榄香烯乳淋巴吸收途径对进展期胃癌淋巴转移的作用

目的:探讨榄香烯乳治疗胃癌淋巴转移的可行性及其有效性.方法:应用Walker256癌肉瘤细胞制备Wistar大鼠胃癌及腹腔内淋巴转移的动物模型.将实验大鼠分成对照组,口服组和胃浆膜面注射组并在治疗后6天开腹:1)观察各组大鼠胃实体瘤的大小和腹腔内淋巴转移的情况;2)分别取各组肠系膜根部肿大淋巴结行病理分级;3)应用TUNEL法测定各组转移淋巴结中肿瘤细胞凋亡率;4)应用Western b1ot法分别测定各组转移淋巴结中肿瘤细胞凋亡调控基因Fas和bcl-2的表达水平.结果:1)口服组和胃浆膜面注射组肠系膜淋巴结转移明显小于对照组,其中胃浆膜面注射组淋巴转移最少;2)口服组和注射组肠系膜转移淋巴结病理分级明显低于对照组,差异有显著性;3)口服组、注射组和对照组肠系膜转移淋巴结细胞凋亡率分别为(23.7±0.2)%、(30.1±0.6)%和(5.6±0.4)%,口服组、注射组和对照组之间差异有显著性;4)与对照组相比,口服组和注射组转移淋巴结中凋亡调控基因Fas表达水平上调而bcl-2表达水平下调.结论:口服或胃浆膜面注射榄香烯乳可诱导胃癌转移淋巴结中肿瘤细胞的凋亡,对预防和治疗胃癌淋巴转移具有一定的疗效.     

胃癌病人唾液胃液血液中CEA定量测定的临床价值

本文作者测定46例胃癌病人唾液、胃液、血液中CEA值，发现唾液、胃液中CEA含量较血液中明显高，有显著性差鼻；唾液、胃液中CEA含量二者间无显著性差异。测定唾液中CEA含量对胃癌诊断尤对术后随访复发有较大临床价值，比测定血液CEA更敏感、方便、无痛苦。     

谷氨酰胺二肽抑制小肠移植细菌易位的实验研究

目的观察甘氨酰谷氨酰胺(Gly-Gln)二肽对猪自体节段性小肠移植细菌易位的抑制作用。方法白色杂种猪10只行自体节段性小肠移植后随机分成2组:STPN 组(n=5),术后行标准全肠外营养 TPN 28天,GTPN 组(n=5)行与STPN 组等氮等热量强化 Gly-Gln(3%)的 TPN 28天。观察受体血浆 Gln 浓度及移植小肠粘膜 Gln 含量,移植小肠系膜淋巴结、肝、脾细菌数量和移植小肠对乙三胺五乙酸(~(99m)Tc-DTPA)的通透性。结果术后28天,GTPN 受体血浆 Gln 浓度和移植小肠粘膜 Gln 含量均高于 STPN 组,GTPN 组肠系膜淋巴结、肝、脾细菌数量(5.52±1.04,5.96±1.08,5.96±1.43LogCFU/g组织)明显低于 STPN 组(3.01±1.28,3.16±1.32,3.24±1.27Log CFU/g 组织),术后二组移植小肠通透性均增加,但GTPN 组明显高于 STPN(24.01±7.44%Vs7.77±3.04%,P<0.01)。结论 Gly-Gln 能提高受体血浆 Gln 浓度,维持移植小肠粘膜 Gln 含量,降低肠道通透性和细菌易位。     

家庭肠内营养病人血浆蛋白及机体组成变化的研究

目的:研究家庭肠内营养病人在接受家庭肠内营养支持2个月后血浆蛋白及机体组成的变化.方法:家庭肠内营养的病人20例,测量病人在接受家庭肠内营养支持前及支持2个月后血浆蛋白及机体组成的变化.结果:家庭肠内营养支持2个月后,病人体重增加6.70 kg(P＜0.01),瘦组织群增加4.66 kg(P＜0.01),脂肪群增加2.05kg(P＜0.01);血浆总蛋白明显增加(73.00g/Lvs63.62g/L),清蛋白明显升高(42.33g/Lvs35.89g/L).结论:家庭肠内营养支持可以明显改善病人的营养状况.     

