临床医生发生血源性病原体职业暴露的调查分析

目的了解临床医生发生血源性病原体暴露的情况，为制定预防对策提供依据。方法建立血源性病原体职业暴露监测报告系统，调查医生在工作中发生暴露的相关情况。结果共收到106名医生发生血源性病原体职业暴露的报告。其中，血液或体液溅污20人，锐器伤86人。最常见的暴露物为血液。外科医生发生锐器伤的比率最高，达67．44％，暴露多发生在医生使用缝合针、穿刺针或刀片进行手术时。暴露源以乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性患者最多见（51．89％），其次是梅毒抗体阳性患者（16．98％），抗HIV阳性患者2例。对发生职业暴露的医生及时进行相关干预，经追踪随访，无人因暴露而发生感染。结论外科医生在进行手术相关操作时易发生血源性病原体暴露，应加强职业安全防护意识，规范操作规程，暴露后及时进行干预以降低暴露后感染的危险。     

《临床神经学》1980年第7期内容简介

本期刊登13篇文章,现将其中主要文章内容介绍如下:1.天野直二等报告了1例在临床上具有典型性经过的多发性硬化症。患者在24岁时出现过眼外肌麻痹,当年缓解,27岁时又复发。29岁出现痴呆、步行障碍、构音障碍,且逐渐加重,继之出现阵挛性抽搐、球麻痹,全部病程约经11年后死亡。病理解剖:大脑、小脑、脊髓之各处均见到大小不等之脱髓鞘病灶,在小脑还见到了阴影斑(Shadow plague)。在额叶白质内,除见到显著的脱髓鞘之外还有广泛的纤维性胶质增生。     

血栓性血小板减少性紫癜及感觉神经元病等文献重新分析——兼及作者更正、兼与哈佛麻省总医院等作者商榷

目的优化Evans综合征(ES)并发溶血性急性肾小管坏死综合征以及脊髓亚急性联合变性(SCD)、脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)、双侧型脑桥血管综合征的诊断。方法按照医学循证原则,重新分析文献病例资料。结果 /结论 (1)301医院的"血栓性血小板减少性紫癜(TTP)"病理学文献的病例1,应该是ES并发DIC;(2)所述的系统性红斑狼疮(SLE)并发"TTP"国内外文献均未与SLE合并的Coombs试验阴性的ES鉴别,而后者相对常见且属于一元化诊断;ES并发的溶血性急性肾小管坏死综合征(具备"五联征")、肾性贫血、肾性血小板减少应引起临床重视;(3)九州大学文献的低磷血症导致CPM不能成立;哈佛大学麻省总医院文献的低钠血症及其快速纠正导致CPM不能成立;(4)北京协和医院报告的2例"感觉神经元病",属脊髓SCD的可能性更大;(5)张海鹏执笔的3篇文献的通讯作者更正为张海鹏。     

阿托他伐汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床治疗分析

目的：研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果,探索治疗冠心病的有效安全的临床处方。方法：将2010年1月～2015年12月我院治疗的120例冠心病患者为研究对象,按照随机分配的原则,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予曲美他嗪的治疗方式,观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方式,比较两组患者临床治疗有效率。结果：观察组治疗的有效率为92．17％,明显高于对照组71．84％,观察组的患者的心功能水平更加稳定,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果更加明显,且能有效改变患者心功能不全的症状,促进患者心功能的恢复,提高患者的生命质量,值得临床推广和应用。     

急性脑血管病患者血清sICAM-1含量变化的研究

目的：探讨可溶性细胞间粘附分子（ｓＩＣＡＭ－１）在急性脑血管病（ＡＣＶＤ）发生、发展中的作用。方法：采用酶联免疫吸附方法,测定６２例ＡＣＶＤ患者和２５例对照组血清ｓＩＣＡＭ－１的含量。结果：与对照组相比,ＡＣＶＤ血清ｓＩＣＡＭ－１含量均明显升高（Ｐ＜０．０１）,动态观察显示,随着病情的好转,ｓＩＣＡＭ－１含量逐渐下降。ＡＣＶＤ患者头ＣＴ片病灶越大,ｓＩＣＡＭ－１含量升高也越明显。结论：血清ｓＩＣＡＭ－１含量的高低可作为判断ＡＣＶＤ患者病情变化的指标之一。     

