髋关节后脱位合并同侧股骨头及双侧股骨干骨折1例

<正>随着高能量损伤机制如高速碰撞、高处坠落的增多,复杂骨折的发生率也随之增高。其中髋关节后脱位合并股骨头及股骨干骨折就是一个非常少见的组合。本文报告1例单侧髋关节后脱位合并同侧股骨头及双侧股骨干骨折的病例,同时本例患者还合并同侧髌骨开放性骨折脱位,国外文献中只有类似个案报道[1],而国内文献中尚未见报道。1病例资料25岁男性患者,因"车祸致胸腹部及双下肢外伤4h"急诊入院。4h前发生车祸,致胸腹部及双下肢疼痛不适,当即     

星状神经节阻滞治疗Hunt综合征的疗效观察

Ｈｕｎｔ综合征亦称耳带状疱疹或膝状神经炎 ,1870年由Ｈｕｎｔ记载而被命名。该病较少见 ,临床表现为耳、面部带状疱疹伴剧烈疼痛 ,还可伴有面瘫、眩晕和恶心呕吐等症状。近年来我们采用星状神经节阻滞对11例Ｈｕｎｔ综合征患者进行了治疗观察 ,报告如下 :资料与方法一般资料     

复合型面裂合并困难气道患儿气管插管成功1例报道

报道1例男性患儿，7岁，诊断为5、6、7复合型面裂(facial multi-clefts)，拟在气管插管麻醉下行整形手术。存在颌面部严重畸形，及术前未发现的扁桃体肿大，在诱导期间，出现呼吸困难和通气困难，经放入中号口咽通气道，自主呼吸恢复正常，期间通气道置入困难；在应用直接喉镜直视探查过程中，出现喉痉挛，经置入通气道、加压通气．呼吸恢复正常；经鼻盲探气管捅管多次尝试未成功，最终借助直接喉镜直视下经口盲探气管插管成功。     

应用"摇椅形"弓丝矫治前牙开牙合的临床研究

目的　研究“摇椅形”弓丝对前牙开牙合畸形的矫治效果。方法　对 14例前牙开牙合的患者应用“摇椅形”弓丝同时配合前牙区垂直牵引进行矫治 ,通过分析矫治前后X线头颅定位侧位片 ,评价其矫治效果。结果　矫治后上下颌切牙伸长、内收 ,下颌磨牙直立 ,牙合平面改建 ;同时控制了开牙合患者垂直方向的生长。结论　应用“摇椅形”弓丝同时配合前牙区垂直牵引矫治开牙合畸形符合利用固定矫治器治疗开牙合的机理 ,能获得良好的矫治效果。     

良性淋巴上皮病变及其恶性变中上皮性成分的免疫组化研究

采用抗肌动蛋白单克隆抗体ＨＨＦ３５和抗细胞角蛋白单克隆抗体ＡＥ１／ＡＥ３对１０例良性淋巴皮皮病变和３例恶性淋巴上皮病中上皮成分的构成细胞进行了免疫组织化学研究。结果发现，良性淋巴上皮病变中上皮岛构成细胞在部分ＨＨＦ３５呈阴性，仅在外周可见少ＨＨＦ３５阳性细胞。     

牙源性钙化囊肿的血管内皮细胞Ⅷ因子相关抗原及PCNA的免疫组织化学研究

为了解牙源钙化囊肿的囊肿型和肿瘤型内血管和细胞增殖活性之间的关系，本研究应用血管内皮细胞的标志性抗原VIII因子及增殖细胞核抗原（PCNA），对11例牙源性钙化囊肿进行了免疫组织化学研究，并以6例造釉细胞癌作对照。结果显示：囊肿型牙源性钙化囊肿的部分标本中，囊壁上皮下有VIII因子染色阳性的密集的新生小血管，囊壁上皮中PCNA染色阳性细胞也较多，显示囊壁上皮增殖活动较强的组织依，部分囊壁上皮下血管较少，PCNA染色阳性细胞也较少，显示囊壁上皮增殖较慢，相对稳定的组织学像。而在肿瘤型牙源性钙化囊肿中，肿瘤间质中VIII因子杂色阳性血管密度明显增加，并且血管管腔增大，PCNA染色见肿瘤的上皮团片中阳性细胞也明显增多，反映了肿瘤增殖活跃，生长较快。表明肿瘤内血管的增生与肿瘤的增殖有密切关系。     

