肾综合征出血热心肌酶谱及内源性洋地黄物质的动态变化

<正>1995年对53例肾综合征出血热(HFRS)作了心肌酶谱分析,部分患者作内源性洋地黄(EDLS)检测及心电图观察,结果报告如下。材料与方法一、材料53例为住院患者,诊断标准均符合1992年全国HFES防治规定。本组用捕获法抗u链ELISA法检查血清特异性IgM皆≥1;40阳性而确诊。其中男37例,女16例;年龄11—73,平均32．56±13．5岁,人院病日2~7天,平均3．81土1．31天;将重型、危重型合并为重症组共29例;轻型、中型合并为轻症组共24例。     

小儿肺炎患儿血清CK、cTnT水平及心电图变化特征在疾病治疗及预后评价中的应用研究

目的分析小儿肺炎患儿血清中肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)的水平及心电图的变化特征在疾病治疗及预后评价中的应用。方法选取2014年2月至2015年3月临朐县人民医院收治的142例肺炎患儿作为研究对象,按照病情轻重程度分为轻症组(82例)和重症组(60例),同时选取60例正常的小儿作为对照组。对观察组肺炎患儿治疗前后和对照组小儿血清中CK和c Tn T的活性进行对比分析,并采用床边常规性心电图对两组受试者心电图的变化特征进行记录。结果治疗前,重症组CK、c Tn T水平高于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,轻症组和重症组CK、c Tn T水平低于治疗前,轻症组和重症组CK、c Tn T水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,轻症组和重症组窦性心动过速、束支传导阻滞、P波高尖发生率高于对照组(P<0.05);治疗后,轻症组和重症组窦性心动过速、房性期前收缩发生率低于治疗前(P<0.05);治疗前,重症组P-R或QT间期延长、ST段抬高或压低、T波低平或倒置发生率高于对照组和轻症组(P<0.05)。结论小儿肺炎患儿的血清中CK和c Tn T水平明显较高,同时其心电图也发生了特征性变化,随着患儿肺炎病程的加深,其心肌的损伤程度也更严重。将三者联合在疾病的治疗及预后评价中具重要的意义。     

心先安治疗病毒性心肌炎188例

病毒性心肌炎是一种多发病，也是中青年常见病之一。我院采用心先安治疗，临床上取得较为满意效果，兹作报道。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 1997～1999年，我院收治病毒性心肌炎188例。男122例，女66例；年龄16～41岁。(1)重度(30例)：有胸闷、心悸、气喘(甚至不易平卧)，伴有Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞及心律失常，唇绀，颈静脉怒张，两肺可闻及干湿性罗音，肝脏肿大，两下肢明显指凹性水肿，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学和心电图明显改变。(2)中度(11 4例)：有胸闷、心悸、气短，伴有Ⅰ°房室传导阻滞及心律失常，两下肺可闻及少许干湿性罗音，肝脏肋下刚触及，两下肢轻度指凹性水肿，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学及心电图明显改变。(3)轻度(44例)：有胸闷、心悸，运动后加重，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学及ST有轻度改变。本文Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞32例，房颤及各种期前收缩131例。(1)心先安治疗组(9 4例) ：男70例，女24例；年龄16～39岁。重度6例，中度70例，轻度18例。Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阻滞8例，房颤及各种期前收缩21例。(2)联合治疗组(94例)：男52例，女42例；年龄17～41 岁。重度24例，中度44例，轻度26例。Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阻滞23例，Ⅲ°传导阻滞1例，房颤及各种期前收缩110例。     

急性脑出血60例动态心电图分析

目的：分析急性脑出血患者心电图复极改变和心律失常；方法：将60例急性脑出血患者分为轻症和重症二组，24h动态心电图描记，床边心电图监测72h至7d，将其心电图复极改变和心律失常进行分析；结果：心电图复极异常主要为ST－T降低，ST段抬高和T波改变；心律失常主要为窦性心动过速或窦性心动过缓、室上性心律失常和室性心律失常；结论：重症与轻症两组间对心脏的影响存在显著差异性（P＜0．005），与累及丘脑下部和脑干的植物神经调节中枢轻重有关。     

急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床特征比较

目的探讨急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死(AMI)在临床和心电学特征的异同。方法对9例急性重症病毒性心肌炎及24例急性心肌梗死患者的临床、心肌酶谱与心电学演变特征进行分析。结果两者临床有区别,重症病毒性心肌炎特征为:(1)常见于青壮年,发病前或发病时常有呼吸道、消化道感染史,且常伴发热,Ⅲ°房室传导阻滞及阿-斯综合征发生率较高。(2)心肌酶谱一般呈轻至中度升高,尤其是CK-MB甚至可在正常范围,心肌酶峰不显著,CK峰值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值均明显低于AMI组(P<0.01)。(3)心电图损伤性改变显著,病理性Q波常呈一过性可逆性改变,多数呈QS或QR型,经适当治疗一般2～3d内消失;而AMI组多数呈qR型,且病理性Q波逐渐加深、加宽、范围扩大或出现等电位性Q波。(4)ST段抬高和无对应性ST段压低。(5)病理性Q波与ST抬高发生的导联"不吻合",且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变。结论急性重症病毒性心肌炎与AMI可根据临床、心肌酶谱与心电学演变等特征,作出鉴别诊断。     

