雌激素保护创伤出血后患者脾脏的免疫功能

美国阿拉巴马大学伯明翰医学院外科研究中心的研究人员发现 ,创伤出血后男性患者的免疫功能会出现明显抑制 ,而排卵前期的女性却并没有受到影响。但固醇类性激素在维持创伤出血患者的免疫功能上究竟起何作用尚不清楚。他们选用 8周龄雌性 CBA/J大鼠进行研究 ,分成卵巢切除术组和假手术组。术后 2周在假手术组大鼠排卵前 ,分别对 2组动物施行剖腹手术 ,导致出血性休克〔血压降至 (4.6 7± 0 .6 7) k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,持续 90分钟〕。在创伤性出血后 2小时测定脾脏细胞增生情况和血中白介素 (包括 IL 2、IL 3)及 γ 干扰素水平。结…     

电刺激迷走神经对内毒素休克大鼠血压的影响

目的研究电刺激迷走神经对内毒素(LPS)休克大鼠血压的影响. 方法 4组雄性Wistar大鼠,切断大鼠双侧颈部迷走神经干或做假手术对照,将左侧迷走神经干远端连接刺激电极,于静脉滴注LPS(10mg*kg-1)即刻持续电刺激(5V、2ms、1Hz),同时监测平均动脉压(MABP),并于静脉滴注LPS后1 h检测各组血TNF-α及皮质醇水平. 结果迷走神经电刺激能缓解LPS引起的低血压休克,同时使血TNF-α水平较LPS组显著降低(105.39±21.52) pg/ml,较(129.80±26.56) pg/ml,P<0.05;迷走神经切断能加快LPS休克的产生,使MABP下降50%的时间提前(9.65±0.53) min比(25.72±3.07) min,P<0.05,且使血TNF-α水平显著上升(159.07±21.94) pg/ml比(129.80±26.56) pg/ml,P<0.01,血皮质醇水平显著下降(34.89±3.14) ng/ml比(42.83±2.88) ng/ml,P<0.01. 结论电刺激迷走神经可以改善LPS休克大鼠的低血压,而切断迷走神经可使休克症状加重,这种现象与迷走神经影响体内炎症介质的合成与皮质激素的分泌有关.     

军队医院护理良性职业环境的构建及应用效果

目的构建医院护理良性职业环境,分析其应用效果。方法 2014年3月开始,解放军第251医院构建了护理良性职业环境,主要包括修订保障生理需求的管理制度、制定保障安全需求的相关预案、创新满足社会交往需求的预备役部队管理模式、塑造满足精神文化需求的人文环境、完善满足被尊重需求的环境对新聘人员进行测评、满足职业规划达到自我实现等。构建护理良性职业环境前后,采用症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)对该院203名聘用制护士进行问卷调查。结果护理良性职业环境构建后,护士除偏执、精神病性等2项评分外,其余各项因子评分均低于良性职业环境构建前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论构建护理良性职业环境对心理健康状况的改善有一定影响。     

一步法与二步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床对比分析

目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。 方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料,64例患儿为二步法组,83例患儿为一步法组,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标采用( ±s)表示,采用独立t检验;1年复发率采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果一步法组与二步法组相比,手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min,术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml,发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%),术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%),住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d,术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64),上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术,无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺,均可获得良好的临床治疗效果,两组术后1年复发率相当。     

兴奋胆碱能通路对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能的保护作用

目的:观察不同方式激活胆碱能受体途径对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能的保护作用.方法:静脉注射内毒素(LPS,10 mg/kg和5 mg/kg)复制大鼠内毒素血症模型(每组10只),肠系膜上动脉夹闭1 h后松夹复制肠缺血/再灌注模型(每组6只),兔肠系膜上动脉部分阻断后4 h恢复血流复制兔肠部分缺血/再灌注模型(每组5只).内毒素血症大鼠分别施与迷走神经刺激或电针副交感神经相关穴位(后三里穴),并分别设模型组、假手术组和迷走神经切断组或电针假穴组;肠缺血/再灌注动物经肠袋(距离回盲部15 cm处起始,向空肠端作一个长约10 cm肠袋,保留血液供应)给予卡巴胆碱(大鼠:0.1 mg/kg;兔:3μg/kg),并设假手术组和模型组.各组大鼠于实验结束时、各组兔于上动脉阻断0、2、4、6、8 h及1、2、3 d取股动脉血测定血浆丙氨酸转氨酶(ALT)活性.结果:与模型组、迷走神经切断组或电针假穴组比较,采用迷走神经刺激或电针刺激副交感神经相关穴位(后三里穴)明显降低内毒素血症大鼠早期血浆ALT活性(P＜0.05或P＜0.01);肠缺血及再灌注后大鼠ALT明显升高,肠袋给予卡巴胆碱后ALT水平均有明显改善.肠袋输注卡巴胆碱兔血浆ALT活性在缺血/再灌注早期较缺血前增加,再灌注后逐渐恢复,伤后3 d基本接近正常水平,而模型组则逐渐升高.结论:通过刺激副交感神经或局部给予拟胆碱药的方式激活胆碱能受体途径对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能具有不同程度的保护作用.     

