迷走神经在炎性介质信号传入中的作用

传统观点认为只有免疫细胞能识别进入机体的抗原或异物,然后分泌炎性介质通过血循环途径把机体受到损伤或感染的信号传到大脑[1,2],而忽视了外周神经系统在识别抗原、异物或炎性介质方面的作用[3].但最近的一些研究表明,迷走神经的传入纤维不仅能识别体内的炎性介质信号,而且具有比免疫细胞更高的敏感性,能把机体受到损伤或感染的信号及时传递到大脑,在刺激机体发生防御反应方面起着非常重要的作用.现将此方面的研究进展综述如下.     

迷走神经兴奋对内毒素血症大鼠肝脏氧自由基及TNF-α的影响

目的探讨迷走神经兴奋与内毒素血症大鼠肝脏氧自由基和肿瘤坏因子变化的关系.方法雄性Wistar大鼠随机分为手术对照、LPS对照、迷走神经刺激和迷走神经切断后静注LPS等4组.分别测定肝组织TNF-α和丙二醛(MDA)及血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量.结果假手术组TNF含量较低,静注LPS后,TNF含量明显升高;迷走神经刺激组TNF含量较单纯LPS组和迷走神经切断后注射LPS组明显降低;迷走神经刺激组血浆ALT含量及肝组织MDA含量显著低于单纯LPS组和迷走神经切断后静注LPS组(P＜0.01).结论迷走神经兴奋能显著降低内毒素血症大鼠体内促炎细胞因子的产生,减缓体内氧自由基的释放,对肝组织具有潜在的保护作用.     

双黄连在防治胸科术后感染上的应用

双黄连粉针剂的抗菌作用在近年临床报道中已被得到证实,但多用其治疗内科疾病,外科上尤其是胸科则罕见报道。现单用双黄连粉针剂防治胸外科手术后感染,取得显著疗效,报道如下。1 病例选择 1995年有10例患者,手术前和(或)手术后单用双黄连粉针剂防治术后感染。前1例为被动应用,后9例为随机应用。其中食管癌1例,肺癌3例,动脉导管未闭2例,肺结核球3例,后纵膈脂肪瘤1例。男6例,女4例。年龄6～70岁。     

迷走神经及其递质减轻内毒素所致心肌损伤的作用

细菌内毒素主要通过激活体内免疫细胞产生过量炎症介质、氧自由基和蛋白酶类物质等而引起心脏等多脏器功能障碍。既往研究采用炎症介质拮抗剂和抗氧化剂等治疗，效果不理想。最新研究表明，迷走神经及其递质乙酰胆碱能抑制炎症介质合成，减少其释放，同时增加心脏内血流，降低能量代谢，促抗炎皮质激素分泌，具有减轻生物毒素致死效应与炎症反应的特点。因此，研究迷走神经及其递质与炎症反应的关系，为合理开发迷走神经刺激方式或安全的拟胆碱药物，为目前缺乏有效治疗手段的炎症损害性疾病的以及早期防治，提供新的途径。     

野外无线局域网环境下 PACS系统的应用

本文简述了国内外的 PACS 发展状况.为充分发挥医院现有的数字化影像设备的作用 , 使门急诊、住院处和放射影像科在数据文本信息 , 医用图像信息和图像打印设备方面达到资源共享 , 设计了一套 MiniPACS 系统 ,本系统初步实现了医学影像的数字化采集、存储和网络传输.最后提出了 Mini PACS 系统安全运行的管理方案.     

基于临床路径的单病种诊疗费测算

临床路径（clinical pathway，CP）是指医院内的一组成员根据不同疾病特点，制定的某种疾病的诊疗模式.临床路径作为有效的单病种质量管理手段，使患者能够获得合理、安全的基本医疗护理限价服务。本研究从CP入手，组织临床医学专家、质控科成员、经管科会计、手术室和病区护士长等人员，测算单病种诊疗费，制定某病种在医院诊疗全流程的最高限价。     

再造优化门诊流程 提高医院服务水平

为解决门诊患者就诊“三长一短”的问题，本院经多次论证，对门诊组织结构进行了重建，对门诊布局进行了合理安排，并充分利用医院信息技术平台，进行诊疗流程再造，较好地解决了传统管理模式下患者就诊“三长一短”的现象，极大地方便了军地患者，“以病人为中心”的服务理念得到固化。     

构建"双拥医疗联合体" 创建为兵服务新模式

近年随着精简调整，人员编制与所担负的医疗保障任务越来越不相称，传统的部队转诊后送机制与官兵日益增长的健康需求之间的矛盾也越发尖锐。如何提升保障能力、充分发挥快速反应和救治的优势，成为新时期的突出问题。我院按照“打赢战场、赢得市场”的“双赢”发展战略，创新为兵服务模式，构建了“双拥医疗联合体”，在全方位扶持周边医院同时，扩大了自身的医院市场，实现了保障能力的提升。     

无线网络环境下实施基于HIS的数字化野战医疗所

目的：为了提高野战医疗所的信息化程度，使伤病员的救治能更快、更有效。方法：利用多年来应用“军卫一号”取得的经验，在无线网络环境下建立基于HIS的数字化野战医疗所，取得了一定的效果。结果：为医护人员提供了方便，也优化了救治流程，规范了物资管理，提高了救治效率，扩大了救治范围。结论：使医疗护理、辅诊图像数据传输等更及时准确。在实施过程中,也为其他形式的卫勤信息化建设提供了新的途径与思路。     

单病种基本医疗限价可扩展服务模式的实践与思考

目的:探讨单病种基本医疗限价可扩展服务模式在规范医疗行为及控制医疗费用不合理增长方面的作用.方法:选择我院三种手术治疗为主的常见疾病,制定并实施以临床路径为基础的单病种基本医疗限价可扩展服务模式,记录分析服务过程中出现的变异,并与未按此服务模式诊疗的患者进行对比分析.结果:同一疾病2006年按单病种基本医疗限价可扩展服务模式诊疗的患者,与2005年同期未按此服务模式诊疗患者比较,住院总费用、药费构成比及平均住院日明显降低,手术量明显增加.结论:单病种基本医疗限价可扩展服务模式,能满足不同层次患者的就医需求,有效规范医疗行为,控制医疗费用不合理的过快增长,是对解决"看病难、看病贵"问题进行的有益探索.