传递炎性介质信号的迷走神经通路

传统观点认为只有免疫系统能识别进入机体的抗原或异物 ,然后分泌炎性介质通过血循环途径把机体受到损伤或感染的信号传到大脑 ,而忽视了外周神经系统在识别抗原、异物或炎性介质方面的作用。但最近的一些研究表明 ,生物体内确实存在传递炎性介质信号的迷走神经通路。迷走神经的传入纤维不仅能识别体内的炎性介质信号 ,而且具有比免疫系统更高的敏感性 ,能把机体受到损伤或感染的信号及时传递到大脑 ,在刺激机体发生防御反应方面起着非常重要的作用。现将此方面的研究进展介绍如下。1　迷走神经通路1.1　迷走神经通路传递炎性介质信号的证据…     

兴奋胆碱能通路对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能的保护作用

目的:观察不同方式激活胆碱能受体途径对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能的保护作用.方法:静脉注射内毒素(LPS,10 mg/kg和5 mg/kg)复制大鼠内毒素血症模型(每组10只),肠系膜上动脉夹闭1 h后松夹复制肠缺血/再灌注模型(每组6只),兔肠系膜上动脉部分阻断后4 h恢复血流复制兔肠部分缺血/再灌注模型(每组5只).内毒素血症大鼠分别施与迷走神经刺激或电针副交感神经相关穴位(后三里穴),并分别设模型组、假手术组和迷走神经切断组或电针假穴组;肠缺血/再灌注动物经肠袋(距离回盲部15 cm处起始,向空肠端作一个长约10 cm肠袋,保留血液供应)给予卡巴胆碱(大鼠:0.1 mg/kg;兔:3μg/kg),并设假手术组和模型组.各组大鼠于实验结束时、各组兔于上动脉阻断0、2、4、6、8 h及1、2、3 d取股动脉血测定血浆丙氨酸转氨酶(ALT)活性.结果:与模型组、迷走神经切断组或电针假穴组比较,采用迷走神经刺激或电针刺激副交感神经相关穴位(后三里穴)明显降低内毒素血症大鼠早期血浆ALT活性(P＜0.05或P＜0.01);肠缺血及再灌注后大鼠ALT明显升高,肠袋给予卡巴胆碱后ALT水平均有明显改善.肠袋输注卡巴胆碱兔血浆ALT活性在缺血/再灌注早期较缺血前增加,再灌注后逐渐恢复,伤后3 d基本接近正常水平,而模型组则逐渐升高.结论:通过刺激副交感神经或局部给予拟胆碱药的方式激活胆碱能受体途径对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能具有不同程度的保护作用.     

雌激素保护创伤出血后患者脾脏的免疫功能

美国阿拉巴马大学伯明翰医学院外科研究中心的研究人员发现 ,创伤出血后男性患者的免疫功能会出现明显抑制 ,而排卵前期的女性却并没有受到影响。但固醇类性激素在维持创伤出血患者的免疫功能上究竟起何作用尚不清楚。他们选用 8周龄雌性 CBA/J大鼠进行研究 ,分成卵巢切除术组和假手术组。术后 2周在假手术组大鼠排卵前 ,分别对 2组动物施行剖腹手术 ,导致出血性休克〔血压降至 (4.6 7± 0 .6 7) k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,持续 90分钟〕。在创伤性出血后 2小时测定脾脏细胞增生情况和血中白介素 (包括 IL 2、IL 3)及 γ 干扰素水平。结…     

益气活血方对肺癌细胞株上皮细胞粘附分子表达及侵袭能力的影响

目的观察益气活血中药对肺癌细胞株体外生长抑制,上皮细胞粘附分子(E-CD)表达及侵袭能力的影响。方法采用细胞计数、S-P免疫组织化学、图像分析及侵袭小室等方法,观察小细胞肺癌细胞株NC-H446姜益气活血中药、全反式维甲酸(ARTA)处理不同时间后细胞生长状况、E-CD表达及侵袭能力的影响。结果姜两干预因素下细胞生长抑制,形态改变。中药干预下,NC-H446细胞株E-CD阳性表达率由原来的12%±8%提高到34%±9%,积分光密度(IOD)由78.5±16.9增加到200.3±21.7,前后相比具有明显差异(P<0.01);穿过基质胶的细胞数分别为126.5±43.61,与对照组相比差异显著(P<0.01);与ARTA相比无明显差异。结论益气活血中药能明显抑制NC-H446细胞株的生长,能促进E-CD的正常表达,减弱肿瘤细胞的侵袭转移能力;中药姜上述作用方面可代替ARTA。     

