富含甘油三酯的脂蛋白提高给予内毒素的大鼠的存活率

体外实验研究表明,富含甘油三酯的脂蛋白能够结合细菌内毒素并使之灭活;并且,在输注致死量内毒素前先给予脂蛋白,可防止动物的死亡.然而,在临床上这种预处理很少应用.因此,作者对富含甘油三酯的脂蛋白是否能够减少循环中的内毒素进行了论证.方法 雄性SD大鼠(250～270g),自髂股静脉插入导管,输注D-半乳糖胺(375mg/kg),使动物对内毒素的毒力敏感,随后再输注致死量内毒素(14μg/kg).在给予内毒素后的不同时间(1、15、30、45、60分钟),分别灌注含有新生乳糜的大鼠肠系膜淋巴液(1g甘油三酯/kg)或等量的生理盐水,观察48小时存活率.并用半量乳糜(500mg甘油三酯/kg)重复该实验.第二组实验以合成的富含甘油三酯的脂肪乳剂Intralipid(lg甘油三酯/kg)代替上述淋巴液,并用半量Intralipid重复实验.第三组实验给予无乳糜的淋巴液.另外,作者给大鼠输注D-半乳糖胺(375mg/kg)及125 I-内毒素(14μg/kg)后一分钟,分别输入乳糜(1g甘油三酯/kg)或生理盐水,并在15、45、90分钟时处死动物,取1mL血.在处死的同时,自腔静脉和门静脉分别灌注60 mL及30 mL生理盐水,收集大鼠的肝、脾、心及骨骼肌,并用伽马计数器测定125I.     

皮疹迟发导致误诊急腹症3例教训分析

皮疹迟发导致误诊急腹症３例教训分析上海医科大学华山医院（２０００４０）汪志明李谋秋１病历简介例１．病人男，１６岁。因脐周及右下腹痛１２小时来外科急诊，疼痛呈阵发性，恶心无呕吐，无发热。腹平软，脐周及右下腹压痛，以右下腹压痛明显，无反跳痛及腹肌紧张。血...     

上腹部手术后患者腹腔镜胆囊切除术的对照研究

上腹部手术后形成的腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic choiecystectomy，LC）的影响已引起人们的关注。一般认为上腹部手术后形成的粘连对LC有明显的影响，上腹部手术后的LC属于困难的腹腔镜手术，但长期缺乏对比研究资料的证实。我们连续观察了一组100例上腹部手术后择期行LC的病例，并与同期无上腹部手术史的100例进行对照，探讨上腹部手术后LC的特点。     

加速康复外科的术前准备

随着"加速康复外科"理念的广泛应用,大大加快了病人术后的康复速度.而术前准备是加速康复外科的起始环节,直接或间接地影响病人术后的康复速度.现就加速康复外科的术前准备方面作一综述.     

经皮内镜下胃造口术后并发包埋综合征1例

0 引言 1980年,自Gauderer等[1]介绍了经皮内镜下胃造口术(PEG)后,PEG已被广泛应用于临床EN支持和胃肠减压.与传统的剖腹胃造口术相比,PEG具有简便、创伤小和病人痛苦少等优点.     

加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究

目的:应用围手术期加速康复外科理念,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性及其优势. 方法:50例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用加速康复外科方法21例作为加速康复外科组;使用常规围手术期方案手术29例作为常规对照组.分析研究两组病人术后肠道通气时间、住院天数、住院费用和人体组成等指标,并观察记录不良反应及并发症.结果:加速康复外科围手术期方案比常规围手术期方案,可更好地促进术后病人肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并可减少围手术期病人蛋白质、肌肉和体质量丢失,维持围手术期的水分平衡,减少病人因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生. 结论:加速康复外科理念在结直肠癌择期手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的围手术期处理方案.     

核因子-κB抑制剂调控癌性恶病质的实验研究

目的:本研究旨在评价核因子-κB(NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对C26恶病质小鼠炎性细胞因子的合成及对恶病质的调控作用.方法:采用雄性BALB/c小鼠皮下接种C26结肠癌细胞诱导恶病质模型,每天监测小鼠食物摄入量、体质量及肿瘤体积.于接种肿瘤后第7天开始,每天给予荷瘤鼠腹腔内注射等渗盐水及不同剂量的PDTC(10、50 及100 mg/kg),第16天处死小鼠,检测血生化指标、血清及肿瘤组织中IL-6水平,肿瘤组织NF-κB活性.结果:荷瘤组小鼠出现明显的组织消耗,第16天去瘤体质量为正常小鼠的71.3% (P＜0.01);腓肠肌及附睾脂肪重量分别减少42.4%和70.4% (P＜0.01);血清清蛋白、葡萄糖及三酰甘油水平显著下降(P＜0.01);血清及肿瘤组织IL-6水平显著升高(P＜0.01).PDTC呈剂量依赖性地抑制肿瘤组织NF-κB激活,抑制肿瘤组织IL-6的合成,抑制了去瘤体质量、腓肠肌及附睾脂肪的消耗,改善了恶病质.PDTC 100 mg/kg明显抑制肿瘤生长(P＜0.05).各组间食物摄入量无明显统计学差异.结论:PDTC通过抑制肿瘤组织NF-κB的激活,抑制炎性细胞因子的合成,从而改善了恶病质.     

应用1,6-二磷酸果糖对手术后应激病人全肠外营养支持效果的影响

1,6－二磷酸果糖（FDP）被认为是一种供能底物和能量合成的促进剂,同时能减轻组织损伤和保护脏器功能。为此,本文在全胃或胃大部切除手术引起的应激病人进行全肠外营养（TPN）的同时,随机、前瞻性地对比观察了加用FDP的效果。对象和方法12例因胃癌行全胃或胃大部根治切除术的病人被随机分成两组,每组6例。两组病人一般资料包括性别、平均平龄、体重和术式等相当。对照组单纯应用TPN,治疗组应用TPN的同时加用FDP。所有病人手术当日只给葡萄糖（盐）液。从术后第1天开始,经外周静脉输注全营养混合液（TNA）,即PV－TPN,连…     

经皮内镜下胃造口空肠置管术在意识障碍患者中的应用

目的 探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术（PEJ）在意识障碍患者中临床应用的安全性及有效性.方法 回顾分析30例行PEJ意识障碍患者的临床资料,对经PEJ行肠内营养后康复疗效进行总结.结果 30例通过PEJ行肠内营养后,营养指标（体重、上臂肌围）和生化指标（血清总蛋白、转铁蛋白）的改善情况较肠内营养前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中4例重度营养不良明显改善,20例中度营养不良和6例轻度营养不良恢复正常,无一例发生误吸性肺炎.结论经PEJ行肠内营养可改善患者营养状态,避免误吸性肺炎的发生,同时在恢复期亦可行家庭肠内营养.