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目的　总结长期禁食的肠外瘘病人在使用肠内营养 (EN)早期出现并发症的特点与规律 ,并探讨其治疗方法。方法　连续收集 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 7月治愈的肠外瘘病人 10 0例。收集肠内营养开始前的禁食时间 ;肠内营养实施前、实施后 1、3、5、10、15天肝功、生化和营养指标。收集大便次数、体温、心率和呼吸次数并进行全身炎症反应综合征 (SIRS)评分。所有病人均选用短肽类制剂。结果　 10 0例肠外瘘病人均为成功治愈病例 ,其中择期手术 5 6例 ,早期手术 15例 ,自行愈合 2 9例。AKP在EN前为 (181 5± 12 7 5 )U ,在EN后第 3天显著升高为 (2 4 3 0± 12 1 6 ) ;γ -GT在EN前为 (118 4± 94 2 )U ,EN后第 1和第 3天显著升高 ,分别为 (14 9 6±92 1)U ,(177 2± 10 9 9)U。以后各指标渐降低。出现淤胆性胆囊炎 3例。大便次数超过 3次的在肠内营养实施后第 1、3、5、10和 15天分别为 31例 ,2 6例 ,12例 ,13例和 7例。SIRS评分在EN后第 1天 (1 0 5± 1 0 8)和第3天 (0 96± 1 11)均显著高于EN前 (0 72± 0 84 ) ;在EN第 5天逐渐降低 (0 83± 0 91) ;SIRS评分在EN第 10天 (0 4 9± 0 73)和第 15天 (0 32± 0 6 0 )显著低于EN前。结论　肠内营养再灌食综合征的出现与胃肠道长期缺乏腔内营养所致     

经皮内镜下空肠造口治疗恶性肿瘤术后胃排空障碍

目的观察经皮内镜下空肠造口(PEJ)行胃引流以及空肠内营养支持对消化道恶性肿瘤手术后胃排空障碍的治疗效果。方法恶性肿瘤术后发生胃排空障碍患者10例,采用拖出法施行PEJ,术后通过PEJ的胃引流管进行胃内减压,通过PEJ空肠营养管进行肠内营养支持。结果10例PEJ均操作成功,未发生出血、窒息、腹膜炎、瘘等严重并发症,仅发生空肠营养管尖端易位1例次,切口处少量渗液感染1例次,均成功处理。PEJ术后平均(23．1±9．3)d胃动力恢复,可夹闭胃引流管。术后1～2 d均可以通过空肠营养管进行肠内营养,术后平均(6．3±2．8)d摆脱肠外营养支持。术后平均(41．4±10．8)d拔除PEJ管,体重较术前增加(3．5±1．8)kg,恢复经口饮食。结论PEJ既可以进行胃减压,又可以进行空肠营养,可应用于胃排空障碍的治疗。     

经皮内镜下胃造口在晚期癌性肠梗阻临床应用的研究(附65例报告)

目的 观察经皮内镜下胃造口（PEG）作为胃肠减压途径，在晚期不能手术的癌性肠梗阻病人中应用的有效性及安全性。方法 2001—2005年，南京军区南京总医院对65例不能进行手术治疗需通过鼻胃管进行胃肠减压的晚期癌性肠梗阻病人，局麻下采用拖出法技术完成PEG，术后通过PEG进行胃肠减压。结果 PEG技术成功率为97．0％，术后无严重并发症发生，轻微并发症发生率为6，2％。经PEG管每日引流胃肠液约200—1200mL。病人术后都拔除了鼻胃管，显著改善了生活质量。结论 PEG操作简便、安全、有效、并发症少，可以代替鼻胃管进行胃肠减压。     

ICU质量建设和救护流程规范初探

本文对符合我国国情的ICU质量建设和救治护理流程进行探讨,并提出了我们的一些应对办法供参考.     

关节镜下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折

目的　探讨应用关节镜技术在微创条件下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折。方法　在关节镜下治疗胫骨平台塌陷 2例 ,髁间棘撕脱骨折 2例 ,胫骨后侧平台塌陷伴髁间棘撕脱骨折 1例。结果　 5例病人骨折复位满意 ,髁间棘撕脱骨折病例其交叉韧带均恢复其张力。患膝无疼痛及不稳 ,关节活动恢复良好。结论　关节镜的使用为治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折提供了一种创伤极小、可准确复位手术新方法     

持续大流量床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴MODS临床研究

目的观察持续大流量静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎伴MODS的治疗作用.     

腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)在提高肝治疗效果中的作用。方法：采用LRFA方法治疗各类肝癌36例共58个病灶，术后2周内复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及腹部彩色超声、增强CT，观察近期疗效；并于术后1、3、6个月及随后每6个月复查上述指标，观察远期疗效。结果：每次LRFA平均治疗3．8个病灶，治疗时发现新病灶5例共11个，占总例数的13．9％。术后部分患者出现右上腹部隐痛不适、发热，对症处理后逐步恢复正常。无相关的手术并发症发生。LRFA治疗2周后，术前AFP升高的23例患者中，17例明显降低，5例无明显变化，1例升高，术前CEA升高的3例患者，均明显降低。术后1、2周复查腹部彩色超声、增强CT，35例病灶完全坏死，1例(2．9％)残留癌灶，再次行LRFA获治。平均随访19．2个月，9例(25％)复发。1年存活率91．7％，2年存活率83．3％。结论：LRFA融合了射频与腹腔镜二项微创技术的优点，扩大了治疗的适应证，可有效地提高射频消融治疗肝癌的效果，减少并发症的发生。     

现有医疗体制下临床科室管理机制改革实践和探索

在国有大医院体制不变的情况下，通过改革临床科室管理和运作机制，使医疗业务发展、医疗费用控制、绩效和社会效益达到统一，为解决“看病难、住院难、看病贵”作了有益探索。