放大肠镜在重症急性胰腺炎早期的结肠黏膜损害中的诊断价值

目的:探索放大肠镜在重症急性胰腺炎(SAP)早期肠黏膜屏障功能障碍导致的结肠黏膜损伤诊断中的价值。方法:对35例早期SAP病人进行放大肠镜检查,观察结肠黏膜有无损害,并取活检进行病理学光镜和电镜检查,同时对其进行APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、胰周组织感染发生率统计。结果:71.4%(25/35)的早期SAP病人在放大肠镜检查中发现有结肠黏膜损伤,包括黏膜水肿、出血、糜烂。77.1%(27/35)的病人活检组织病理检查发现异常,包括黏膜上皮脱落、紧密连接缩短、细胞间分离。放大肠镜发现结肠黏膜损伤的病人其病理检查异常率、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、胰周感染发生率均高于未发现结肠黏膜损伤的病人。结论:对早期SAP病人进行放大肠镜检查,能够评估病人疾病的严重程度,预测病程进展中发生胰周感染的概率。     

短肠综合征并肠外瘘的诊治(附32例分析)

目的研究短肠综合征合并肠外瘘的诊断与治疗方法的特点与规律。方法1995~2005年共收治剩余小肠<100 cm的肠外瘘病人32例,就肠外瘘发生原因、部位、治疗方法和肠康复方法进行分析。结果治愈20例,死亡6例,6例好转后中断治疗出院。病人残存的肠管平均(58.03±28.30)cm。28例接受了肠内营养,其中9例未进行肠康复治疗,肠管平均长度为(52.8±31.5)cm,肠内营养平均恢复时间为(129.6±89.8)d;19例接受了肠康复治疗,肠管平均长度(64.1±19.2)cm,肠内营养平均恢复时间为(61.8±54.0)d。结论短肠综合征合并肠外瘘的主要疾病为肠扭转,部位多在吻合口,原因是坏死范围较大,切除界限不易判断。早期使用生长抑素有减少肠液分泌的作用,还可减少短肠综合征急性期的腹泻症状。后期使用生长激素有促进肠外瘘自愈和肠康复的双重作用。     

经PEJ管抽取小肠液培养诊断霉菌性小肠炎1例

霉菌性小肠炎是导致顽固性腹泻的一个少见原因，临床诊断常常困难。本文报道通过经皮内镜下空肠造口（percutaneous endoscopic jejunostomy，PEJ）管抽取小肠液进行培养，明确诊断霉菌性小肠炎1例。     

经皮肝穿刺胆管引流联合经皮内镜下胃造口行外引流胆汁回输及肠内营养支持治疗癌性阻塞性黄疸

本研究报告3例癌性阻塞性黄疸患者,首先行经皮肝穿刺胆管引流(percuta-neoustranshepaticcholangialdrainage,PTCD)治疗阻塞性黄疸,然后再行经皮内镜下胃造口(percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG),通过PEG建立长期肠内营养支持途径,同时回输外引流胆汁入胃肠道,此方法可以明显改善癌性阻塞性黄疸患者的生活质量。临床资料2001年6月至2002年12月,对3例恶性阻塞性黄疸、不能耐受内引流手术或行胆道金属内支撑失败的患者,行PTCD联合PEG治疗。本组男性2例,女性1例;年龄分别为65、73、88岁。PTCD采用B超引导局麻下行经皮经肝胆道穿…     

不同分化程度人胃癌细胞裸鼠腹腔内种植模型的建立

本文主要应用两种不同分化的人胃癌细胞株SGC7901和MKN45肿瘤悬浮液，制备裸鼠腹腔内种植的动物模型，以期为研究胃癌根治术后肿瘤腹腔内种植提供一个较为可靠、方便的动物模型。     

重建钉治疗股骨干合并股骨近端骨折 13例

股骨干合并股骨近端骨折属复杂骨折,由于交通事故的骤增,其发病率日见增多.重建交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨近端骨折是近年来创伤骨科的主要进展之一.作者于1999年 2月至 2001年 12月应用重建交锁髓内钉治疗 13例股骨干合并股骨近端骨折,疗效较好,报道如下.     