电刺激迷走神经对内毒素休克大鼠血压的影响

目的研究电刺激迷走神经对内毒素(LPS)休克大鼠血压的影响. 方法 4组雄性Wistar大鼠,切断大鼠双侧颈部迷走神经干或做假手术对照,将左侧迷走神经干远端连接刺激电极,于静脉滴注LPS(10mg*kg-1)即刻持续电刺激(5V、2ms、1Hz),同时监测平均动脉压(MABP),并于静脉滴注LPS后1 h检测各组血TNF-α及皮质醇水平. 结果迷走神经电刺激能缓解LPS引起的低血压休克,同时使血TNF-α水平较LPS组显著降低(105.39±21.52) pg/ml,较(129.80±26.56) pg/ml,P<0.05;迷走神经切断能加快LPS休克的产生,使MABP下降50%的时间提前(9.65±0.53) min比(25.72±3.07) min,P<0.05,且使血TNF-α水平显著上升(159.07±21.94) pg/ml比(129.80±26.56) pg/ml,P<0.01,血皮质醇水平显著下降(34.89±3.14) ng/ml比(42.83±2.88) ng/ml,P<0.01. 结论电刺激迷走神经可以改善LPS休克大鼠的低血压,而切断迷走神经可使休克症状加重,这种现象与迷走神经影响体内炎症介质的合成与皮质激素的分泌有关.     

数字化医院提高电子病历质量的方法

电子病历是数字化医院的重要标志之一,其质量至关重要。提出了电子病历目前存在的问题,有针对性地提出解决对策,包括增加电子储贮内容,力争与纸质病历相同;强化规章制度管理,确保电子病历安全性;提高电子病历"三性",最大限度保障法律地位;定期维护相关数据,满足"以人为本"要求;加大质量监管力度,全面提升病案质量。只有电子病历质量提高,医院方能健康全面发展。     

食管隔膜合并食管气管瘘1例

病人男,３８岁。咳嗽、咯痰１个月,伴进食呛咳半月。食管Ｘ线钡餐造影示钡剂从食管上段入气管。纤维食管镜检查见距门齿２２ｃｍ处一食管隔膜约３ｃｍ长,隔膜远端有２孔与食管主腔相通,隔膜下方外侧食管壁上有一直径５ｍｍ小孔,不断有气泡涌出（图１）。１９９７年５...     

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨肺炎性假瘤的诊断与外科治疗。方法:回顾性分析48例肺炎性假瘤的临床检查和手术结果。结果:无手术并发症,全部患者均治愈出院。结论:手术是治疗肺炎性假瘤的有效方法。     

利用ISO9000质量管理体系标准确保医疗安全

我院从2003年开始进行ISO9000体系认证,通过实施PDCA（计划、实施,证据,改进）的持续改进过程,写你所做的,做你所写的,记你做过的,查你所做的,改你做错的。强调符合性、适宜性、有效性,每项工作、每个环节都有规范统一的标准和流程,不会随人员变更而变化。ISO9000体系认证3年为一个周期,我院2005年在驻地医疗单位中首家通过ISO9000质量管理体系审核、认证。医院实施ISO9000体系标准认证以来,各方面建设取得了不错的效果,医院的质量、效率、效益指标不断优化提升,现作一总结汇报。     

公立医院利用信息化手段实现精确管理的探讨

本文依据精确管理的基本原则与理念,提出公立医院实现管理思维创新化、管理流程精确化、管理参数具体化、管理过程透明化、管理手段人性化的基本内涵和实践意义,并阐述了利用信息化手段进行精细化管理、探索较为规范的管理体制和运行机制的实现途径。