相结合的实验室诊断模式有助于肺结核的快速诊断和传染风险性评估。     

慢性苯中毒患者60例周围血象及骨髓象特点分析

目的分析职业性慢性苯中毒患者周围血及骨髓细胞形态学,探讨骨髓象分类及形态特征,以便提高苯中毒诊断的准确率。方法采用髂前或髂后部位抽取患者骨髓,综合分析60例住院苯中毒患者周围血象及骨髓细胞形态学特征,最后按诊断标准进行分组。结果除3例重度中毒再障贫血(AA)患者外,其它患者均表现骨髓增生活跃或明显活跃。除2例慢性粒细胞白血病(CML)患者粒红比值均数增高外,其余均数均低于正常值均数。随着轻、中、重分组变化,骨髓异常改变的比例也逐渐增加。粒、红、巨3系细胞主要病理变化为:粒系可见中毒颗粒、空泡变性等;红系可见病态造血,成熟红细胞形态大小不一;巨核细胞减少或无,偶见小巨核,周围血象可见1系、2系或3系减少等多种表现。结论长期接触苯及苯同系物,可导致人体骨髓造血功能异常,骨髓象检查是苯中毒诊断的必要项目;周围血常规可作为过筛检查。     

苯致白血病患者外周血细胞和生化指标的分析

目的分析职业性苯致慢性粒细胞白血病外周血象及肝功能、肾功能、血糖、血脂参数变化规律。方法选取61例健康体检者作为对照组,10例苯致慢性粒细胞白血病患者作为病例组,对两组研究对象进行外周血细胞计数分析和血清生化(肝功能、肾功能、葡萄糖、血脂)参数检测分析。结果病例组的红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞分布宽度、平均红细胞体积、白细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、嗜碱性细胞绝对值、血小板比积、大血小板比率、总蛋白、清蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、葡萄糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论苯致慢性粒细胞白血病患者血细胞参数异常,肝肾功能、血脂及存在异常,定期监测这些指标具有重要意义。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者心、肝功能与病程的关系

目的了解心、肝功能在三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)病程过程中的变化情况,为临床治疗提供依据。方法检测不同病程阶段ALT、AST、LDH、α-HBDH、CK和CK-MB水平,同时对患者心、肝、胆、脾等脏器进行B超检查和心电图检查。结果所有酶水平均呈逐渐下降趋势,且三期数据相比有显著性差异(P<0.01)。但急性期CK水平明显降低,与初期及恢复期比较差异显著(P<0.01)。B超显示,发病初期和急性期患者肝、胆、脾脏多呈现不同程度的病理性改变,恢复期多数正常。结论 ALT、心肌酶、B超检查可作为DMLT机体损伤严重程度的评价指标及治疗效果的检测指标。