2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌致血流感染危险因素及预后分析

目的分析碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)所致血流感染的临床危险因素和预后转归,为院感防控提供参考。方法回顾性分析河南省人民医院2017年7月—2019年7月281例肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,分析CRKP感染的危险因素及预后转归。结果281例肺炎克雷伯菌血流感染患者中CRKP感染124例,碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染157例。CRKP血流感染患者死亡率及住院天数均高于CSKP血流感染患者(P<0.05)。行侵入性治疗、使用碳青霉烯类抗菌药物及酶抑制剂是CRKP感染的危险因素。CRKP感染预后较差。结论CRKP血流感染治愈率低,患者预后差。使用抗菌药物及行侵入性治疗可增加CRKP血流感染的风险。感染后经验用药合理仍然是其预后良好的保护性因素。     

4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条性能比较

目的比较4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条检测结果的一致性。方法以浓度梯度法为对比方法。采用美国BD公司Phoenix100 SMIC板条(简称BD-SMIC)、法国生物梅里埃公司Vitek 2 Compact GP68板条(简称Vitek2-GP68)、珠海迪尔生物工程有限公司链球菌板条(简称DL-STREP)和温州康泰生物科技有限公司链球菌板条(简称KT-STREP)进行体外药物敏感试验检测。采用分类一致性(CA)、基本一致性(EA)、极重要差异(VMD)和重要差异(MD)4个参数对体外药物敏感性试验结果进行评价。结果青霉素MD值受解释标准的影响较大。4种板条中参与比对的其他药物(红霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、克林霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺)结果一致性较好,均达到了可接受标准(EA≥90%、CA≥90%、VMD3%、MD3%)。结论除青霉素外,4种板条的体外药物敏感性试验结果一致性较好。     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

乙肝病毒标志物与PCR-HBV定量水平的关系

目的：研究乙型肝炎病毒标志物定量检测结果与其HBV－DNA含量的临床关系。方法：采用时间分辨免疫定量和荧光定量－PCR技术，对HBV－M和HBV－DNA含量进行检测。结果：在HBsAg/HBeAg/HBcAb,HBsAg/HBeAb/HBcAb,HBeAg/IC及单纯HBcAb阳性的4个组中，HBV－DNA阳性率分别是97．17％，30．56％，100％和25％；在HBsAg，HBeAg，HBeAb、HBcAb定量检测高、低值两组HBV－DNA含量对比中，HBV－DNA阳性率分别为76．92％，58．14％；100％，97．26％；20．00％，11．42％；64．62％和27．63％。结论：HBV－DNA比HBV－M更能及时准确反映乙型肝炎病毒感染的病程情况。     

HBV-M定量检测与HBV-DNA含量水平关系的初步探讨

目的 研究乙型肝炎病毒标志物定量检测结果与其HBV-DNA含量的临床关系。方法 采用时间分辨免疫定量和荧光定量-PCR技术，对HBV-DNA和HBV-DNA含量进行检测。结果 在HBsAg/HBeAg/HBcAb,HBsAg/HBcAb/HBcAb,HBeAg/IC及单纯HBcAb阳性的四个组别中，HBV-DNA阳性率分别是97.17%、30.56%、100%和25%；在HBsAg,HBeAg,HBeAb,HBcAb定量检测高，低值两组HBV-DNA含量对比中，HBV-DNA阳性率分别为76.92%、58.14%；100%、97.26%；20.00%、11.42%；64.62%、27.63%。结论 HBV-DNV比HBV-M更能及时准确反映乙型肝炎病毒感染者的病程情况。     

深部真菌感染阳性血培养的结果分析

目的了解本院3年住院患者血培养中分离真菌的分布及耐药性。方法患者血培养标本经BACTEC 9120全自动血培养仪培养，分离所得菌株用珠海黑马进行鉴定和K—B法做药敏。结果分离深部真菌感染菌株120株，居前3位的真菌为近平滑假丝酵母菌（32．5％）、白色念珠菌（29％）、热带念珠菌（21％）。结论真菌感染在临床呈上升趋势，监测真菌感染和耐药更显重要。     

1019例需氧阳性血培养结果的细菌分布和耐药情况分析

目的:了解血培养中阳性标本的病原菌分布及药敏情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法:对我院2001年5月～2007年6月送检的血培养标本所分离的细菌及药敏情况进行回顾性分析.结果:我院自2001年5月～2007年6月共检出需氧阳性血培养标本1019例,其中革兰阳性菌509例,阴性杆菌390例,真菌120例,各占总数的49.95%、38.27%和11.78%.结论:血培养中葡萄球菌是极为重要的致病菌,但革兰阴性菌所引起的感染也不容忽视.抗生素耐药率高,且具有高耐药与多重耐药的特点,治疗需以药物监测为依据.     

重症监护病房耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌分子流行病学调查

目的 对重症监护病房耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌之间的同源性进行分子流行病学调查,为制定预防和控制其院内感染提供依据.方法 收集重症监护病房2007年1月至12月分离到的21株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌.采用全自动微生物分析系统PHOENIX 100对其进行鉴定,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其耐药株的同源性,对碳青霉烯类基因OXA-23型、OXA-24型、IMP型、VIM型基因进行PCR扩增及序列分析.结果 14株鲍曼不动杆菌菌株为同一耐药克隆株,并检出OXA-23型碳青霉烯酶,21株鲍曼不动杆菌菌株均未检出OXA-24、IMP、VIM基因型.结论 相同耐药克隆株在重症监护病房不同患者身上流行,可能与行气管插管、呼吸机、氧气湿化瓶、护士手工操作有关.