抗生素骨水泥间隔物在全髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修术中的应用

目的 探讨在全髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修术中使用抗生素骨水泥间隔物的方法和有效性。方法 采用抗生素骨水泥间隔物治疗30例30髋行全髋关节置换术后感染的患者，感染治愈后行Ⅱ期人工关节翻修术并进行随访。结果 29例用抗生素间隔物治疗，感染得到有效治疗，1例失败。其中27例患者行Ⅱ期翻修术，Harris评分由间隔物置人前的34．6分提高到Ⅱ期置换术后的81．8分，但1例感染复发。结论 抗生素骨水泥间隔物能有效地治疗感染，维持软组织的张力，为Ⅱ期翻修手术创造良好的条件。     

全膝关节置换术对髌骨内外倾运动的影响

目的探讨全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)对髌骨内外倾运动的影响,及其在TKA术后膝前痛形成过程中所起的作用。方法采用6具成人尸体左侧下肢标本建立伸膝装置(股内侧、股中间、股外侧肌群按1.25∶1.5∶1的比例施以负荷)按比例负荷膝关节自由运动模型,应用激光束定位与X线摄片技术,分别测量正常膝关节与采用PFCΣ假体行人工膝关节置换术后膝关节屈曲过程中的髌骨内外倾角度。结果胫股关节屈曲30°、60°、90°、120°、150°时,以股骨滑车为参照标准,膝关节置换前后髌骨的倾斜角度分别是:0°±0°、0°±0°、0°±0°、0.24°±0.35°、-3.21°±1.80°;0°±0°、0°±0°、0°±0°、0°±0°、-1.12°±1.20°。三维空间参照系内,膝关节置换术前,膝关节屈曲0°、30°、60°、90°、120°、150°时髌骨平均外倾:0°±0°、-3.10°±2.25°、2.50°±1.07°、5.46°±2.60°、6.32°±2.16°、-2.10°±1.90°;膝关节置换术后,膝关节屈曲0°、30°、60°、90°、120°、150°时髌骨平均外倾:0°±0°、3.24°±0.35°、2.30°±1.39°、1.65°±1.17°、1.29°±1.03°、-0.86°±1.42°。结论TKA术后虽然髌骨与股骨滑车的对合关系保持正常,但在三维立体空间内髌骨的内外倾模式与幅度较未置换前发生了变化。膝关节初始屈曲时,TKA术前髌骨内倾,术后髌骨外倾,其变化的幅度与股骨假体外旋的幅度一致。膝关节屈曲60°￣120°范围内,TKA术后髌骨外倾较术前减小,而表现为相对内倾,内倾幅度与TKA术后股骨假体相对内翻的幅度一致。     

髋关节肢端肥大性关节炎一例报告

髋关节肢端肥大性关节炎一例报告北京积水潭医院矫形骨科李为，张洪，周乙雄，张春雨患者，女住，４５岁，因双髋疼痛５年伴活动障碍３年于１９９１年１２月２０日入院。１０年前因肢端肥大症行垂体前叶嗜酸细胞肿瘤切除术，术后６年出现双髋疼痛，尤在站立和行走时加重，...     

预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议--深静脉血栓形成预防座谈会纪要

骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡。有文献报道,我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当,但目前国内对DVT防治工作的重视程度远低于国外,而且没有相应的防治方案可供参考。自2004年3月起,中华医学会骨科学分会组织     

第3代骨水泥技术在人工全髋置换术中的应用及随访

骨水泥型人工全髋置换术中应用的骨水泥充填固定技术从20世纪60年代应用以来发展至今已经经历了3个阶段。骨水泥的充填技术对假体远期的稳定性有重要影响，文献报告第2代骨水泥技术的远期效果要明显优于第1代骨水泥技术，而第3代骨水泥技术自20世纪90年代应用以来其远期效果国内外文献报告都较少。     

拇僵症治疗的进展

拇僵症(HR)表现为第1跖趾关节退变，最初常累及关节背侧部分，当背侧骨赘较大合并骨性关节炎时，拇趾常位于屈曲位，背伸活动明显受限。本病以手术治疗为主，其手术包括骨赘切除，Kessel截骨术，Keller术，融合术和人工关节置换术。截骨术和Keller术可用于年长患者，融合术则多用于年轻患者。     

AML假体在人工髋关节股骨侧翻修中的应用

目的回顾性分析AML假体在人工髋关节股骨侧翻修中的应用经验,探讨其应用价值。方法采用AML假体对35例人工髋关节术后股骨侧假体松动、股骨骨缺损Paprosky分型Ⅰ~Ⅲb型的患者进行了翻修。结果平均随访17个月,所有病例的X线表现均无明显变化,无假体下沉、移位和原有骨缺损进一步加重,Harris评分平均由37分提高到92分。结论人工髋关节术后股骨侧假体松动者中,针对PaproskyⅠ~Ⅲb型骨缺损的翻修,AML假体是一个良好的选择。     

股骨粗隆间骨折的髋关节置换术治疗

一、概述 随着社会人口的老龄化以及交通事故发生率的逐年上升,股骨粗隆间骨折正日益受到人们的关注。目前全部髋关节骨折的发生率约为80／100000,而预计未来50年这一数字将会上升1倍。股骨粗隆间骨折占全部髋关节骨折的50％,特别是合并严重骨质疏松的高龄患者是该类人群的主体。年轻患者相对少见,发生骨折的主要原因是高能量机动车事故以及高处坠落伤,预后相对良好。     

双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效与安全性多中心对照研究

目的评价双醋瑞因(安必丁)治疗膝骨关节炎(OA)患者的疗效和安全性。方法223例符合美国风湿病学院(ACR)膝OA标准的患者纳入随机、多中心、双氯酚酸钠对照、双模拟研究,双醋瑞因组100mg/d,双氯酚酸钠75mg/d,治疗12周,随访4周。结果经12周治疗,患者/医生评价两组总有效率分别是65.4%/61.6%和61.2%/61.2%(P>0.05)。双醋瑞因组和对照组在主要疗效指标(20m步行痛)和次要疗效指标(关节触痛、WOMAC骨关节炎指数和健康状况调查问卷SF-36)均较治疗前明显改善,随访期(停药1个月后),双醋瑞因能持续发挥药效,以上各项疗效参数较治疗结束时变化不大。但在对照组,随访期与治疗结束时相比,20m步行痛和关节触痛疼痛程度明显加重,WOMAC骨关节炎指数明显增加(P<0.05)。同时,随访期试验组对乙酰氨基酚用量明显低于对照组。出现可能与试验药物相关的不良事件的比例在双醋瑞因组和对照组分别为35.7%和45.1%(P>0.05)。主要为轻至中度的胃肠道反应。结论应用双醋瑞因治疗膝OA疗效与双氯酚酸钠基本相当,而且双醋瑞因的作用更持久,无严重不良反应发生,安全性好。