2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

抗NPM1单克隆抗体的制备

目的 制备并鉴定NPM1单克隆抗体.方法 利用纯化的NPM1融合蛋白作为抗原,通过常规的细胞融合技术制备杂交瘤细胞,用间接ELISA法筛选能出产生抗NPM1单克隆抗体的阳性细胞株,对抗NPM1单克隆抗体的特性进行分析.结果 筛选出1株产生抗NPM1单克隆抗体的杂交瘤细胞株,产生的抗体为IgGl亚类,效价达1∶720000;纯化后经SDS-PAGE显示两条蛋白条带,纯度达95％以上,相对分子质量约为50000和25000,与单一抗体重链、轻链分子大小相符.免疫组化证实,纯化的2G7抗NPM1单克隆抗体可检测出NPM1在结直肠癌表达,阳性位点为细胞核.结论 制备的抗NPM1单克隆抗体可用于NPM1蛋白功能的研究与临床检测.     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

2021年吉林大学中日联谊医院细菌耐药性监测

目的 监测2021年吉林大学中日联谊医院临床标本分离的菌株对抗菌药物的耐药性。方法 采用自动化仪器和纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验，按2021年CLSI文件进行判断结果，用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 收集2021年1—12月临床分离菌共5775株，革兰阳性菌共1531株，占26.5%,其中葡萄球菌属939株，占革兰阳性菌61.3%,肠球菌属463株，占革兰阳性菌30.2%,链球菌属127株，占革兰阳性菌8.3%。革兰阴性菌共4244株，占73.5%,其中肠杆菌目3003株，占革兰阴性菌70.8%,非发酵菌1208株，占革兰阴性菌28.5%。分离菌在各标本中的分布，痰液标本占34.4%(1988/5775)、脓液标本占28.4%(1641/5775)、尿液标本占23.6%(1361/5775)、血液标本占8.3%(477/5775)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为16.0%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较低，大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低，肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.1%和2.4%...     

医院履行术前告知义务的几点启示

医方对患者的术前告知,在内容方面要以满足患者做出选择所必须的信息为标准,医方不但要准确、完整、及时地告知术中术后的风险,还需要明确告知这些风险可能对患者造成的直接影响;在程序方面要以准确反映告知情况为原则,医方必须在告知对象、告知形式、签名方式等方面高度注意.     

NPM1在结直肠癌的表达及临床价值

目的 观察核仁磷酸蛋白（NPM1）在结直肠中的表达及其意义.方法 用免疫组化法对50例结直肠癌患者癌组织和癌旁组织中的NPM1表达进行分析.结果 NPM1在结直肠癌组织中的表达显著高于癌旁组织（P ＜0.001）;NPM1表达上调与肿瘤直径、TNM分期、Dukes分期、淋巴结转移及远处转移显著相关,而与患者性别、年龄及结直肠癌分化水平无关（P＞0.05）.结论 NPM1的表达与结直肠癌的发生发展有关.     

腹腔感染患者分离细菌的分布及耐药性分析

腹腔感染(IAIs)外科最常见,是导致患者死亡的重要病因。随着外科领域各种新技术的不断发展和抗菌药物的广泛应用,腹腔感染病原菌的种类及耐药性也在发生着变化[1]。对腹腔感染患者标本培养中常见分离细菌的种类分布和耐药性分析,能给临床经验治疗提供科学依据。本文对我院腹腔感染患者送检的标本分离细菌的菌种分布及耐药性进行分析研究,报告如下。     

医院履行术前告知义务的几点启示

医方对患者的术前告知,在内容方面要以满足患者做出选择所必须的信息为标准,医方不但要准确、完整、及时地告知术中术后的风险,还需要明确告知这些风险可能对患者造成的直接影响;在程序方面要以准确反映告知情况为原则,医方必须在告知对象、告知形式、签名方式等方面高度注意.     

浅谈手术室护理质量管理

文章从护理人员的素质管理、术前准备的质量管理、手术配合中的质量管理、术后处理的质量管理4个方面出发,阐述了如何把好手术室护理质量关。     

高压氧治疗对支气管哮喘患者血清趋化因子和免疫T细胞的影响及其与细胞色素氧化酶活性的相关性研究

目的探究高压氧治疗对支气管哮喘患者血清趋化因子和免疫T细胞的影响,并分析其与细胞色素氧化酶(COX)活性的关系。方法选取2017年1月至2018年12月吉林大学南岭校区医院和吉林大学中日联谊医院急诊科收治的96例支气管哮喘患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧辅助治疗。比较治疗前后患者血清趋化因子和CD4+T细胞中Th1、Th2的变化,同时分析高压氧治疗与细胞色素氧化酶(COX)活性的关系。结果观察组患者显效38例,对照组仅27例,观察组治疗总有效率为95.83%,显著优于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者动脉血氧分压(PaO2)、第1秒呼气量(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)均有显著改善,较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)和单核细胞趋化因子(MCP-1)含量较治疗前显著下降,且观察组血清趋化因子降低明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后外周血Th1及Th1/Th2比值明显升高,Th2显著下降,且观察组患者免疫T细胞亚群分布优于对照组。Person相关性分析发现,eotaxin、MCP-1水平及Th2含量与COX活性负相关(r=-0.635,P=0.004;r=-0.673,P=0.002;r=-0.737,P<0.01),而Th1含量与COX活性正相关(r=0.684,P=0.01)。结论高压氧治疗可通过提高COX活性、促进有氧代谢,减少支气管哮喘患者血清趋化因子的表达,增强免疫功能,有助于改善预后。