小儿呼吸道合胞病毒肺炎心肌酶变化分析

目的:探讨小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿血清心肌酶谱变化趋势。方法:选取260例收治的RSV感染肺炎患儿。同时随机选取儿童保健门诊体检的健康儿童80例,作为对照组。根据病情把RSV肺炎患儿分为轻症组和重症组,检测各组儿童血清中乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:RSV肺炎组的心肌酶谱各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RSV肺炎轻症组和重症组的心肌酶谱各指标之间比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:RSV肺炎感染患儿血清中心肌酶谱各指标增高,但轻症和重症患儿之间无统计学意义,因此,不能依据心肌酶高低来评价RSV肺炎严重程度,故临床价值不高。     

心肌酶谱、CRP与血小板计数变化水平诊断支气管肺炎的临床分析

目的:探讨血清心肌酶谱、C-反应蛋白(CRP)和血小板计数在支气管肺炎诊断中的作用。方法:选取支气管肺炎患儿97例,其中轻症支气管肺炎患儿58例(轻症组),重症支气管肺炎患儿39例(重症组),选取100例健康儿童作为对照组,检测三组CRP、心肌酶谱及血小板计数等。结果:重症组患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、!-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于轻症组和对照组(P<0.05);重症组患儿CRP和血小板计数分别为(22.50±5.51)mg/dL和(390.81±37.63)×109/L,明显高于轻症组和对照组(P<0.05);重症组和轻症组患儿白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和胰岛素样生长因子--Ⅱ(IGF-Ⅱ)比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:血清心肌酶谱、CRP和血小板计数在支气管肺炎诊断中有辅助诊断价值,特别是在轻重症诊断中有重要意义。     

酷似心肌梗死的急性心肌炎5例心电图分析

急性病毒性心肌炎多为年轻发病，有感染史，心电图多为频发早搏，房室传导阻滞，ST—T改变。而急性心肌梗死多为中老年发病，有冠心病易患因素，心电图多为异常Q波伴ST—T改变，心肌酶高，且有衍变规律。本文5例确诊为急性心肌炎患者的心电图均有异常，Q波伴ST—T改变，酷似心肌梗死。故异常Q波伴ST—T改变并非心肌梗死所特有，其他如心肌病等亦可出现，应注意鉴别。     

女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义

目的：研究女性生理周期中心电图T波改变的特点,并探讨其与雌激素水平的相关性。方法选取2014年3月至2015年5月间于我院进行常规体检中出现心电图T波改变的健康育龄女性100例,分别行常规12导联心电图检查,测定血清中雌二醇水平,并进行相关性分析。结果育龄女性生理周期(月经期、子宫内膜增生期和子宫内膜分泌期)心电图T波改变的主要特征为低平或倒置,而排卵期心电图T波正常(变成直立);排卵期雌二醇水平为(314.6±95.8) pmol/L,明显低于月经期的(336.4±117.5) pmol/L、子宫内膜增生期的(438.4±135.4) pmol/L以及子宫内膜分泌期的(342.1±119.6) pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析表明,育龄女性生理周期雌激素水平变化与心电图T波改变具有显著正相关性(r=0.714,P<0.05)。结论健康育龄女性生理周期内心电图存在一定的T波改变,其可能与生理周期中雌激素水平变化相关。     

STEMI患者心肌酶峰及心电图与左心室功能关系研究

目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死患者左心室功能与心肌酶峰、心电图的相关性.方法:选择2013年2月~2015年11月到我院就诊的120例STEMI患者进行研究,经临床诊断后进行静脉药物溶栓或者经皮冠状动脉(PCI)治疗,分为早期和延迟再灌注两个组,比较两组患者的心电图、心肌酶峰、左心室功能指标.结果:两组患者的性别、年龄、并发症及用药等均无统计学差异,但两组患者的左前降支病变血管、Killip分级及FMC有统计学差异;早期再灌注组的∑ST、∑R、∑Q、ST波、Q波、心肌酶峰指标、BNP最高值及LVEDD均显著高于延迟再灌注组,差异有统计学意义,而延迟再灌注组的LVEF略高,差异有统计学意义;早期再灌注组心电图梗死相关导联的∑ST、∑Q、ST波、Q波与Killip分级、心肌酶峰指标、BNP及LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关;∑R与心肌酶峰指标、BNP及LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关;ST段抬高幅度、Q波最大值与Killip分级、心肌酶峰指标、BNP及LVEDD呈正相关.其中BNP和LVEF与左心功能的相关性最大,差异均有统计学意义.结论:STEMI患者心电图ST段抬高越多、Q波和心肌酶指标(CK、CK-MB、cTnT)越高、R波越小,左心室功能越差,值的继续深入研究.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