急性脑梗死（6h以内）静脉溶栓治疗

目的 评价尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性。方法 凡符合人组标准的患者接受尿激酶50万U-150万U溶于生理盐水100-200ml内,30min内滴守,随后静脉滴注低分子右旋醣酐500ml每日1次共10d,溶栓后24h加用口服水溶性阿司匹林300mg每日1次共10d,然后改为100mg每日1次共80d,神经功能缺损评价采用欧洲卒中量表（ESS）。并记录在下列时间点;溶栓前,溶栓后2h,24h,3d,7d,14d,30d和90d。结果 符合入选标准者共409例,尿激酶平均用量为131万U,溶栓后ESS分值增加迅速,溶栓后24h有87.53%的患者ESS分值增加≥10分,溶栓后90d有46.6%的患者ESS分值达到≥95分,本组发生非症状性脑出血共19例（4.64%),发生症状性脑出血16例（3.91%),死亡率为12.22%(50/409),其中6.35%(26/409)死于大面积脑梗死,1.90%(8/409)死于脑实质内出血。结论 提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死（6h以内）是有效的,如严格掌握时间窗及适应证,该疗法相对比较安全,并为第二阶段多中心,随机、双盲、安慰剂对照试验打下基础。     

补体系统与缺血性脑血管病

免疫和炎症反应与缺血性脑血管病关系密切 ,补体系统激活是炎症反应及体液免疫的重要组成部分。有关补体系统激活在缺血性脑损伤中的作用研究尚少。文章从脑缺血时补体的来源 ,补体激活机制 ,补体介导损伤机制 ,补体调节因子的作用及抗补体治疗等方面作一综述。     

隐球菌病9例临床特征及治疗分析

目的了解儿童隐球菌病的临床特征，探讨其诊治方法。 方法回顾分析2004—2006北京儿童医院收治的9例隐球菌病患儿的临床资料。 结果急性起病2例，亚急性或慢性起病7例。发热8例，头痛、呕吐5例，咳嗽4例，皮肤黄疸3例。脑膜刺激征阳性5例，肝大、脾大各4例，淋巴 结肿大5例。视乳头水肿3例。白细胞、C反应蛋白均增高，脑脊液异常5例。 肺CT异常8例。血清隐球菌抗原均阳性。1例放弃治疗；8例出院时 临床症状消失，病原学检查阴性。 结论儿童隐球菌病临床表现多样,无特异性体征,误诊率高。对于中枢神经系统感染或多脏器损害且经抗结核、抗感染治疗无效者,应考虑该病可 能。确诊依赖于脑脊液墨汁染色、血清或脑脊液乳胶凝集试验，组织病理及病原培养。     

14例小儿EB病毒脑炎临床分析

目的 探讨EB病毒(EBV)脑炎的临床表现、发病机制、诊断方法及预后.方法 回顾性分析2006年7月至2009年10月我院收治的14例EBV脑炎临床特点.结果 14例患儿脑脊液和血清EB VCA(衣壳抗原)-IgM均阳性.其中6例进行脑脊液EBV DNA检测,3例阳性.2例具有传染性单核细胞增多症的典型症状,淋巴结及...     

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依据新的证据,一致同意对McDonald多发性硬化诊断标准进行修改。简化中枢神经系统病灶空间和时间弥散影像的规定,可在某些情况下一次扫描确定空间和时间弥散。修改简化了标准并保持诊断的敏感性和特异性,适用于所有人群,可早期诊断并加强一致性,使之广泛应用。