充血性心力衰竭患者P波离散度与QT离散度的关系及意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者P波离散度(Pd)与QT离散度(QTd)的关系及意义。方法选择CHF患者43例为观察组,正常人41例为对照组,窦性心率下测量体表12导联心电图的Pd和QTd进行分析。结果①CHF组的Pd和QTd明显大于对照组(P<0.01);②Pd与QTd呈显著正相关(r=0.43,P<0.05);③QTd>100ms组Pd明显大于QTd<100ms组(P<0.05)。结论在CHF患者中Pd与QTd存在相关性,这对CHF患者发生心律失常的病理生理、预测和治疗等可能有一定意义。     

利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT和CRP对多发伤早期感染的诊断价值

目的利用ROC曲线分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对多发伤患者早期感染的诊断价值。方法测定57例ISS评分≥16分的多发伤患者血清sTREM-1、PCT和CRP含量,并与对照组进行比较,应用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果与对照组相比,多发伤早期未并发感染和并发感染的患者血清sTREM-1、PCT和CRP均呈不同程度升高（P均〈0.01）;与非感染组相比,并发感染患者血清sTREM-1和PCT仍呈不同程度升高（P均〈0.01）,而CRP在两组之间无显著差异（P〉0.05）;sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;最佳阀值分别为8.96 ng/ml,8.29 ng/ml,67.95 mg/L;灵敏度分别为0.912、0.787和0.938;特异度分别为0.894、0.845和0.513。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。     

血浆晶体渗透压对急性心肌梗死患者预后影响的研究

目的评估血浆晶体渗透压对急性心肌梗死（AMI）患者临床及预后的影响。方法将102例AMI患者按入院1 h内的血浆晶体渗透压水平分3组,正常血浆晶体渗透压组为N组72例,低血浆晶体渗透压组为L组21例,高血浆晶体渗透压组为H组9例,按照急性心肌梗死诊断和治疗指南处理,观察3组患者发生心力衰竭、心源性休克、心室颤动、Ⅲ度AVB、住院病死率和30d病死率的差异。结果年龄较大,有糖尿病、心肌梗死、脑卒中和心力衰竭病史者更容易出现血浆晶体渗透压异常（P〈0.05）;血浆晶体渗透压异常组更容易并发心力衰竭、心源性休克、心室颤动和Ⅲ°AVB等严重并发症（P〈0.05）;静脉溶栓冠脉再通率也显著降低（P〈0.05）;住院病死率和30d病死率亦明显增加（P〈0.05）。结论 AMI患者早期血浆晶体渗透压异常,其住院病死率和30d病死率明显增加,提示血浆晶体渗透压异常可能是影响AMI患者预后的独立危险因素。     

脓毒症患者肌钙蛋白I与血清一氧化氮、丙二醛及超氧化物歧化酶的关系及意义

目的 了解脓毒症患者肌钙蛋白I(cTnI)与血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的关系及其临床意义.方法 选择62例脓毒症患者为研究对象,采用比色法测定血清中NO、MDA的含量,用黄嘌呤氧化酶法测定SOD的活力,同时用化学发光免疫法测定血清cTnI的浓度.结果 (1)62例脓毒症患者中有44例患者cTnI升高,心肌损伤的发生率高达71.0%.(2)cTnI与NO、MDA呈正相关(r＝0.722、0.753,均P＜0.01),与SOD呈负相关(r＝-0.452,P＜0.01).(3)cTnI升高组的NO、MDA含量比cTnI正常组明显升高,SOD活力比cTnI正常组明显降低.结论 NO代谢异常及氧化/抗氧化系统失衡参与了脓毒症患者心肌损伤的发生.     