大鼠/小鼠证候及辨证论治方法学的探索与发展

从大鼠/小鼠四诊和辨证方法的提出与创建,大鼠/小鼠计量化辨证方法的建立,荷瘤小鼠证候发生和演变的揭示,大鼠/小鼠异病同证、同病异证的研究,荷瘤小鼠个体化辨证论治及计量化疗效评价,以及不同证候荷瘤小鼠神经—内分泌—免疫网络基因转录与剪接的特征等方面,总结项目组长期以来所提出的系列假说及开展的大量研发工作,对所解决的学术问题,以及该领域存在问题、前沿和发展趋势做了评述。     

Hyperuricemia and gout among Taiwan Aborigines and Taiwanese-prevalence and risk factors

Gout is a metabolic disorder which normally undergoes 4 stages: hyperuricemia, acute gouty arthritis, an intercritical period, and final tophus. Priority associated with gout is hyperuricemia. Only 5%-10% of patients with hyperuricemia will develop gout. Indeed, the serum uric acid level is correlated with the prospects of gouty attack.1 Therefore, study of gout epidemiology should focus on the hyperuricemia of a community or ethnic population. Twenty-three million people live in Taiwan, among them, an ethnic minority of 330 000 native inhabitants (called "Aborigines"), who live mainly in high mountain areas. The rest are "ethnic Taiwanese", most of whom came from the southern Mainland Chinese provinces some 400 years ago. Some of the "ethnic Taiwanese" arrived from the central and northern areas of Mainland China 50 years ago. The languages, dietary habits and cultures of the Taiwanese and Aborigines are completely different.2     

联合应用抗生素测定并鉴别超广谱和Ⅰ型β—内酰胺酶

目的：联合用抗生素测定并鉴别大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产生的超广谱和Ⅰ型β－内酰胺酶。方法：用头孢噻肟（TX）、头孢他定（CTD）、氨曲南（ATN）、奥格门丁（AOA）、头孢西丁（CXT）和亚胺培能在MH琼脂上进行双纸片搭格耕检测和鉴别大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沟沟肠杆菌的超广β－内酰胺酶（ESBLs)及Ⅰ型β－内酰胺酶。结果：265株大肠埃希菌、95株肺炎克雷伯菌、67株阴沟肠杆菌均对亚胺培能敏感;对三代头孢菌素的耐药率分别为23．4％、36．8％、58．2％,产生的能水解超广谱β－内酰胺类抗生素的β－内酰胺酶可分为两类,这些菌株对CXT有不同的耐药性,CTX＋CTD＋ATN的ESBLs检出率与单一CTX、CTD、ATN的检出率差异有显性,与CTX＋CTD的ESBLs检出率差异无显性（P＞0．05）。结论：应用不同抗生素可将水解超广谱β－内酰胺类抗生素的β－内酰胺酶分为ESBLs和Ⅰ型,有不同的耐药特点;联合应用两种以抗生素可提高检出率,双纸片搭桥法适合临床使用,临床分离菌株应用将超广谱和Ⅰ型β－内酰胺酶的检测作为常规。     

心肾不交与基因/蛋白质失联之相关性及其临床意义

根据DNA与蛋白质相互作用原理,以及DNA-蛋白质与中医心肾关系的认识,通过分析中西医临床研究,发现中医"心肾不交"与"基因-蛋白质失联"有诸多吻合之处。认为两者相互印证、互补长短、相得益彰的深入研究,将会使中医交通心肾方法与方药得到更多的开发与推广应用。     

Exosomes与肾脏生理及疾病

胞外体（exosomes）是由细胞内多泡体与细胞膜融合后释放到细胞外基质中直径30～100nm的膜性小囊泡,内含来源细胞的mRNA、miRNA和蛋白质等成分,能反映来源细胞的生物学信息,可能成为潜在的生物学标志物。Exosomes在信号转导、诱导机体抗肿瘤和免疫耐受等方面的作用是近年来研究的热点,并已成为一种新型治疗手段。尿液exosomes与肾脏生理功能及疾病之间有着密切的关系,但其研究尚处于初期阶段。文章就exosomes的生物学特性、生理功能、分离纯化及其在肾脏疾病方面的标志物作用和治疗价值的研究进展作一综述。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

疟疾知信行现状和影响因素

疟疾是世界范围内的重要公共卫生问题。疟疾相关知识、态度和行为的调查有助于了解当地居民对疾病的认知水平,为制定有效的防控措施提供重要依据。本文综述了疟疾相关知信行调查研究现状及其影响因素。