52株侵袭性肺炎链球菌血清型分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离的侵袭性肺炎链球菌的血清型分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法采用荚膜肿胀试验检测2009年1月-2013年5月临床分离的52株侵袭性肺炎链球菌的血清型,采用最小抑菌浓度(MIC)稀释法检测药物敏感性。结果 52株侵袭性肺炎链球菌共鉴定出15个血清型/群,常见的血清型有14(21.2%)、19A(15.4%)、6B(11.5%)、19F(9.6%)、23F(9.6%)、3(9.6%)、6A(5.8%),其中有1株用此方法无法确定血清型;所有的侵袭性肺炎链球菌对万古霉素和左氧氟沙星均敏感,红霉素、四环素、氯林可霉素的耐药率分别为96.2%、64.7%、89.5%。结论本院临床分离的侵袭性肺炎链球菌的血清型主要集中在14、19A、6B、19F、23F、3、6A,对红霉素、四环素、氯林可霉素等耐药情况较严重。     

儿童侵袭性铜绿假单胞菌感染的临床特征和耐药分析

目的 分析儿童侵袭性铜绿假单胞菌感染(IPAI)的临床和耐药特征,以提高诊治水平.方法 回顾性分析2007年7月 - 2009年12月27例IPAI患儿的临床资料,采集体液标本,经实验室培养、分离,鉴定出27株铜绿假单胞菌(PA),检测其对抗生素的敏感性.结果 27例IPAI患儿1岁以下占81.5%,发病以夏秋季为主(88.9%),临床诊断败血症21例(77.8%),伴有基础疾病24例(88.9%).医院相关性IPAI和社区相关性IPAI分别占40.7%和59.3%.临床治愈及好转15例(55.6%),死亡12例(44.4%).PA对亚胺培南敏感率为92.6%,对头孢曲松、头孢噻肟的不敏感率分别高达88.9%和89.5%,对哌拉西林/他唑巴坦及头孢他啶等耐药率低,多重耐药率为7.4%.结论 儿童IPAI好发于1岁以下,多数存在基础疾病;临床疾病以败血症最常见;PA菌株对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等耐药率较低.     

口腔行为学应用于老年口腔修复中的效果

目的：分析口腔行为学在老年口腔修复中的应用效果。方法选取70例老年口腔修复患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组根据口腔行为学知识进行护理,对照组老年口腔修复患者给予常规护理,将2组患者的护理效果进行对比。结果观察组老年口腔修复患者在焦虑程度改善效果好于对照组,复诊率94.3%（33/35）显著高于对照组71.4%（25/35）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔行为学在老年口腔修复中的应用效果显著,值得在临床上推广。     

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

肺炎链球菌红霉素相关耐药基因与耐药表型的关系

目的:了解肺炎链球菌(Streptococcuspneum oniae,SP)临床分离株红霉素耐药基因的流行状况及和耐药表型的关系。方法:对住院儿童分离到的43株肺炎链球菌进行红霉素药敏试验,并用PCR法检测与红霉素耐药相关的红霉素核糖体甲基化酶基因(ermB)、主动外排转运基因(mefA)。结果:43株肺炎链球菌红霉素药敏试验40株耐药(占93%),3株敏感。红霉素ermB基因总检出率为76.7%(33/43),mefA基因总检出率为23.3%(10/43)。3株红霉素敏感的肺炎链球菌均未检出ermB基因和mefA基因;40株红霉素耐药肺炎链球菌ermB基因和mefA基因的PCR检出率分别为82.5%(33/40)和25%(10/40)。共有35株肺炎链球菌检出ermB基因或/和mefA基因,其中单独携带ermB基因的耐药表型为25株(占71.4%);单独携带mefA基因的耐药表型2株(占5.7%);同时携带ermB基因和mefA基因的耐药表型8株(占22.9)%。结论:ermB基因和mefA基因同时表达或单独表达均可导致红霉素耐药,ermB基因表达是儿童肺炎链球菌对红霉素耐药的主要原因,mefA基因表达是造成对红霉素耐药的次要原因。红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。     

