卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注损伤家兔血浆促炎细胞因子含量的影响及对烧创伤后防治的意义

目的:研究卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注(IschemiaandReperfusion,I/R)损伤家兔血浆促炎细胞因子含量的影响。方法:清洁级雄性大耳白兔,耳缘静脉给予戊巴比妥麻醉,用自制血流阻断器阻断肠系膜上动脉血流(SMA)50%,4h后恢复灌流。随机分为卡巴胆碱组、肠部分I/R组、假手术对照组。卡巴胆碱组在部分阻断SMA2h后肠内注射卡巴胆碱(30mg/kg)。各组分别于阻断前及阻断后2,4,6,8h,1,3d测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的含量;且于阻断后2,6h,1,3d处死动物取回肠组织观察肠道组织病理学改变。结果:兔缺血-再灌注损伤后,血浆TNF-α及IL-6含量明显升高;肠内注射卡巴胆碱后,血浆TNF-α含量在术后1d显著降低,IL-6含量在阻断4,6及8h显著降低,与肠部分I/R组相比差别显著;卡巴胆碱组在术后1d肠组织病理学损害较肠部分I/R组明显减轻。结论:卡巴胆碱能明显抑制促炎细胞因子的产生和释放,具有抗炎作用,有助于减轻肠道部分缺血-再灌注损伤后引起的全身炎症反应。     

胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗分析

目的 对胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血患者的临床资料进行分析,提高胃切除术的成功率,减轻患者病痛.方法 回顾性分析2008～2009年实施胃切除术后大出血进行外科治疗的18例患者的临床资料,统计造成大出血原因,并统计止血时间.结果 胃切除术后造成患者大出血主要由于吻合口再度出血造成,共计12例,占66.67%;残留溃疡造成出血的3例,占16.67%;旷置溃疡造成出血的2例,占11.11%;出血原因不明的1例,占5.56%.通过外科治疗后均治愈,但吻合处感染造成的出血,止血所耗时间最长(9.4±1.3)h,与其他原因出血的止血所耗时间相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃十二指肠溃疡行胃切除术中,对手术实施者的操作规范应严格要求,特别在吻合口处缝合时应特别注意,出现大出血时应及早施行外科治疗止血,避免患者病情恶化.     

未控制高血压患者833例随访3年的观察研究

目的 分析血压控制率低的具体原因,以提高高血压的控制率.方法 门诊就诊病人随访资料完整的1083例中血压未控制的833例作为随访对象,平均年龄(53.5±10.5);给予增加原药物剂量和(或)加服另一种降压药物.结果 随访治疗后平均血压从(163.2±23.1/103.2±10.5)mm Hg,下降到(141.9±15.4/90.7±11.2)mm Hg,下降了21.3/12.5 mm Hg(P＜0.005),血压达标者有382例,达标率45.9%.增加药物剂量有246例(29.5%),增加药物品种587人(70.5%).不遵守、部分遵守医嘱的有548例(65.8%),其原因有降低血压治疗的认识不足、经济困难、疗效差、用药不方便、医生方面因素.结论 针对上述不遵守、部分遵守医嘱的原因作出相应的对策将明显的提高高血压患者的控制率.     

坎地沙坦酯与依那普利对高血压病患者尿微量白蛋白的影响

目的比较坎地沙坦酯与依那普利对原发性高血压病人的血压及尿微量白蛋白的影响。方法原发性高血压伴尿微量白蛋白患者71例随机分为两组:口服坎地沙坦酯8～16mg/d(A组,35例);口服依那普利10～20mg/d(B组,36例),疗程12周。分别测量两组治疗前后血压、尿微量白蛋白、血肌酐、尿肌酐并计算内生肌酐清除率。结果两组治疗后血压及尿微量白蛋白均显著下降(P<0.01),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后血肌酐、计算内生肌酐清除率均无明显变化(P>0.05)。结论坎地沙坦酯不仅能有效降低血压,而且能降低尿微量白蛋白,与依那普利疗效相似。     

改良负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效观察

目的:观察应用改良负压封闭引流(VSD)技术治疗糖尿病足的效果.方法:将糖尿病足40例患者随机分为对照组和治疗组.对照组应用传统VSD技术治疗,治疗组应用改良VSD技术治疗,即在VSD敷料中增加一根冲洗管,经冲洗管每日1次注入呋喃西林500 ml和表皮生长因子30 ml,30 min后关闭冲洗管,开启负压.于治疗10 ...     

军队老干部门诊护理人员管理

离退休老干部为中国革命与建设做出过重要贡献,是保健工作的重点人群。随着军队离退休干部年龄的增大,行动更为不便,疾病谱随之增多,对医院老干部门诊提出了更高的工作标准,护理人员的工作量大且责任重。为方便就医,减少不必要的环节,各医院都单独设立了门诊,建立了挂号、就诊、检查、划价、取药“一站式”服务体系,赢得了广大军队离退休干部的好评。但随着国家和军队医疗体制改革的不断深入,合同制护士、非现役文职护士、进修（实习）护士、     

内毒素对人皮肤成纤维细胞转化生长因子-β1和γ-干扰素分泌的诱导作用及意义

目的：观察细菌内毒素（LPS）对体外培养人皮肤成纤维细胞分泌转化生长因子-β1（TGF-β1）和γ-干扰素（IFN-γ）作用的影响,探讨其在增生性瘢痕形成中的可能作用。方法：取增生性瘢痕患者的正常皮肤进行成纤维细胞培养,分别用终浓度为0．005、0．010、0．050、0．100、0．500和1．000μg／ml的大肠杆菌LPS（E．coli055：B5）刺激,传代至表型稳定（第8代）。酶联免疫吸附法测定LPS刺激后8、24和γ2h细胞培养上清液中TGF-β1和IFN-γ含量的变化。阴性对照为DMEM培养基;阳性对照为增生性瘢痕成纤维细胞培养上清液。结果：随着LPS浓度的增加（0．005～0．100μg／ml）,各时间点细胞培养上清液中TGF-β1的含量增加,而IFN-γ的含量降低,呈明显量一效依赖关系,在0．100μg／ml浓度时作用最为明显,TGF-β1、IFN-γ的含量与阳性对照相近（P〉0．05）。但随着浓度的进一步增加（0．500μg／ml）,这一作用开始下降,当刺激浓度达到（1．000μg／ml）时,则呈相反作用。结论：一定浓度的LPS刺激可促进成纤维细胞分泌TGF-β1并抑制IFN-γ的分泌,这可能是增生性瘢痕形成的重要机制之一。     

亲体皮肤移植治愈小儿大面积烫伤1例

我们采用亲体皮肤移植治愈大面积烫伤患儿1例,报告如下。 1病历介绍     

大面积烧伤严重创面感染患儿1例的护理

烧伤一般系指由于热力、炽热金属、火焰、蒸气和高温气体等所致的体表组织损害,主要是皮肤损害[1]。大面积烧伤不仅破坏皮肤、肌肉、骨骼,并能引起一系列全身症状,感染率高,治愈率低,护理难度较大。2010-01-25我科成功救治1例65%重度烧伤伴创面严重感染的患儿,现将护理体会报告如下。