JCI要钱又“要命”

JCI是国际上唯一一个针对医院的质量认证体系。它的精髓就是千方百计地通过各种条条框框,来保证医院的质量和安全。无论是它所有的三百多个标准,还是一千多个要素,都始终围绕质量与安全。JCI的理念是以病人为中心,以职工为根本,以质量安全为核心竞争力,创造一个好的医疗环境和医疗品质。     

1033例重症急性胰腺炎治疗经验总结

目的 总结重症急性胰腺炎的治疗经验.方法 1997年1月至2009年3月,南京军区南京总医院全军普通外科研究所共收治重症急性胰腺炎患者1033例,男性622例,女性411例;年龄13～98岁,平均51岁.APACHEⅡ评分(12.0±4.3)分.所有患者的治疗均由ICU、外科、内镜、影像和血液净化等专业医师组成的治疗小组完成.患者早期均在ICU内进行监测治疗,其中机械通气365例,气管切开218例,行床旁持续大流量血液滤过159例,行鼻胆引流179例,早期肠内营养513例,CT引导下经皮胰周穿刺引流477例次,因胰周坏死感染行胰周坏死组织清除引流术438例.结果 1033例患者中,975例治愈出院(94.4%),38例患者死亡,其中手术患者病死率7.1%(31/438).结论 多专业医生组成的治疗小组可能更有利于重症急性胰腺炎的治疗.     

手外科延伸护理服务中存在的问题及对策

【摘要】目的：探讨电话随访在上肢神经损伤术后出院患者中的应用。方法：将2013年1-12月上肢神经损伤术后患者于出院1周、2周、1 个月、3 个月分别进行电话回访。结果：840例中有825例获访,随访覆盖率为98%%;获访患者中808例患者对电话随访的方式感到很满意,占98%;有128例存在健康问题,经电话随访,存在的健康问题均得到不同程度的解决。结论：电话随访是医院健康教育的延伸,不仅可以提高患者对康复治疗的依从性,还有利于提高患者的满意率。     

胃镜联合单孔腹腔镜治疗胃间质瘤二例

胃肠道间质瘤是源于消化道的间叶组织,具有多向分化潜能的原始间质干细胞及潜在恶性生物学行为的肿瘤[1].尚未发生转移的间质瘤,目前认为手术切除是首选的治疗方法.随着腹腔镜外科的不断发展,腹腔镜胃间质瘤切除术的开展已日渐普及,但对于体积较小的病灶,术中定位及切除范围的确定仍存在一定困难.我们近期应用胃镜联合经脐单孔腹腔镜治疗两例胃间质瘤,取得了满意的疗效,现报道如下.1.临床资料:例1男性,45岁.因嗳气4个月余于2010年7月20日入院.胃镜检查示胃窦大弯侧见一1.5 cm×1.5 cm黏膜下隆起;胃镜超声示病灶处呈低回声,内部不均匀,边界清楚,起源于黏膜下层,大小约1.2 cm×1.5 cm.结合病史、体检及辅助检查,拟诊断为胃间质瘤.例2男性,71岁.因进食后上腹部饱胀3个月于2010年9月27日入院.胃镜检查示贲门下小弯侧见一约2.5 cm×3.0 cm肿物,表面凹凸不平;胃镜超声示病灶呈低回声团块,边界清楚,内部回声均匀,起源于固有肌层,大小约2.5 cm×3.0 cm.结合病史、体检及辅助检查,拟诊断为胃间质瘤.     

经皮内镜下胃／肠造口患者家庭肠内营养的观察与护理

家庭肠内营养（ homeenteralnutrition, HEN）是指在专业的营养支持小组指导下，患者在家庭环境中接受肠内营养支持治疗。目前在美国HEN使用率360人／百万／年，在欧洲HEN使用率为163人／百万／年，欧美国家病例数每年以20％～25％递增^[1-2]。随着我国经济的增长和医疗水平的提高，     

胰腺癌30例误诊原因分析

目的 探讨胰腺癌误诊的原因。方法 对本院误诊的30例胰腺癌进行回顾性分析。结果 在30例误诊的胰腺癌中，误诊为急性肝炎18例（60％），慢性胆囊炎5例（17％），慢性胃炎4例（13％），腰椎肥大3例（10％）。首发症状消化不良、体重减轻10例（33．3％），黄疸8例（27％），上腹隐痛6例（20％），腰背痛6例（20％）。结论 对近期体重减轻伴黄疸的患需高度警惕胰腺癌，宜拍影像及血清瘤免疫标记检查。     

经皮内镜下胃造口空肠置管术在高龄病人营养支持中的作用

目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在高龄病人中应用的有效性和安全性.方法:回顾性分析55例行PEJ的高龄病人,年龄为75～97(83.1±6.9)岁.观察病人术前1d与术后3个月的体重、血红蛋白、血清清蛋白和肺部感染发生率的变化.结果:手术成功率为100％,病人术后无严重并发症,发生轻微并发症共4例.术后3个月病人体重、血红蛋白、血清清蛋白较术前1d显著增高,肺部感染率明显降低.结论:对高龄病人行PEJ手术,操作简便、安全、有效、并发症发生率低.     

双钢板治疗肱骨远端C型骨折

2007年2月～2011年9月,我院手术治疗25例肱骨远端C型骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男19例,女6例,年龄22～58岁。左侧10例,右侧15例。开放损伤1例(为GustiloⅠ型),闭合损伤24例。骨折按照AO/     

动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加营养支持提高晚期胃癌可切除率

目的总结动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加营养支持对以淋巴结转移为主的晚期胃癌的手术可切除率。方法对术前CT检查发现伴有严重的第3、7、9、12组淋巴结转移、或第14、16组淋巴结转移而难以切除的50例晚期胃癌患者进行新辅助化疗：氟尿嘧啶（5．FU）370mg／m^2，静滴，第1～5天；亚叶酸钙200mg静滴，第1～5天；足叶乙苷80mg／m^2与奥沙利铂120mg／m^2经动脉注射，第6、20天；每5周重复1次。其中12例伴有中、重度营养不良者酌情进行肠外、肠内营养支持，状况好转后进行化疗，以使患者获得手术切除的机会。结果50例晚期胃癌患者的影像学及组织学评价有效率（CR加PR）为84．0％；12例伴营养不良的病例在化疗结束、拟行手术前体重均较入院时明显增加，血清白蛋白等营养指标恢复正常。手术切除率为78．0％，全组均成功进行了胃次全切除、全胃或联合脏器切除和D2＋α、D3淋巴结清扫术。结论动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加合理的营养支持对以淋巴结转移为主的晚期胃癌具有满意的治疗效果。     

经PEJ肠内营养在肠系膜上动脉压迫综合征治疗中的作用

目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)行EN支持在肠系膜上动脉压迫综合征治疗中的作用.方法:对2例肠系膜上动脉压迫综合征病人行PEJ,采用EN支持分别治疗69 d和180 d.观察病人症状改善、体质量和营养指标的变化.结果:2例病人经EN支持,症状消失,体质量增加,血中纤维连接蛋白和PA增加.结论:经PEJ行EN支持是治疗肠系膜上动脉压迫综合征的有效方法之一.