改良Buess技术内镜腔内粘膜切除治疗早期胃癌的远期效果

内镜粘膜切除 (EMR)曾用于粘膜层胃癌的治疗 ,原用摘除烧灼法 ,但在中 1/ 3和胃后壁的病灶不易切除。对较大的肿瘤采用多次分块切除 ,但易导致切除不彻底和局部复发。作者近期采用改良 Buess技术完整切除了 5例中、上 1/ 3和后壁粘膜层胃癌病灶 ,即将Buess型直肠镜自暂时性胃造口插入胃腔 (先作一正中 4 cm切口 )。直肠镜管长 12～ 2 0 cm,粗 4 cm,定位后可固定在手术台上。肿瘤表面洒上稀释美蓝溶液 ,以使手术缘清晰 ,距肿瘤 5 mm处用针尖样刀环绕分离肌层后切除粘膜病灶 ,然后用 3- 0吸收线缝合 ,操作可利用腹腔镜照明系统下进行 ,去除…     

应用镍钛记忆合金加压吻合夹进行结肠吻合的临床研究

目的评价一种新型的镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）进行结肠吻合的安全性及有效性。方法2005年4月至2006年2月，南京军区南京总医院将30例结肠癌病人随机分为两组，各15例。研究组使用CAC进行结肠吻合，对照组使用常规吻合器进行结肠吻合。术后观察有无发生与吻合相关的并发症，肠道排气、排便时间，CAC的排出时间。结果两组术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻等并发症发生。术后肠道排气、排便时间无差异。研究组CAC于术后8～14d均排出体外。结论应用CAC进行结肠吻合安全可靠．使用简便。     

经内镜鼻胰管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 :初步总结经内镜鼻胰管引流在重症急性胰腺炎治疗中应用的疗效。　方法 :自 1998年 3月以来 ,在重症急性胰腺炎患者入院后常规非手术监测治疗的同时 ,随机床旁行经内镜置放鼻胰管引流 14例。其中明确合并胆结石 8例。观察每天胰管引流量和入院后第 5天在体温、心率、白细胞计数、血糖、血钙、动脉氧分压和血、尿淀粉酶的变化 ,并与第 1天比较 ,记录治疗结果和住院时间。　结果 :经鼻胰管引流时间为 (7.3± 4 .0 )天 ,前 5天的胰液引流量分别为每天 (2 36 .4± 176 .6 )、(2 87.1± 16 4 .7)、(2 84 .6± 2 16 .4 )、(435 .0± 35 7.8)ml和 (377.8± 2 2 3.8)ml。入院后第 1天和第 5天的体温为 (38.2± 0 .6 )和 (37.2± 0 .8)℃ (P <0 .0 1)、心率为 (10 2 .3± 17.0 )和 (82 .9± 14 .5 )次 /min(P <0 .0 1) ,白细胞计数为 (14 .6± 4 .2 )和 (10 .1± 5 .4 )× 10 9/L(P <0 .0 5 ) ,血糖为 (10 .0± 4 .9)和 (8.6± 3.3)mmol/L(P >0 .0 5 ) ,血钙为 (2 .1± 0 .2 )和 (2 .2± 0 .2 )mmol/L(P >0 .0 5 )　动脉氧分压为 (78.0± 16 .3)和 (113.0± 4 1.6 )mmHg(P <0 .0 1) ,血淀粉酶为 (6 95 .7± 4 4 5 .2 )和 (82 .6± 4 7.1)U/L(P <0 .0 1) ,尿淀粉酶为 (3174 .1± 2 5 4 2 .5 )和(2 86 .8± 2     

1,6—二磷酸果糖对手术后应激病人应用全肠外营养支持效果的影响

本文在胃癌行全胃或胃大部切除术引起的中等程度应激病人，随机分组对比观察了全肠外营养或ＴＰＮ加用１，６－二磷酸果糖的效果。结果显示，与单纯ＴＰＮ相比，ＴＰＮ加用ＦＤＰ后血清皮质醇和胰高血糖素等应激激素水平有所下降，尿中３－甲基组氨酸排出减少，累积氮平衡增加。