急性呼吸窘迫综合征患者血浆脑钠肽水平与血管外肺水的相关性研究

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与血管外肺水的相关性.方法 选取我院ICU收治的48例ARDS患者,分别于入院第1、4、7天测定血浆BNP水平,同时用PICCO监护仪监测血管外肺水指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)和心指数(CI),根据预后分为死亡组和存活组,比较两组相关指标.结果 48例ARDS患者确诊后2周内存活30例,死亡18例.入院第4天与第1天相比,两组患者的BNP、ELWI、PVPI均显著升高(P＜0.05),CI显著下降(P＜0.01).入院第4天与第7天,存活组的BNP、ELWI、PVPI出现显著下降(P＜0.01),CI显著升高(P＜0.01),而死亡组的BNP、ELWI、PVPI仍持续显著升高(P＜0.05),CI持续显著下降(P＜0.01).死亡组患者在入院第1、4、7天的BNP、PVPI和ELWI均显著高于同期的存活组患者(P＜0.05),CI则显著低于存活组(P＜0.01).对两组BNP和ELWI作相关性分析,血浆BNP与ELWI呈正相关(P＜0.01).结论 ARDS患者的血浆BNP水平随血管外肺水的增多而升高,其高低与预后显著相关.     

1例急性心肌梗死患者溶栓并发上消化道大出血的护理

总结了1例急性心肌梗死溶栓并发上消化道大出血的护理经验。本例患者溶栓1 h后,24 h内反复呕吐血性胃内容物10次,总量达7 730 ml,单次呕吐最多达约1 000 ml;抢救期间发生急性左心功能衰竭。由于心肌梗死与上消化道大出血都是临床上的急危重症,认为要及时、准确判断病情,在大出血时,除了积极抗休克,要重点观察血压、中心静脉压,监测心功能和每小时出量,避免发生心功能衰竭;在大量快速输血时,动态观察血象、心电图的变化,观察患者有无胸闷、胸痛症状,防止血栓形成,再次发生心肌梗死。本病例经积极抢救和护理痊愈出院,1个月后复诊,一般情况良好。     

高甘油三酯血症可溶性细胞间粘附分子-1的检测及意义

目的 :探讨可溶性细胞间粘附分子 (sICAM - 1)在高甘油三酯血症 (HTG)致冠心病的发病机制、病情监测中的意义。方法 :用ELISA法检测 4 1例单纯HTG患者 ,2 8例健康者血清sICAM - 1水平 ,同时观察非诺贝特治疗 12周后sICAM - 1水平的变化。结果 :HTG患者sICAM - 1水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,予非诺贝特治疗 12周后 ,sICAM - 1水平显著下降 (P <0 .0 1) ,且sICAM - 1与甘油三酯呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :sICAM - 1表达增加可能是HTG致动脉粥样硬化的一个重要环节 ,非诺贝特降低HTG患者sICAM - 1水平 ,可能主要是通过调节血脂而产生。     

冠心病患者C反应蛋白与心率变异性的关系及意义

目的探讨冠心病患者C反应蛋白（CRP）与心率变异性（HRV）的关系及意义。方法测定63例慢性稳定型心绞痛患者的CRP值，同时用24h动态心电图检测其心率变异性。结果CRP与心率变异性呈负相关；CRP升高组的心率变异性比CRP正常组明显降低。结论冠心病患者CRP与心率变异性各项指标呈负相关，提示炎症反应增加可能是自主神经功能紊乱与冠心病患者预后不良相关的辅助机制。     

冠心病患者C反应蛋白与心率变异性的的关系及意义

目的探讨冠心病患者C反应蛋白(CRP)与心率变异性(HRV)的关系及意义.方法测定63例慢性稳定型心绞痛患者的CRP值,同时用24h动态心电图检测其心率变异性.结果CRP与心率变异性呈负相关;CRP升高组的心率变异性比CRP正常组明显降低.结论冠心病患者CRP与心率变异性各项指标呈负相关,提示炎症反应增加可能是自主神经功能紊乱与冠心病患者预后不良相关的辅助机制.     

深圳沙井镇超重、肥胖、糖尿病的现患调查

我们于2000年10月对深圳市沙井镇常住人口开展了超重、肥胖及糖尿病患病调查。沙井镇2000年全国人口普查常住人口为23226人，全镇26个村。采用随机整群抽样方法，共计调查6344人，有效人数为5793人，其中男性2191人，女性3602人，应答率为91％。被调查对象测量血压、身高、体重、计算体质指数(BMI)，用血糖仪测定空腹指尖血糖，血压及血糖异常者择日使用全自动生化仪检测空腹血糖和口服75g葡萄糖2h后血糖。超重、