我院返聘人事制度改革的实践

近年医院中卫生技术类退休干部呈逐年上升趋势 ,如何合理利用这批人才资源 ,处理好聘与不聘及其与在职人员的关系 ,一直是医疗单位争论的问题。几年来我院在全成本核算基础上对返聘人事制度改革作了积极探索 ,取得了一定成效 ,现介绍如下。1　返聘人事制度中的矛盾分析返聘人事制度初次改革之前 ,我院的返聘程序是科室打报告 ,机关审批 ;聘金按中、高级职称分别计算 ,在科室工作的另享受科室奖金 ,出门诊的挂号费归个人。因未实行成本核算 ,实际是“大锅饭”体制 ,所以凡是想返聘的 ,科室都会打报告 ,凡是科室打来报告 ,医院都会批 ,形成人…     

数字化医院提高电子病历质量的方法

电子病历是数字化医院的重要标志之一,其质量至关重要。提出了电子病历目前存在的问题,有针对性地提出解决对策,包括增加电子储贮内容,力争与纸质病历相同;强化规章制度管理,确保电子病历安全性;提高电子病历"三性",最大限度保障法律地位;定期维护相关数据,满足"以人为本"要求;加大质量监管力度,全面提升病案质量。只有电子病历质量提高,医院方能健康全面发展。     

女性心脏对标准创伤休克复苏的反应比男性更敏感

最近 ,美国得克萨斯大学休斯顿医学院外科系的研究人员研究了标准创伤休克复苏时患者心血管反应的性别差异。他们对不同性别的创伤休克患者均按统一标准复苏 ,使患者的氧输送量 (D O2 )在进入 ICU2 4小时内≥ 6 0 0 ml· m in- 1· m- 2。经过对观察结果进行统计学分析 ,他们发现男女 2组患者的反应存在着明显的差异 (P<0 .0 5 )。选择的病例均为创伤休克后多器官功能衰竭的高危患者。危险因素包括 :主要脏器或大血管损伤 ,骨折 ,血气分析碱剩余 <6 mm ol/ L ,12小时内需输血 6个单位以上 ,年龄 >6 5岁。标准休克复苏的程序包括放置肺…     

肠内注射卡巴胆碱对缺血-再灌注大鼠血浆炎症介质的影响

目的　研究肠内注射拟胆碱药卡巴胆碱对缺血再灌注大鼠血浆炎症介质的影响及其意义。方法　成年雄性 Wistar大鼠 ,戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,动脉夹阻断肠系膜上动脉血流 (SMAO) ,1h后松夹恢复灌流。大鼠随机分为预防、治疗和对照 3组 ,预防组和治疗组分别在夹闭后 30 m in和再灌后 30 min肠内注射卡巴胆碱 (0 .1mg/ kg,稀释至 1ml生理盐水中 ) ,对照组注射生理盐水。各组分别于夹闭后 1.0、2 .5和 6 .0 h测定血浆中肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白细胞介素 10 (IL 10 )和皮质醇含量。结果　治疗组及预防组血浆TNFα含量明显低于对照组 (P均 <0 .0 1) ,IL 10和皮质醇含量变化不明显。结论　卡巴胆碱肠道给药能抑制肠缺血再灌注大鼠全身促炎细胞因子的产生 ,而对抗炎细胞因子的释放及呼吸、循环功能的影响轻微 ,有助于减轻缺血再灌注损伤后的全身性炎症反应。     

公立医院利用信息化手段实现精确管理的探讨

本文依据精确管理的基本原则与理念,提出公立医院实现管理思维创新化、管理流程精确化、管理参数具体化、管理过程透明化、管理手段人性化的基本内涵和实践意义,并阐述了利用信息化手段进行精细化管理、探索较为规范的管理体制和运行机制的实现途径。