下颌骨肿瘤术后预防性气管切开因素分析

目的 探讨下颌骨肿瘤患者行下颌骨部分切除术后需预防性气管切开的可能因素,为该类手术术后是否需要预防性气管切开提供依据。方法 选择2008年1月—2012年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院进行下颌骨部分切除术的165例下颌骨肿瘤患者,术后带气管导管81例,术后预防性气管切开84例。记录患者的年龄、性别、体重、ASA分级、烟酒嗜好、肺部疾病史、下颌骨手术史、术前放疗史、手术时间、游离皮瓣修复情况、下颌骨切除是否过前正中线及颈淋巴清扫术情况。采用SAS 9.2软件包进行统计学分析,筛选出有意义的变量后,利用多因素Logist回归进一步分析需行气切的可能因素。结果 气管切开组与气管插管组相比,2组患者的年龄、性别构成、ASA分级、烟酒嗜好、肺部疾病史及下颌骨手术史,差异均无统计学意义（P>0.05）。术前放疗史（OR: 3.51, 95%CI: 1.34~9.20）、游离皮瓣修复（OR: 3.99, 95%CI: 1.84~8.65）及下颌骨切除过中线（OR: 20.08, 95%CI: 6.52~160.35）3个因素差异有统计学意义。结论 术前有放疗史、术中进行游离皮瓣修复和下颌骨切除范围超过前正中线的下颌骨肿瘤患者,行下颌骨部分切除术后需要考虑气管切开。     

复方丹参滴丸对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影响

目的 :探讨复方丹参滴丸口服治疗对口腔扁平苔藓 (OLP)患者外周血液流变学的影响。方法 :选择 46名OLP患者 ,用复方丹参滴丸口服治疗 8周 ( 3次 /d ,每次 10粒 ) ,治疗前后取患者静脉血 ,分别进行血液流变学检测 ,同时观察治疗结果。结果 :经复方丹参滴丸 8周治疗后 ,在 46例OLP患者中 ,显效 5例、有效 33例、无效 8例 ,有效率约 83% ,同时 ,患者的全血粘度 (含高切与低切 )、血浆粘度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原、血沉等 7项指标较治疗前明显下降 ,两者存在统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而红细胞压积在治疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :复方丹参滴丸能明显改善OLP患者的血液流变学状况 ,对该病有一定的疗效 ,且不良反应极小。     

中西医结合护理干预良性前列腺增生症电切术患者效果分析

目的:观察中西医结合护理干预对良性前列腺增生症电切术患者焦虑、抑郁及生存质量的影响。方法:选取120例良性前列腺增生症行尿道前列腺电切术的患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组术后给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施中医护理。干预后对患者的焦虑、抑郁及生存质量进行评估。结果:干预后,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较干预前降低(P0.05),观察组的HAMA及HAMD评分均较对照组下降更明显(P0.05)。2组干预后的一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、生理机能、精神健康评分均较干预前升高(P0.05),观察组的一般健康状况、精力、社会功能、生理机能评分均较对照组升高更显著(P0.05)。结论:中西医结合护理干预对良性前列腺增生症电切术患者焦虑、抑郁状况及生存质量均有显著的改善作用。     

艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎患者CD4~+、CD8~+T细胞及免疫球蛋白的影响

目的研究艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎(resistant rheumatoid arthritis,RRA)患者CD4~+、CD8~+T细胞及免疫球蛋白的影响。方法将符合入组标准的60例RRA患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组口服艾拉莫德片,25 mg/次,每日2次,同时给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;对照组给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;疗程为12周。分别采用四色流式细胞术和免疫比浊法检测2组患者治疗前后CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标,同时观察试验过程的不良反应。计算治疗前后类风湿关节炎疾病活动分数(DAS28),检测C反应蛋白(CPR)、类风湿因子(RF)。结果 12周后,试验组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+值较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P0.05);试验组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者CD8~+T水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后DAS28、ESR、CPR、RF指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后IgG、IgA、IgM指标低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾拉莫德联合依那西普治疗RRA可能通过调节患者CD4~+/CD8~+T细胞免疫失衡、降低免疫球蛋白而发挥治疗作用。