家庭肠内营养支持的应用

目的:研究分析近3年来家庭肠内营养(HEN)支持的应用情况及经验. 方法:回顾性分析2001年12月至2004年11月HEN病人资料,重点研究HEN的适应证、使用途径、输注方法、制剂种类、使用时间、并发症及处理. 结果:HEN病人共111例,HEN适应证有56.8%是恶性肿瘤病人,57.6%通过经皮内镜下胃或空肠造口途径,循环输注是主要方法(56.8%),使用商品化EN制剂联合自制匀浆最为广泛(79.3%),大多为自费(71.2%).HEN并发症轻微,易控制. 结论:HEN操作简便,安全有效,是目前主要应用形式.     

集团医院对促进学科发展的实践与思考

学科的建设与发展是医院持续稳定发展的基础。文章以复旦大学附属华山医院组建以特色学科为纽带的上海市神经外科集团医院为例,对以组建集团医院的方式来促进学科发展的实践作了深入探讨,并提出了相关思考和建议。     

胃癌病人应用加速康复外科的对照研究

目的:对胃癌病人应用加速康复外科(FTS)方案进行对照研究. 方法: 选取胃癌病人100例,50例应用常规治疗方案作为对照组,50例应用FTS方案为FTS组,比较两组病人的住院时间,住院费用和并发症. 结果:FTS组病人住院时间为(12.4±3.3) d,与对照组[(16.2±3.2) d]比较有非常显著差异(P<0.01).两组病人的术前天数无显著性差异(P=0.282).FTS组病人术后天数(6.6±3.0) d, 较对照组(10.6±2.8) d明显缩短(P<0.01).FTS组平均住院费用(21 420±3 733)元,低于对照组(24 991±4 408)元(P<0.01).两组并发症比较无明显差异(P>0.05). 结论:通过围手术期FTS方案治疗,胃癌病人术后康复加快,住院时间,特别是术后住院时间缩短,医疗费用下降.     

奥曲肽治疗晚期癌性肠梗阻的作用

目的:研究奥曲肽(Octreotide)治疗晚期癌性肠梗阻的作用。方法:晚期癌性肠梗阻非手术治疗患者60例分为两组:对照组(n=30)常规治疗,即禁食、鼻胃管胃肠减压、镇痛、全肠外营养支持;治疗组(n=30)除常规治疗外,使用奥曲肽治疗,剂量为0.1 mg,皮下注射,3次/d。观察两组治疗开始前1 d、治疗第4和第7 d的鼻胃管引流量。当鼻胃管引流量≤100 ml/d时,拔除鼻胃管,同时观察两组的鼻胃管拔除率。结果:与对照组相比,治疗组治疗第4 d胃液引流量显著减少[(527±217)ml/dvs(900±249)ml/d,P<0.05)],治疗第7 d进一步减少[(60±143)ml/dvs(525±163)ml/d,P<0.01)];治疗组患者鼻胃管拔除率显著提高(83.3%vs16.7%,P<0.01)。结论:奥曲肽可显著减少胃液的引流量,使大部分患者摆脱胃肠减压,在晚期癌性肠梗阻患者非手术治疗中具有重要作用。     

甘氨酰谷氨酰胺二肽改善猪自体移植小肠的吸收功能

目的：观察甘氨酰谷氨酰胺二肽对猪自体移植小肠吸收功能的作用。方法：杂种猪１０只,行自体小肠移植,术后随机分为两组,标准ＴＰＮ组（ＳＴＰＮ组,ｎ＝５）,接受标准ＴＰＮ支持８天;Ｇｌｙ－Ｇｌｎ二肽组（ＧＴＰＮ组,ｎ＝５）,接受含Ｇｌｙ－Ｇｌｎ的ＴＰＮ支持８天,术后１天（ＰＯＤ１）及术后２８天（ＰＯＤ２８）行木糖吸收实验,测定肠粘膜酶活性。结果：术后２８天,ＧＴＰＮ组：木糖吸收曲线下面积,５ｈ尿液木糖排