温州地区儿童下呼吸道感染嗜血杆菌的耐药性调查

目的 了解温州地区下呼吸道感染患儿嗜血杆菌的感染状况及其耐药性.方法 采集下呼吸道感染患儿痰液标本,用嗜血杆菌专用巧克力培养基(HAE)进行分离培养,用NHI卡鉴定,ATB-NH做药敏试验,用Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶.结果 516份标本中共分离出126株嗜血杆菌,分离率24.4%.其中流感嗜血杆菌(HI)112株占88.8%,副流感嗜血杆菌(PHI)14株占11.2%.药敏试验结果显示检测株对阿莫西林/克拉维酸的敏感率最高达95.4%,对复方新诺明耐药率最高达63.1%.对氧氟沙星、头孢噻肟、头孢呋新、头孢克洛、利福平、氯霉素、四环素的耐药率分别为9.2%、7.6%、10.7%、6.2%、24.6%、26.2%.56株嗜血杆菌的β-内酰胺酶检测试验为阳性,产酶率为45.2%.结论 温州地区小儿下呼吸道感染嗜血杆菌以HI为主,且生物分型多见于Ⅷ型,对氨苄西林的耐药率较高,嗜血杆菌对头孢类抗生素和β-内酰胺类加酶抑制剂的复合制剂较敏感.     

围产期孕妇B族链球菌筛查培养基的比较

目的探索一种适合围产期35周~37周孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)高效分离、鉴别的筛查培养基。方法参照美国CDC推荐使用的特殊GBS培养基配方配制(倍可特B族链球菌鉴别培养基Granada Medium,GM),用GM、梅里埃B族链球菌筛查培养基(STRB)和哥伦比亚血琼脂(BA)3种培养基对373份围产期孕妇阴道/肛门拭子进行B族链球菌的筛查。采用质谱分析仪鉴定分离菌株,对3种培养基进行敏感度和特异性的比较。结果在围产期孕妇阴道/肛门拭子B族链球菌筛查中,GM、STRB和BA的敏感度分别为100.00%、72.73%和36.36%,特异度分别为100.00%、96.76%和98.24%。结论 GM是围产期35周~37周孕妇阴道/肛门拭子中B族链球菌筛查分离的一种快捷、高效的方法。     

临床产ESBLs大肠埃希菌耐药表型及基因型的研究

目的 了解温州医学院附属第二医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及该70株细菌的常见β-内酰胺酶的基因型别.方法 采用Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法检测70株临床分离的产ESBLs大肠埃希菌对14种抗生素的耐药性,聚合酶链反应(PCR)检测其常见β-内酰胺酶的基因型别.结果 70株产ES-BLs的大肠埃希菌对14种抗生素的敏感性排在前3位的是亚胺培南(100.0%)、头孢哌酮-舒巴坦(100.0%)及哌拉西林-他唑巴坦(94.1%);PCR电泳结果显示62株(88.6%)出现TEM阳性条带,5株(7.1%)出现SHV阳性条带,1株(1.4%)出现OXA阳性条带,61株(87.1%)出现CTX-M阳性条带,未见VEB及PER阳性条带.结论 该70株产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素均有较高的耐药率,治疗其感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮-舒巴坦,其次为哌拉西林-他唑巴坦,其耐药基因以TEM型、CTX-M型为主.     

儿童上呼吸道感染嗜血杆菌的检测及其耐药状况

嗜血杆菌是小儿上呼吸道感染的重要致病菌之一,也可侵入人体其他部位引起多种疾病[1].为了解儿童上呼吸道感染嗜血杆菌的分离率、产酶率及其耐药性,我们在2003年3至4月对上呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物作嗜血杆菌分离培养及其耐药性检测,现报告如下.